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1、第二节 发散风热药（辛凉解表药）教学目的与要求： 1、掌握辛凉解表药的性能特点 2、掌握薄荷、蝉蜕、菊花、柴胡、葛根功效应用。 3、掌握菊花与桑叶；柴胡与葛根、升麻功用异同点。 4、熟悉牛蒡子、桑叶、升麻、蔓荆子功效特点。,定义：性味辛凉，以疏散风热为主要作用，治疗 风热表证的药物，称发散风热药。 性能特点： 性味：辛凉，辛以发散，凉可祛热 归经：肺 功效：疏散风热、发汗作用较缓和。 适应证：外感风热或温病初起。 症见：发热、微恶风寒、咽干、口渴、头痛、目赤、舌苔薄黄、脉浮数。 另：某些药物具有清头目、利咽喉、宣肺止咳、透疹等作用，故还可用治风热目疾、咽喉肿痛、麻疹不透以及风热咳嗽。 本节重点
2、药物：1.薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、柴胡、葛根2.蝉蜕、升麻、3.蔓荆子、淡豆豉,薄荷新修本草,薄 荷,药 材 薄 荷,薄荷新修本草 要点：清利头目，利咽喉，透疹。 命名：原名菝苛，薄荷为其之音讹。 别名：南薄荷、薄苛、升阳菜 来源：为唇形科多年生草本植物薄荷茎叶入药。 产地：我国南北均产，尤以江苏产者为佳。 采集炮制：收获期因地而异，一年可采收2-3次。单用其叶薄荷叶，偏于发汗解表单用其茎薄荷梗，偏于行气和中 处方用名：南薄荷主产于我国南方。苏薄荷产于江苏苏州，为道地药材,性味：辛凉 归经：肺、肝 功效：疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝解郁。 分析： 辛以发散入肺经走肌表疏散风热，透发麻疹
3、 凉以清热入肝经疏散肝经风热以清利头目 清轻凉散入肺经疏散肺经风热以利咽喉味辛行气入肝经行肝经气滞而疏肝解郁,应用： 1、风热感冒，温病初起（病在卫分） 薄荷清轻凉散，善解风热之邪，故可治疗。常配伍银花、连翘、牛蒡子，如银翘散。 2、头痛目赤，咽喉肿痛 病因病理：风热之邪，犯于肝经，循经炎目，或犯于肺经，内灼肺脏，上蒸咽喉。 薄荷辛凉入肺、肝二经，可疏散肝、肺二经风热，清头目，利咽喉，以疗诸证。 风热上攻，目赤肿痛，多配合桑叶、菊花。 风热壅盛，咽喉肿痛，常配桔梗、甘草、荆芥。,3、麻疹不透，风疹瘙痒 病因病理：风热束表，疹出不畅。 本品质轻宣散，有宣毒透疹之功，可治麻疹透发不畅，风疹瘙痒。方
4、如透疹汤。常与荆芥、蝉蜕、牛子配伍。 4、肝郁气滞，胸闷胁痛 病因病理：情志不遂，肝气郁滞 薄荷具疏肝解郁之功，常与柴胡、白芍配伍，如逍遥散。,用量用法：36g，煎服，宜后下。 使用注意：有退乳的副作用，哺乳期妇女不能多用。本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者不宜用。 药物成分：含挥发油。 药理实验： 1、兴奋中枢神经，使皮肤毛细血管扩张，促进汗腺分泌，使机体散热增加，故有发汗解热作用。 2、兴奋胃肠道平滑肌运动，增加消化液分泌，制止肠内异常发酵，有制腐作用。,按语：薄荷味辛主散，性凉清热，质轻升浮，能疏散在上在表之风热。入肺经疏肌表之风热而透疹；散上焦之风热而利咽；入肝经散肝经风热而明目，行
5、肝经气滞而解郁。故为疏散风热的要药，疏肝解郁的佳品。 主治风热感冒，头痛、目赤、咽喉肿痛、麻疹不透，肝郁气滞等。,牛蒡子,药材牛蒡子,牛蒡子名医别录,牛蒡子,来源为菊科(Compositae)植物牛蒡 Arctium lappa L.的干燥成熟果实。,牛蒡子名医别录,要点：为疏散风热、解毒要药，喉科要药。善 治热毒壅盛证。 别名：牛蒡、牛子、大力子、鼠粘子 本品辛苦寒，入肺胃经，能散能泄，能升能降，既可疏散风热，透疹利咽，用治风热表证，麻疹不透，咽喉肿痛；又能清热解毒以消肿，用治痈肿疮毒，痄腮等证。因性滑利，能滑肠通便，故上述诸证兼大便秘结者用之尤宜。,牛蒡子 来源：为菊科牛蒡的果实。 别名：
6、恶实、鼠粘子、大力子、万把钩、老鼠愁、 毛粘粘子、夜叉头等。 炮制：生用或文火炒。 性能：辛、苦，寒。归肺、胃经。 功效：疏散风热，透疹利咽，解毒消肿。 应用：1、外感风热喉痒咳嗽、咯痰不爽、咽 痛(风热感冒，温病初起)。 2、麻疹。麻疹不透，风疹瘙痒。 3、痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹 。 注意：脾虚腹泻者慎用。 按：药品化义：“能升能降”；本草正义： “清泄之中，自能透发。”,牛蒡子,【用法用量】 煎服，612g。炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。 【使用注意】 本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。,蝉蜕本草别录,黑 蚱,药材蝉蜕,蝉蜕本草别录 要点：眼科要药，明目退翳作用好。还可用于小儿惊风、
7、夜啼。 命名：蝉蜕乃蝉所退之壳而命名。 别名：蝉衣、知了皮 来源：为蝉科昆虫黑蚱的若虫羽化时脱落的皮壳。 产地：全国大部分地区均产，主产于山东、河南、河北等地。蝉生活在杨、柳、榆、槐等树上或杂木林。 采集炮制：夏秋季采收，除去泥沙，晒干。生用。 性味：甘，寒。 归经：肺、肝。 功效：疏散风热，透疹止痒，息风止痉，明目退翳。,分析： 质轻升浮 疏散风热入肺经宣散肺经风热 透疹 止痒 性寒清热 利咽开音 性寒清热入肝经清散肝经风热明目退翳 清散肝经风热热去风息则痉可止息风止痉 应用： 1外感风热，咽痛音哑。（开音要药） 病因病理：外感风热，蕴郁于肺，肺气失宣。 本品有发散风热、宣肺利咽作用。 外感
8、风热及温病初起所致发热、头痛，常与薄荷、连翘等发散风热药同用。 治咽痛音哑，常与胖大海同用，如海蝉散。,2麻疹初起，疹发不透及风疹瘙庠。 病因病理：风热外束，疹出不畅。疏散风热，透疹止痒 风热外束，麻疹初起透发不畅，配薄荷、紫草等同用，如透疹汤。 风湿热相搏之风疹湿疹、皮肤瘙痒，常与防风、荆芥、苦参等配伍，如消风散。 3惊痫夜啼，破伤风证。 疏散风热，凉肝息风止痉。故可用治小儿外感夹惊、惊痫夜啼，可用本品研末，薄荷、钩藤煎汤送下，如止啼散。 小儿夜啼用蝉蜕、竹叶、灯心草，煎水代茶服用。,若小儿急热惊风，可以本品配牛黄、黄连、僵蚕等同用。 破伤风证，轻证可单用本品研末，以黄酒冲服（每次10g，1
9、日3次）；重证可配伍天麻、僵蚕、全蝎，如五虎追风散。 如：蝉蜕12g、全蝎10g、天麻10g、防风10g 水煎服，治破伤风痉挛抽搐。 4目赤翳障。 本品有退翳明目作用。可与菊花、决明子等配伍，如蝉花散。 用法用量：煎服，310g；或单味研末冲服。一般病症用量宜小；止痉则需大量。 使用注意：孕妇慎用。,按语：本品甘寒清热，轻浮宣散，主入肺经，既善开宣肺气而疏散风热、利咽开音、透疹止痒，为治外感风热、咽痛音哑、麻疹不透、风疹瘙痒等证之常品；又入肝善凉散肝经风热而解痉、退翳明目，每治小儿惊痫夜啼、破伤风、目赤翳障等证。 参考资料： 药物成分： 本品含甲壳质、蛋白质、氨基酸、有机酸和酚类化合物等。 药
10、理研究： 1本品提取物有抗惊厥作用。 2镇静及镇痛作用。 3解热、抗过敏、免疫抑制作用，体外能选择性抑制癌细胞生长。,临床报道 现代以本品内服，治破伤风、经行头痛、面神经麻痹、荨麻疹等有效。歌诀： 蝉蜕甘寒入肺肝， 散风退翳解痉挛， 外感风热疹不出， 目疾音哑小儿惊。,桑叶神农本草经,桑,药材桑叶,桑叶 本经,桑叶,来源为桑科(Moraceae)植物桑 Morus alba L.的干燥叶。,桑叶,要点：清肺止咳，炙桑叶可润肺止咳。清肝明目，治头晕目眩。 命名：桑之叶入药而名。 别名：霜桑叶、冬桑叶、老桑叶、白桑叶。 桑叶有降血压、利尿、降低血糖作用。,桑叶 别名：晚桑叶、冬桑叶、霜桑叶。 采集
11、：冬至后经霜后采。 炮制：生用或蜜炙。 性能：苦、甘，寒。归肺、肝经。 功效：疏散风热，清肺润燥，平肝明目。 应用：1、外感风热及温病初起咳嗽者佳。 2、燥热伤肺之咳嗽。 3、肝阳上亢，头痛而晕。 4、风热及肝热目赤肿痛。 其他：略能益肝阴，兼能凉血止血。 用法：止咳蜜制。,性能,【性能】 甘、苦，寒。归肺、肝经。 【功效】 疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。(以清润为特点),【适应证】,1.风热感冒，温病初起。 2.肺热咳嗽、燥热咳嗽。 3.肝阳眩晕。 4.目赤昏花。,桑叶,【用法用量】 煎服，59g；或入丸散。外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。,菊花
12、本经,黄菊 花,药材菊花,白菊花,菊花本经菊花是百花中的君子，和竹、梅、兰并驾齐驱，是高雅和坚贞的象征。菊花不仅可供人欣赏，而且还有较高的药用价值。河南也是菊花盛产之地，有名的四大怀药之一，怀菊花。 要点：清肝明目，眼科要药。 命名：菊本作蘜从鞠。鞠穷也。 月令：九月，菊有黄花，华事此而穷尽也。 别名：甘菊花（白菊花），滁菊、药菊；杭菊（黄菊花）怀菊、家菊、九月菊。,来源：为菊科多年生草本植物菊的头状花序入药 产地：主产于浙江、安徽、河南、四川。 采集炮制：寒露开放，霜降前后摘取。 种类： 入药有黄菊花、白菊花、野菊花。 白菊花味甘，平肝、清肝明目多用 黄菊花疏散风热力强，外感风热多用。 野菊
13、花清热解毒力强，外科痈肿疮毒多用。日用本草：“花大而香者为甘菊，花小而黄者为黄菊，花小而气恶者为野菊。,根据产地而命名： 河南怀庆（怀菊）河南四大怀药之一 安徽亳县（亳菊）最佳 白菊花 安徽滁县（滁菊）常用，较优 （甘菊花） 四川（川菊）较次 浙江杭州（杭菊）黄菊花 性味：辛、甘、苦、微寒。 归经：肺、肝。 功效：疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。,味辛能散入肺经（肺主皮毛）疏散风热 性寒清热 味苦性寒入肝经清泻肝经热邪清肝明目 甘寒益阴入肝经滋补肝阴平抑肝阳 味苦性寒入肝经清泻肝热 味苦性寒清热泻火解毒 应用： 1、风热感冒，温病初起（多用黄菊花）。 本品质轻气清升浮，微寒清热，长于疏
14、散风热，故常用于风热感冒或温病初起，发热、头痛、咳嗽等，常与桑叶相须为用，如桑菊饮。,2、目赤昏花（多用白菊花） 菊花为眼科常用药，入肝经，善清肝经风热，故无论火邪或风热所致的眼疾，均可应用。 肝经风热所致者常与蝉蜕、木贼配伍。 肝火上攻所致常与夏枯草、栀子配伍。 肝肾阴虚，眼目昏花白菊花配枸杞、熟地。 3、肝阳上亢，头痛眩晕（多用白菊花） （高血压早期） 菊花具有平肝阳的作用，因可用治肝阳上亢，头痛，眩晕。常与石决明、白芍、钩藤等平肝潜阳药配伍。,4、疔疮肿毒（多用野菊花） 菊花具有清热解毒之功，故常与金银花、连翘同用。 野菊花适量捣烂，酒水煎，取汁取微汗，以渣乘热敷患处，治一切痈肿疔毒。
15、用量用法：10-15g，煎服。 药物成分：含挥发油，微量vitA、B。 药理研究： 1、对中枢神经有抑制作用。 2、降血压、扩张冠状A及增加冠A血流量。 3、抗菌作用。对葡萄球菌、链球菌、痢疾杆菌等均有抑制作用。,按语：菊花清香疏泄，质轻升浮，辛甘苦微寒，入肝、肺经；味辛微寒入肺经以散上焦风热；甘寒益阴，苦寒泄热，入肝经可清泄肝热而明目，平抑肝阳而治眩晕，为眼科要药。凡肝经风热所致目疾、头痛、头晕是为主治。此外，又能清热解毒，治外壳疔疮肿毒，但以野菊花为良。歌诀：菊花清香入肺肝，疏风清热能平肝，养肝明目解热毒，头痛眩晕目发昏。,桑叶与菊花,【鉴别用药】 桑叶与菊花皆能疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，同可用治风热感冒或温病初起，发热、微恶风寒、头痛；肝阳上亢，头痛眩晕；风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛，以及肝肾精血不足，目暗昏花等证。 但桑叶疏散风热之力较强，又能清肺润燥，凉血止血。 菊花平肝、清肝明目之力较强，又能清热解毒。,鉴别比较： 菊花 偏清肝热、平肝阳养肝明目散风热清头目 薄荷 偏发散，发汗力大于菊花桑叶入肺肝，疏散风热，清肝明目。治外感风热、 菊花 温病初起，风热上扰或肝火上炎、目赤肿痛。 不同点： 桑叶主入肺经，清肺止咳力较强，且能润肺，用治肺热或肺燥咳嗽常选用。 菊花主入肝经，清肝、平肝之力较优，且有养肝作用，用治肝阳上亢，头晕目眩，肝阴不足，视物昏花。,
