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1、医务工作回顾与展望,医务科工作职责,制定医疗计划（数据、分析、建议、执行）落实医疗规范（制度、路径、规范、督查）确保医疗安全（预见、发现、介入、防范）,医疗业务科,医院杂务科,协调医疗事务（接收、协调、申报、组织）解决医疗纠纷（接待、调查、解决、整改）统筹学科建设（分析、管理、统计、建议）处置应急事件（预警、现场、汇总、上报）,医务科工作职责,日常医疗管理事务,核心制度的落实（首诊、会诊、讨论、危急） 医疗流程的优化（发现、调查、分析、改进） 临床路径的推进（规范、执行、统计、整改） 学科建设的支援（分析、方向、支持、协调） 医疗人员的管理（引进、考核、轮训、调配）,医务工作回顾,医疗纠纷处置
2、,一、统计概况 1、全年共接各类投诉283起：院内接待投诉230起，其他途径转送信访件53起。已处理完结260起。前三位被投诉医生均超过5次。 2、委托深圳市医学会进行医疗损害技术鉴定纠纷10例；通过联调处理纠纷4例。,医疗纠纷处置,3、涉及经济赔偿纠纷26例（2014年以前发生并于今年内解决纠纷5例，今年21例），共赔偿金额1362395.07元，（今年新增赔款金567675.59元，均已完结）。4、对各类潜在的医闹事件、群体事件做到提前介入，及时汇报，积极应对，引入第三方调解机制。全年未发生恶性医闹事件。,医疗纠纷原因,科室间协调合作欠佳，推诿扯皮,无缝变漏洞 医疗规范执行不严，偷工减料
3、新入职医生、年轻医生较多，业务培训滞后 部分人员从业心态不端正，职业素养低,二、引发纠纷主要原因分析：主观因素,医疗纠纷原因,业务量大幅增长，基数增大，纠纷增多 疑难复杂病例增多 患者普遍期望值较高 整体社会舆论环境不利,二、引发纠纷主要原因分析：客观因素,典型事例分析,某科两位年轻医师发生做错手术部位的事故 某群伤事件，因多名伤者姓名不详，多名医务人员参加救治，出现血标本混淆，无法及时输血。 某由外院转入腹痛儿童，急诊对病情判断与病房判断相差甚远，最后抢救无效。 某低年资医师执行操作连续发生意外。 某手术患者术中休克，术后死亡。手术医生、麻醉医生、重症监护医生结论各不一致。,典型事例整改措施
4、,严格执行手术安全核查制度，三方核对。 严格执行各项诊疗技术操作规范，医师必须按照资质开展相应级别的手术及有创操作，对于65岁的高龄患者及危重患者，应加强监护并及时请上级医师指导完成。 急诊科收治多发病患者，邀各相关专科急会诊，明确记录会诊意见，由急诊科最后决定收治科室 急诊收治无名氏，需编写单一不重复序号，如：无名氏023。查找时可按电脑登记号进行区分。,医疗总值班工作,一、目的各科主任掌握全院情况，熟悉医疗业务工作处置流程，提升大局意识 二、职权在非上班时间代表医院处置医疗业务事宜 三、具体工作夜查房，协调床位、急救药品和设备，组织会诊抢救、院内外转诊，手术、危重通知书签名，处置突发事件。
5、,医疗总值班工作,四、值班人员要求 1、熟悉医院总体情况 2、熟悉医疗业务工作流程及各类制度 3、对突发事件有预见性、敏感性 4、处事冷静，及时沟通、汇报 5、复杂事件做好交班,医疗总值班工作,五、后援支持 行政总值、值班院领导 医务科内部分工： 纠纷：邓贤德 应急：赖学文 内务：赖俐华 急诊、手术科室系统：王甘露 内科、儿科、医技、门诊等总协调：梁锦峰,应急工作,突发事件的医疗救援和应急处置： 2014年我院进行医疗救援的突发事件伤员290人，包括：交通事故23人、工地高处坠落伤16人、食物中毒92人、打架斗殴53人、意外受伤81人、烧伤事件21人。 各类应急演练：高压氧、急救、反恐、医闹、
6、埃博拉,疫情处置,人感染甲型H7N9禽流感：年初，我院及时确诊2例人感染甲型H7N9禽流感，组织专家组和相关部门进行救治和应急处置，对接触的医护人员进行病原学检测和医学观察。 登革热疫情：9月28日至11月10日，我院成功救治登革热患者55例。 埃博拉病毒病疫情：组织全院防控知识培训、开展应急处置实战演练，确保流程完备，人人掌握。在突击暗访检查中，受到上级部门的肯定,学科建设,一、概况 24个病区，31个临床专科，11个辅助专科 执业医师516名，社康97名。 省级重点专科：急诊医学（学科群）、护理学 市级重点专科：急诊医学 区级重点专科：急诊医学、护理学、心血管、普外、妇产科、重症医学 区级
7、建设专科：肿瘤科、康复医学,学科建设,二、常见的问题 1、如何选择专科发展方向？ 2、如何组建本科室人才队伍，做好现有人员的融合，顺利进行新老交替？ 3、如何取得广泛支持？,人员梯队体系,特聘教授：按专科发展需求邀请 学科带头人：确定专业方向，不断提升自我 学科骨干：按亚专科分组，承担科教任务 高年资医师：技术把关，做好带教 年轻医师：处理常见病，形成规范思维 轮转医师：打好扎实基础 岗培医师：熟悉专科特点,一、更新思维 横向环比，了解自我现状 纵向对比，明确自我定位 因地制宜，符合实际需求 避强就弱，选择专科方向 研读标准，逐条对照落实,重点专科建设,二、目标方向 以创建更高一级重点专科为目
8、标，以要求为模板，制定发展方向、步骤、进度、分工。 常见病、多发病为基础，突出专项技术为领航 发挥学科群集聚效应，在夹缝中求突破。设立亚专科。 做好经费使用与管理,重点专科建设,特聘顾问与特聘教授工作站,特聘顾问要求：个人身份，每年或连续两年来院指导满40天/次，形式可为查房、手术、讲座、会诊等等，无须具体任务 特聘教授工作站：个人或团队，无具体来院次数要求，但须明确合作期内目标任务，如：开展新技术、合作课题立项、论文、辅助创建重点专科 申报流程：科室提出申请、医务科领取表格、医务科审核、院领导研究、报上级部门审批备案,中医药工作,一、概况2014年度中医科共出院1140人，出院加专科人数为1
9、218人，病床使用率为90%，平均住院日8.2天，中医内科门诊30298人次，中医骨伤科门诊4682人次，中医肛肠科门诊9100人次，中药处方301468。总体符合预期目标。,二、对照广东省综合医院中医临床科室基本标准未达标的方面1、中医科核定病床数只占全院总床位数的3.09%未达到5%(按标准要49 张以上)2、医疗用房不足，中医病房门诊均未达标,中医药工作,中医药工作三、推进中医特色专科的创建工作（1）加强与上级医院的联系，专科人才的培养和引进。 （2）选取特色病种，引进特色疗法，形成特色专科。 （3）扩大中医治疗室，购置磁振热治疗仪、移动式中药熏蒸机等一些仪器在病房使用，增加治疗手段。
10、（4）加强中医中医内科门诊中医妇科门诊的力量 （5）“宝安名中医工作室”尽快投入使用。,临床路径工作,一、临床路径开展例数增加 2013年：入径4386例、出径557例、完成3829例 2014年：入径10415例、出径789例、完成9626例2014年较2013年入径例数增加6029，完成例数增加5797。此外2014年临床路径开展例数占全年出院病人数（37447）的27.81%(按照临床路径管理评分标准比例应在50%以上)。,临床路径工作,二、临床路径专科、病种增加 2013年开展临床路径的专科16个，53个病种；2014年开展临床路径的专科20个，91个病种。 增加的38个病种有：慢性支
11、气管炎、慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病急性加重期(无并发症或不需气管插管)、支气管哮喘(入住普通病房者) 支气管扩张症(无大咯血者)、自发性气胸(胸心外科) 、突发性耳聋、系统性红斑狼疮 等。,临床路径工作,三、2014年临床路径平均入径率90.20%（大部分临床路径入径率达到100%），临床路径入径后平均完成率82.48%(70%)。,临床路径工作,四、2014年789例退出路径原因分析 1、病情变化(含并发症)。 2、入院即合并其它疾病。 3、操作失误(入径错误)。 4、其他原因(电子病历系统仍在完善中） 5、患者无法配合医护指导。 6、病人相关的其他因素。 7、分支临床路径开展缓慢。
12、,临床路径工作,五、计划 1、到2015年，每个专科最少开展3个临床路径病种。 2、到2015年，符合入径标准的病例90%进入路径管理，全面完成率达到75%。 3、进一步规范、优化临床路径诊疗流程，全面推进临床路径工作，争取到2015年末实施临床路径例数占全院出院病例数50%。,各类医疗检查一览,医疗质量评估：区级、市级（核心制度、信息化、病历综合、影像、检验、院感、急救、临床路径、三级查房、术前讨论等） 爱婴医院：（制度、组织、培训、孕妇学校） 平安医院：（制度、组织、培训、安全管理） 医保检查： 妇幼检查： 公共卫生检查： 教学检查：,医务工作展望,打破科室壁垒、整合技术资源,专科虽细分，
13、技术要整合 安全第一，优化流程，绩效为辅 以病人需求为导向，推动专病专治联合组。如：胸外+呼吸，消化内+胃肠外，神内+神外+康复,理顺工作流程，实现无缝衔接,急诊收治涉及多专科病人，现场会诊，明确意见，书面记录，最后由急诊医生决策。 细化会诊制度。凡需两个以上专科会诊，实行共同会诊模式。 凡因本科暂无床位，借用其他科病床，需指定专人或住院总每日前去查房，协助其管床医生开专科医嘱。,加强医护合作，促进医护融合,常见矛盾：医护意见不一，医嘱与执行时间不一致，护理级别不准确，口头医嘱补记不及时 医护联合查房，病例讨论 互相学习，互相了解，互相补台 新型医护关系：从属 互补,加快队伍建设，完善人才体系
14、,形成人才体系：特聘教授、学科带头人、专业骨干、高年资医师、青年医师、轮训医师、岗培医师 （医疗水平由最高点展现，安全由最短板决定）注重管理和团队意识的培养和能力的提升（没有大局观、就连小事也做不好）人才引进、培养、储备住院总、医师轮转、岗培医师、医务科轮训（充分利用一个人，不要轻易放弃一个人）,加大宣传力度，树立专业形象,提高宣传意识，拓宽宣传渠道 充分利用网站，建立本专业宣传平台 注意收集、保留、分析、统计专科业务资料 充分发挥年轻人智慧、调动积极性，给予绩效鼓励,增加应急投入，提高应急能力,设置应急管理部门，专项负责应急业务。 加大应急投入，培养应急人才队伍，完善应急物资储备 完善应急预案，加强应急处置演练，提高全员应急处置能力 充分发挥临床优势，配合政府部门积极开展医疗救援,谢谢大家！医务科,
