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1、慢性阻塞性肺病临床路径教学查房,潜江市中心医院 李荆萍,理论依据,2015GOLD(慢性阻塞性肺疾病全球倡议)指南 慢性阻塞性肺病诊治指南呼吸病学分会慢性阻塞性肺病学组（2013修订版） 抗菌药物临床应用指导原则（2015）国卫办医发201523号附件 慢性阻塞性肺疾病临床路径，卫生部2010年版,慢性阻塞性肺病（COPD）的定义,COPD 是一种可以预防和可以治疗的常见疾病, 其特征是持续存在的气流受限。 气流受限呈进行性发展, 伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增强。 急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。,COPD气流受限严重度的分级标准*,在FEV1/FVC 0.70
2、的患者中 :GOLD 1: 轻度 FEV1 正常预计值80% GOLD 2： 中度 50% FEV1 正常预计值80%GOLD 3： 重度 30% FEV1 正常预计值50%GOLD 4： 极重度 FEV1 正常预计值30%,CAT问卷 COPD 评估测试（CAT）：评估COPD患者健康状况损害情况的单维问卷，包括8个项目。,评估急性加重风险,采用急性加重史、急性加重住院史和肺功能检查，评估急性加重风险，若患者： FEV1预计值 25次/分、心率120次/分、PCO270mmHg、风险较大者一小时后必须复查） 低流量给氧，小于30% 氧浓度=21+4氧流量%,无创通气的指征,慢性阻塞性肺病诊治
3、指南呼吸病学分会慢性阻塞性肺病学组（2013修订版）,护理,生命体征观察 指导排痰方法 健康教育：戒烟、环境等 指导药物使用；吸入剂等 指导呼吸功能锻炼,加强医护沟通,关于病情、用药、观察指标等 及时上医嘱：排痰、体位引流、呼吸功能锻炼 护士注意向医生反馈：病人配合程度、情绪、陪护等，共同做好工作,康复治疗,慢性阻塞性肺病诊治指南呼吸病学分会慢性阻塞性肺病学组（2013修订版）,二、慢性阻塞性肺疾病临床路径表单 适用对象：第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001/J44.101） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：10-21天,COPD收入ICU指征,慢性阻塞性肺病诊治指南呼吸病学分会慢性阻塞性肺病学组（2013修订版）,谢谢！,
