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1、,学校常见传染病预防控制合肥市疾控中心 管恒燕2014年1月16日 亳州,一、合肥市学校疾病预防控制工作的做法二、学校常见传染病预防与管理三、学校疾病预防控制工作内容,一、合肥市学校疾病预防控制工作的做法,可以用四个字概括即“一、二、三、四”“一”即形成一种共识“二”即运行两种机制“三”即强化三方面措施“四”即实施四方面管理,“一”即形成一种共识,疾病预防控制工作不能不重视学校、学校工作不能不重视疾病预防控制工作。,“二”即运行两种机制,1.内部协调机制2.教育、卫生联动机制,“三”即强化三方面措施,1.落实专兼职人员2.建立健全防治组织、制度、部门和人员职责3.落实各项防控措施：预案、晨检缺
2、课原因追踪、健康教育、环境卫生、洗手设施、食品安全管理等,表1 合肥市 县（市、区） 年度学校基本情况一览表填表人： 填表日期：注：此表应包含辖区所有学校（按幼儿园、小学、中学、大中专院校等 分类填写并盖单位公章）,表2 合肥市 县（市、区） 年度学校基本情况汇总表,填表人： 填表日期：,“四”即实施四方面管理,1.培训、讲座2.参观学习3.督导、通报4.不断探索管理新方法：创建学校疾病预防控制工作先进单位活动、建立校医（保健老师）QQ群、编制学校疾病预防控制工作指南、建立学校症状监测平台,建立监测点学校等,培训班通知,培训班教材,督导通知（1）,督导通知（2）,创建复核通知（3）,因病缺课监
3、测,校医（保健老师）QQ群页面,二、学校常见传染病预防与管理,(一)疾病、传染病基础知识(二)常见传染病防治知识(三)学校传染病报告与管理,(一)疾病、传染病基础知识,1.疾病发生的基本条件致病因子宿主环境,致病因子,（1）生物致病因子：包括微生物、寄生虫、有害的动植物三大类；（2）物理致病因子：声、光、热、电辐射、振动、尘埃等物理因子超过正常的数量或强度时，均可引起疾病；（3）化学致病因子：某些化学产品和工业“三废”污染环境或经农药、医药、食品添加剂、化妆品等产品危害人体健康，可引起急慢性疾病或致畸致突变。（4）另外，环境中的微量元素（氟、碘）、食物中的正常成分（如维生素、脂肪、NaCI等）
4、过量或不足时，在一定条件下可以致病。,宿主,（1）遗传因素；（2）免疫状况；（3）年龄与性别；（4）种族；（5）人的性格、气质和精神心理状态；（6）人的行为因素,环境,包括自然环境、社会环境。其中，自然环境包括气象因素（如日照、气候、海拔高度等）与地理因素（地形、地貌、土壤、水文等）；社会环境包括社会经济水平、文化、社会制度、职业、居住条件、生活习惯、社会安定与动荡、战争与和平、宗教信仰等。,2.传染病,(1)概念:由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。病原微生物包括：细菌、病毒、真菌、立克次体、螺旋体等；寄生虫包括：原虫和蠕虫。,(2)传染病流行过程,流行过程包括传染源、传播途
5、径、易感人群三个基本环节。传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物，包括传染病病人、病原携带者、隐性感染者和受感染的动物。传播途径指病原体自传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。传染病可通过一种或多种途径传播，主要传播途径有空气、水、食物、接触、媒介节肢动物以及医源性传播等。易感人群是指人群作为一个整体对传染病的易感程度。,传染病的传播途径,(3)病原体侵入机体后身体患者的变化,潜伏期临床症状期恢复期治愈或死亡,(4)我国法定传染病的种类,中华人民共和国传染病防治法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类，共三类39种。甲类2种，包括：鼠疫、霍乱。乙类传染病2
6、6种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、碳疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜、百日咳、白喉、新生破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。丙类传染病11种，包括：流行性感冒（简称流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑诊伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病,手足口病。,(5)传染病诊断根据流行病学资料（如接触史、旅行史等）、临床资料（症状、体征）、实验室
7、资料等综合判断。(6)传染病报告发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎在2小时内报告；发现其他乙类、丙类传染病在24小时内报告。(7)传染病治疗一般及支持治疗：隔离、护理、心理治疗、适当营养；病原或特效疗法；对症治疗；康复治疗；中医中药治疗。(8)传染病预防管理传染源；切断传播途径；保护易感人群；健康教育。,不同传播条件下传染病的不同控制方法,(二)常见传染病防治知识,1.普通感冒、流感、禽流感、甲型H1N1流感2.手足口病3.麻疹4.风疹5.流行性脑脊髓膜炎6.流行性腮腺炎7.水痘,1.普通感冒、流感、禽流感、甲型H1N1流感,普通感冒：在日
8、常生活中，经常会碰到或听到某某老师或同学感冒了，这种感冒在医学上通常称为“普通感冒”或者叫“上呼吸道感染” （可分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒）。风寒感冒(主要是受凉,症状有畏寒、流清鼻涕等,感冒清热冲剂)、风热感冒(主要在身体有很多内热的情况下受凉,症状有嗓子痛、流黄鼻涕发热等,板蓝根)、暑湿感冒(主要是受了暑气,又遇寒,把暑气憋在了身体里面,藿香正气水)8090都是由病毒(常见病毒中，由鼻病毒引起的感冒约占感冒总数的50%，冠状病毒约占15%20%，腺病毒约占 10%，柯萨奇病毒、埃可病毒以及其它肠道病毒约占10%，呼吸道合胞体病毒约占5%10%，其他为类流感病毒等)感染引起的；也可能是
9、细菌(常见细菌感染以溶血性链球菌最为多见，其次为肺炎球菌，葡萄球菌，流感杆菌等)、其它微生物等感染或者病毒感染后继发细菌感染所致，有的时候用药正确可以达到药到病除的效果。,流感：流感是由流感病毒引起的丙类传染病。流感病毒根据病毒抗原及基因特性不同，分为甲、乙、丙三型。甲型抗原变异性最强，感染人类和其他动物，引起中、重度疾病，侵袭所有年龄组人群，常引起世界性大流行。乙型变异性较弱，仅感染人类，一般引起轻微的疾病，主要侵袭儿童，可引起局部爆发。丙型抗原性比较稳定，仅引起婴幼儿感染和成人散发病例。甲型流感病毒外面有囊膜，根据囊膜上H(红细胞凝聚素)和N(神经氨酸苷酶)抗原不同，又分为许多亚型，H可分
10、为15个亚型，N有9个亚型。其中仅H1N1、H2N2、H3N2主要感染人类，其它许多亚型的自然宿主是多种禽类和动物。H1N1就是其中的一个亚型。,禽流感是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株如H5NI、H7N7 、H7N9等引起的人类急性呼吸道传染病。传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽，特别是鸡；野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。传播途径主要通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泻物、受病毒污染的物品和水，以及实验室直接接触病毒毒株被感染。,甲型H1N1流感：2009年3月墨西哥暴发流感疫情，造成人员死亡，其后在世界上许多国家和地区造成广泛流行。世界卫生组织开始将此次流
11、感疫情称为“人感染猪流感”，但随着对疫情性质的深入了解，5月份将其重新命名为“甲型H1N1流感”。而甲型H1N1流感同“普通感冒”是不同的，它是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播，主要表现为流感样症状（发热伴咳嗽或咽痛），少数病例病情较重。,甲型H1N1流感的传染源主要为病人。虽然猪体内也发现了甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。由于人对病毒还没有形成免疫力，所以人
12、群普遍易感。人如果感染了甲型H1N1流感病毒，一般1-7天，多数为1-4天就会出现症状，表现为流感样症状，包括最常见的发热（腋温37.5）、咳嗽、咽痛，另外还有像流涕、鼻塞、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻等。甲型H1N1流感从症状上很难同其他类型的流感和普通感冒区分，要想确定一个人患的是不是甲型H1N1流感，必须结合流行病学史、临床表现和病原学检查来确定。流行病学史包括旅行史、疑似或确诊甲型H1N1流感患者的接触史、其他流感样病例的接触史等；临床表现包括发热、咳嗽、咽痛等；病原学检查包括甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性或分离到甲型H1N1流感病毒或血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水
13、平呈4倍或4倍以上升高。,就如何预防甲型H1N1流感给大家提一些建议,1.养成良好的个人卫生习惯和健康习惯：勤洗手（要使用香皂彻底洗净双手）、勤开窗通风（每天大于三次、每次大于30分钟）、搞好个人卫生（不抠鼻、不挖耳眼、不揉眼睛）、睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体。2.如果自己或同伴出现流感样症状（发热、咳嗽、咽痛等）要及时到正规医疗机构就诊，不要去上班或者去其他人员密集的地方。3.对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人，要避免与其密切接触。4.家中如果有人出现流感症状，应立即就医，与病人保持米距离，照料病人时应戴口罩，每次与病人接触后，都应该用肥皂彻底洗净双手；病人所居住的空间应
14、保持空气流通，经常打开门窗保持通风；5.少在人多的地方“扎堆儿”也是降低感染概率的一个有效方法。6.接种疫苗：2009年甲型H1N1流感疫苗已经研制成功并投入使用。,2.手足口病,手足口病（Hand-foot-mouth Disease, HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒A组（Coxasckievir
15、us A, CVA）的 2、4、5、7、9、10、16 型等，B组（Coxasckievirus B, CVB)的1、2、3、4、5 型等；肠道病毒71型（Human Enterovirus 71, EV71）；埃可病毒（Echovirus, ECHO）等。其中以EV71及CVA16型较为常见。,（1）流行病学,传染源。人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。传播途径。肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤
16、或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。易感性。人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。,流行特征。该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。 （2）临床表现手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险， 可致死亡或留有后遗症。(3)预防:勤洗手、喝开水 、吃熟食 、常通风 、晒衣被,
