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1、冠状动脉造影术的护理,*医院 心血管内科,主要内容,健康教育,术后护理,术前护理,冠脉造影的适应症和禁忌症,冠心病和冠状动脉造影,1,冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease，CHD）,动脉粥样硬化,冠心病,2,冠心病的发病机制,板块破裂 血栓形成,粥样硬化,正常血管,3,冠状动脉的解剖结构,4,冠状动脉,右冠状动脉,前降肢,回旋支,左主干,冠脉造影,冠状动脉造影术（CAG）,显示冠状动脉 形态及血流情况,冠状动脉解剖 管腔狭窄程度,经外周动脉逆行插管至冠状动脉口,造影剂注入 冠状动脉,冠心病诊断的金标准,5,冠脉造影,怀疑冠心病或需排除冠心病 鉴别扩心病与缺血性
2、心肌病 PCI或CABG术后复发心绞痛 心脏外科手术前干预冠脉畸形或粥样硬化 不稳定性心绞痛、急性心肌梗死时,冠脉造影,适应证,禁忌证,碘造影剂过敏 严重心衰、心律失常 电解质紊乱 出血倾向者 严重肝肾功能不全 急性感染期,6,术前护理,7,宣教,介绍冠心病的概念，CAG的目的、意义、手术方法、手术环境；指导病人床上排便；禁食水、排空膀胱,完善 检查,胸片、心脏超声、血常规、凝血、肝肾功能、传染病检查；碘过敏实验；指导病人术前药物服用,备皮,双侧腹股沟、会阴部， 双侧肘关节以远备皮 摘除手镯、戒指等,术前护理,双手同时按压桡动脉和尺动脉,反复用力握拳和张开手指5-7次， 至手掌变白,Allen
3、实验,放松尺动脉，仍压住桡动脉，若10秒内 手掌变红，提示尺动脉通畅，方能置管,检查双侧桡动脉、股动脉、足背动脉搏动,8,术前护理,Allen实验,8,术后护理,术后30min可进食水，嘱多饮水以排空造影剂 监测血压等生命体征 观察伤口及动脉搏动,一般护理,桡动脉穿刺时需定期减压 股动脉穿刺时绝对卧床12-24小时，肢体制动6-8小时，1小时后拔出鞘管，伤口盐袋压迫6-8小时 加强沟通，做好健康教育,9,术后护理,桡动脉止血器,心电监测、血压监测 准备拔管所需物品 解释沟通 必要时给予镇静 拔管过程中严密监测心率、血压等变化,拔股动脉鞘管 的护理,迷走神经反射 表现：血压下降、心率减慢、面色苍
4、白、大汗淋漓、意识淡漠等 吸氧、补液、多巴胺、阿托品等药物应用,术后护理,10,11,术后护理,改变生活方式,定期运动,减轻生活压力,注意体重,戒烟限酒,健康教育,12,健康饮食,低胆固醇、低脂 低盐 低糖,多吃 谷类 水果、蔬菜 家禽、鱼 少吃 猪肉、牛肉 油炸食物,健康教育,13,按时服药,遵医嘱按时服药 坚持应用抗血小板药、降脂药等。不要自行删减或停药。,健康教育,14,定期坚持门诊随访、术后复查,1、坚持定期门诊随防。 2、有条件者最好9-12个月后再次进行冠状动脉造影术检查，以便及早发现血管有无再狭窄情况，从而及时给予治疗。 3、有症状应随时到医院复查,健康教育,15,谢谢各位专家老师！,请批评指正!,16,
