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1、1,自杀行为的防范与护理,2,内容提要,自杀定义 自杀分类 自杀的原因及危险因素评估 护理目标与措施 自缢防范预案及流程,3,一 自杀定义,自杀:是指有意识伤害自己的身体,以达到结束生命的目的。是精神科常见的急危事件之一,也是精神病患者死亡的最常见原因。,4,二 自杀分类,自杀行为按程度不同可分为:1.自杀意念:只有想法或意向,但无具体自杀行为,如果意念较强时,可导致自杀行为2.自杀威胁:指口头上表达自杀愿望,但无具体的行为3.自杀姿态:指以至于不死亡的自杀行动来表达其真正的目的;4.自杀未遂:指有自杀年头或想法,并有相应的行为,但由于各种原因,未造成自杀或成功自杀5.自杀死亡:又称为完全自杀
2、或者成功自杀,指有自杀念头或想法,付诸于行为,最终造成死亡,5,三 自杀的原因及危险因素评估,(一)自杀原因:1.精神疾病: 抑郁症(单相或者双相)、精神分裂症,酒精和药物依赖及人格障碍。 精神病症状有:抑郁、幻觉、妄想、睡眠障碍等。 缓解期或者康复期2.其他生物学和心理因素: 遗传因素 个性特征 其他社会因素,6,(二)自杀行为发生先兆评估,1.有企图自杀史2.情绪低落,表现为紧张、无助、无望、经常哭泣3.失眠、体重减轻,以及害怕夜的来临4.将自己与他人隔离,特别将自己关在隐蔽的地方或反锁于室中5 .存在幻听,幻听的内容可能命令患者区自杀6.对现实或想象中有负罪感。7.在抑郁了很长时间突然感
3、觉很开心,且无任何理由,7,8.显得非常冲动,易激惹、行为比较突然,在预料之外。9.存在迫害妄想、被折磨或被惩罚的想法或言论。10.问一些可疑的问题。11.谈论死亡与自杀,表示想死的意念常常发呆。12.将自己的事情处理的有条不紊表示出异常的兴趣,并开始分发自己的财产。13.收集或储藏绳子、玻璃刀、刀具或其他用来自杀的物品。,8,(三)自杀意念的强烈度评估(四)评估自杀意念强度的辅助工具:(量表) 贝克抑郁量表、绝望量表、抑郁自评量表、自杀评估表等,9,四 护理目标,(一)短期护理目标:1.患者无自我伤害行为2.患者能够确认及表达自己痛苦的内心体验。(二)长期护理目标:1患者不再有自杀意念;2患
4、者对自己有积极的认识,对将来抱有希望;3患者能够掌握良好的技巧。,10,五 护理措施,(一)自杀预防1.通知其他小组成员:告知医护人员2.保证环境安全:收集危险物3.密切观察:持续性的观察(一对一观察),每个十五分钟一次4.建立治疗性护患关系:重视倾听了解其内心感受。5.使用安全契约:在一定的时间内不伤害自己。6.给患者提供希望和自尊:给予鼓励和表扬,建立现实的期望。7.参加有意义的活动:日常生活中如打扫卫生等。8.调动社会积极系统:危机干预中心、心理咨询等。,11,自缢防范与案应急处理流程,12,自缢防范预案,1 护理人员对病区内有消极行为病人做到心中有数,密切观察病人动态。2 结合病情做好
5、心理护理,鼓励病人参加工娱疗活动,以转移和分散病人消极自杀意念,改善情绪。,13,3 加强病区危险品收集,对消极病人重点安全检查,尤其是每次外出返回病室时都应该仔细检查,同时应做好家属的安全宣教。4 夜间加强对消极病人的巡视,对入睡困难、早醒的消极病人应该严密观察,必要时通知医生处理。,14,5 严重消极的病人应该在24h监护在工作人员的视野内,必要时遵医嘱约束保护,或者请家属陪伴。6 一旦发现自缢,应立即采取一下措施: 立刻从背部托起抱住自缢者,松解或割断套绳,然后将其平卧,快速判有无呼吸、心跳。若无呼吸心跳,果断进行胸肺复苏术,同时呼叫另一当班者立即通知医生。,15, 医生到达后,遵医嘱协同做好抢救及护理 抢救的同时应立即通知家属来院。 正确及时写好护理记录:发现病人的时间、地点、生命体征主要抢救过程及病人转归情况或者死亡。,16,17,谢谢!,