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1、院外出现呼吸心跳骤停的急救,张遂辉 江西中医药大学研2班,急 病创 伤中 毒溺 水触 电,可以导致,呼吸 心跳 骤停！,时间就是生命！,1.当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内实施心肺复苏术。 2. 70%以上的猝死发生在院前。 3. 心跳停止4分钟内进行心肺复苏术，并于8分钟内进行进一步生命支持，则病人的生存率43% 4. 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17能救活。,4,操作程序,1.判断意识 2.呼救 3.摆放心肺复苏体位 4.判断循环,5.胸外心脏按压(C) 6.开放气道(A) 7.人工呼吸(B) 8.心肺复苏有效指征
2、9.心肺复苏终止的条件,2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。,6,CAB,C、循环支持（Circulation support）：胸外心脏按压A、开放气道（Airway control）：主要措施有仰头抬颌，清除异物及分泌物，气管插管，环甲膜切开，气管切开 B、呼吸支持（Breathing support）：口对口（鼻）人工呼吸、氧气面罩、人工气道给氧、呼吸机治的应用,7,1.判断意识,确认现场环境安全； 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” ； 同时评估呼吸 ； 如均无反应，则确定为意识丧失。,轻拍重喊,8,1.判断意识,婴儿意识判断方法
3、拍打婴儿足底，观察有无反应,9,2.呼救,意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救 院外：寻求他人帮忙，拨打急救电话(120) 第一目击者马上开始急救,来人呐！救命啊！,10,3.摆放心肺复苏体位,翻身时整体转动，保护颈部； 摆放于地面或硬板床； 救护人跪于病人右侧(左右脚分别置于颈部和腰部) 仰卧； 摆放于地面或硬板床； 解开病人衣领、领带以及拉链。,意识丧失者,11,3.摆放CPR体位,若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成昏睡体位 ，保持呼吸道通畅,12,4.判断循环,中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动23cm，力度适中。（同时评估呼吸）,时间10秒 计数：1001、10021008,医务人
4、员检查脉搏的时间不应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用 AED（如果有的话）。,13,4.判断循环,婴儿肱动脉脉搏检查法： 中、食 指于婴儿上臂中点内侧部位触摸检查肱动脉。,14,5.胸外心脏按压,胸外心脏按压要点： 用力快压； 每次按压后胸廓完全弹回； 按压间歇最短化； 避免过度通气。,没有脉搏立即进行胸外心脏按压30次,15,5.胸外心脏按压,按压部位： 成人、儿童：胸骨中线中下1/3交界处或乳头连线中央。婴儿：乳头连线下方一横指,16,5.胸外心脏按压,成人按压方法 一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向
5、下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟。,计数：01、02、03、30,17,5.胸外心脏按压,按压频率：100次/分 下压及向上放松是时间比为11,婴儿、儿童按压深度至少为前后径1/3，45cm,18,5.胸外心脏按压,儿童/婴儿胸外心脏按压,19,5.胸外心脏按压,成人心脏按压,单人按压:呼吸=30:2 双人按压:呼吸=30:2行5个按压通气周期后，再检查循环体征。 为避免施救者过度劳累，条件允许时： 每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5s,20,5.胸外心脏按压,胸外心脏按压错误手法,21,6.开放气道,开放
6、气道之前清理口腔，用35秒钟（将病人头偏向一侧）,22,6.开放气道,颈椎损伤,无,高度怀疑,失效,仰头抬颏法,托颌法,伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度,23,6.开放气道,仰头抬颏法 把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动,24,7.口对口人工呼吸,病人无呼吸，给病人吹气二口。 保持病人处于气道开放位置； 用按于前额一手的拇指与食指，捏紧病人鼻翼下端捏闭病人鼻孔； 抢救者深吸一口气，张开口贴紧病人的嘴，要把病人的完全包住，并且病人的口应打开着； 用力向病人口内吹气，吹气要快而深，观察病人胸部有无上抬；,25
7、,7.口对口人工呼吸,一次吹完气后，应即离开病人口部，抢救者轻轻抬起头，面向病人胸部吸入新鲜空气后，以便作下一次人工呼吸，同时使病人张口，捏鼻的手放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸部向下恢复，有气流从病人口内排出。,26,8.心肺复苏有效指征,1.眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等； 2.自主呼吸逐渐恢复； 3.触摸到规律的颈动脉搏动； 4.面色转为红润； 5.双侧瞳孔缩小。,27,9.心肺复苏终止的条件,1. 自主循环和呼吸功能恢复。 2. 治疗已转交给高级抢救队伍接手； 3. 抢救人员由于自身筋疲力尽不能继续复苏、继续复苏将置抢救人员于非常危险境地时； 4. 发现提示不可逆性死亡的可靠和有效的
8、标准 或符合复苏终止的标准。,28,所有心脏骤停不开始CPR的标准,给心脏骤停者捉供急诊治疗是一个普遍性原则，仅有几种情况不开始CPR是合理的，即：1. 实施CPR会对抢救者本人产生严重损伤或死命性风险时2. 明显的不可逆性死亡征象(如尸僵、土灰色尸斑、断头、横断尸或腐败尸)3. 事先具备有效签名和日期不希望复苏声明，或具备有效签名和日期的不复苏指令。,2.呼救,4.判断循环,1.判断意识,3.摆放体位,有呼吸,7.人工呼吸,6.开放气道,5.胸外心脏按压,昏睡体位,9.送医院,2,30,院外单人CPR,蛇仗：救死扶伤的爱心 生命之星：发现、报告、反应、现场抢救、监护、转运 橄榄枝：生命、顽强,
