艾滋病流行概况及应对策略

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1、衷心感谢各位朋友 对艾滋病科的支持与帮助,4,主要内容,一.艾滋病基本知识 二.艾滋病流行现状及特点 三.艾滋病流行应对策略,一.艾滋病基本知识,一.艾滋病基本知识,（一）什么是艾滋病 （二）艾滋病主要传播途径 （三）艾滋病的传播 （四）艾滋病的预防,（一）什么是艾滋病,获得性免疫缺陷综合征,Where Does HIV Live?,一个国际研究小组近日说，如今在全世界流行的艾滋病病毒“几乎可以肯定”起源于大约100年前的中非最大城市，而今刚果(金)的首都金沙萨“多国科学家研究发现，艾滋病毒已知的4种病株（M、N、O、P ），均来自喀麦隆的黑猩猩及大猩猩，是人类首次完全确定艾滋病毒毒株的所有源

2、头,（二）艾滋病主要传播途径,异性性行为同性性行为,性传播,共用注射器 血液制品静脉吸毒,血液传播,胎盘 分娩 哺乳,母婴传播,（三）艾滋病的传播,1.HIV传播的四个基本条件 2.体液中的HIV 3.艾滋病的主要传播链 4.哪些接触不传播 5.感染后的发展过程,1.HIV传播的四个基本条件,感染,病毒从感染者体内排出,病毒在外环境中能存活,病毒能进入人体血液中,有足够数量的病毒,排出：,存活：,进入：,足量：,2.体液中的HIV,精液 11,000,阴道 分泌液 7,000,血液 18,000,羊水 4,000,唾液 1,每毫升中HIV病毒颗粒平均数,4.哪些接触不传播(1/2),4.哪些接

3、触不传播(2/2),5.感染后的发展过程,（四）艾滋病的预防,1.安全性行为 2.预防经血液传播 3.预防母婴传播,1.安全性行为,2.预防经血液传播,3.预防母婴传播,加强双亲检测,采取避孕措施,母婴阻断治疗,避免母乳喂养,二.艾滋病流行现状及特点,世界艾滋病流行现状,世界艾滋病流行现状,（一）30年前反应迟缓，造成严重后果 （二）世界已经开始扭转艾滋病疫情 （三）联合国艾滋病规划署新的愿景,米歇尔,最严重地区 约为71%,第二严 重地区 约为14%,（一）30年前反应迟缓，造成严重后果,（二）世界开始扭转艾滋病疫情(1/4),米歇尔,（二）世界开始扭转艾滋病疫情(2/4),米歇尔,（二）世

4、界开始扭转艾滋病疫情(3/4),米歇尔,（二）世界开始扭转艾滋病疫情(4/4),米歇尔,31,（三）联合国艾滋病规划署新的愿景,新愿景,米歇尔,1.零艾滋病病毒新发感染,,艾滋病经性传播的数量减少一半 消除艾滋病母婴传播 与艾滋病相关的孕产妇死亡率减少一半 在所有吸毒人群中无新发感染,2015目标,米歇尔,2.零歧视,,有惩罚性法律的国家数量减少一半 对入境、驻留等进行限制的国家减少一半 至少一半国家将妇女和女童纳入到防治计划 对性别暴力零容忍,2011联合国艾滋病规划署米歇尔,米歇尔,法律必须制止针对同性恋的歧视(1/4),2011联合国艾滋病规划署米歇尔,米歇尔,有针对感染者入境、驻留和居

5、住限制的国家比例(2/4),2011联合国艾滋病规划署米歇尔,米歇尔,将艾滋病病毒传播或暴露有罪化的国家(3/4),米歇尔,法律将成人自愿同性性行为有罪化的国家 (4/4),米歇尔,3.零艾滋病相关死亡,,艾滋病感染者都能够获得抗病毒治疗 艾滋病感染者因结核死亡的人数减少一半 使感染者及受影响家庭获得基本关怀和支持,2011联合国艾滋病规划署,米歇尔,全球艾滋病防治概况,截至2014年12月，全球有1360万人接受了抗病毒治疗 只有五分之三的国家对性工作者采取了干预 大多数国家未对注射吸毒人员提供替代疗法或清洁针具交换 随着新型毒品逐渐替代传统毒品，注射吸毒传播比例逐年下降 目前，全球艾滋病的

6、主要传播途径为性传播 通过男男性接触传播的比例呈逐年增加，在许多国家，HIV在MSM人群中暴发流行,联合国艾滋病规划署提出的防治目标,2030年终结艾滋病的远景 三个90%防治目标： 90%的感染者通过检测知道自己的感染状况； 90%已诊断的感染者接受抗病毒治疗； 90%接受抗病毒治疗的感染者病毒得到抑制。,中国艾滋病,中国艾滋病,（一）中国艾滋病流行历史及现状 （二）中国艾滋流行特点,（一）中国艾滋病流行历史及现状,1.我国艾滋病流行范围的变化 2.我国艾滋病流行模式 3.中国艾滋疫情 4.中国艾滋流行特点 5.中国艾滋病流行因素 6.中国艾滋抗病毒治疗现状,45,1985年,1989年,1

7、995年,1.我国艾滋病流行范围的变化,1985年发现首例艾滋病病例；1998年全国所有省份报告有HIV感染者,艾滋病在亚洲流行的形势,Drug Users吸毒者,Sex workers 性工作者,Family 家庭,Children 儿童,Source Population源头人群,Bridge Population桥梁人群,General Population一般人群,2.艾滋病在中国可能的流行模式,注射毒品者,妓女嫖客,普通人群,婴儿,今天艾滋病在中国流行的形势,Drug Users吸毒者,Sex workers 性工作者 及男同,Family 家庭,Children 儿童,Source

8、 Population源头人群,Bridge Population 桥梁人群,General Population一般人群,3.中国艾滋疫情,（1）我国最新疫情 （2）2014年中国艾滋病估计疫情世界排位 （3）2014年中国艾滋病估计疫情亚洲排位,网络直报 ：中国截至2015年10月30日，现存活HIV/AIDS57.5万例，死亡17.7万例；2015年1月至10月新报告9.7万病例，异性性接触传播占66.6，男性同性性行为传播占27.2 。（约占总人口的0.06% ）,2014年HIV/AIDS存活人数 中国在全世界排第13位,2014年估计成人HIV感染率 中国在世界约103位,2014

9、年中国艾滋病估计疫情 在亚洲国家的排位,4、中国艾滋流行特点,仍呈上升趋势，幅度有所减缓,1,艾滋病疫情地区分布差异大,2,3,性传播为主，同性传播上升明显,晚期病人死亡增加,流行模式多样化，受影响人群增加,3,4,5,1.仍呈上升趋势，幅度有所减缓,疫情报告结果显示：报告感染者人数基本稳定，报告病人数明显上升,2.艾滋病疫情地区分布差异大,云南、广西、河南、四川、新疆和广东6省区累计报告感染者和病人数占全国报告总数的77.1%,3.性传播为主，同性传播上升明显,2015年新增疫情异性性接触传播占66.6，男性同性性行为传播已经占到了27.2，2015年全国男同人群艾滋病感染率平均达8,58,

10、新发现HIV/AIDS的性别、年龄构成,男性所占比重大于女性，且呈逐年上升趋势。 感染人群以青壮年为主，但老年感染者呈上升趋势 老年男性和老年女性感染者均呈逐年上升趋势,4.流行模式多样化，受影响人群增加,小于15岁病例报告数逐年增多,职业为学生的报告病例逐年上升,50岁以上年龄组病例报告数增加,商人、工人、 农民、干部、学生、教师、职工、居民,2015年新增2662学生病例，过去5年平均递增35%,湖北省疫情报告,全省累计报告（截至2015年12月1日） 现存活HIV/AIDS人数： 11634 例。 2014年新报告疫情 HIV/AIDS人数：2365例 异性性传播:58.4%；男男性传播

11、:40.4%；注射吸毒:0.8%；母婴传播:0.3%；途径不详:0.1%,61,各市、州及重点县区 存活HIV/AIDS人数,流行特征1全省低流行与特定人群HIV感染率较高,流行特征2以性传播为主，且同性传播呈明显增加趋势,性传播98.82%,流行特征3老年HIV/AIDS比例呈逐年增加趋势,流行特征4：HIV晚发现比例高,65,武汉市艾滋病疫情,2014年12月31日，我市常住居民累计报告HIV/AIDS 2586例，存活HIV/AIDS2370例，2014年新增病例688例。常住居民新报告HIV/AIDS较去年同期增长34.9% 截至2015年10月底，累计报告HIV/AIDS6049例，

12、常住居民3286例，死亡351例，2015年前10月新增624例。,武汉市常住居民新报告、现存活和累计死亡地区分布,冰山理论,（报告数）,（身份未确定病例数）,5、艾滋病流行因素,1、经性传播的危险因素 2、经血传播的危险因素 3、母婴传播的危险因素,69,一、不安全性行为： 多性伴 不固定性伴 无保护的性行为 在性活动中使用毒品,经性传播的危险因素（1）,性工作者：艾滋病传播的放大器,多性伴,提高性唤起，延迟射精,失自制力，性乱,滥用网络扩大,高强度持续的性活动,不完全清醒状态的性交 安全套减少使用,合成毒品的滥用对HIV传播造成的影响,71,经性传播的危险因素（2）,二、缺乏性病治疗（特别

13、是溃疡性损害）： 性病患者更容易感染HIV，易感性增加35倍 有生殖器溃疡的病人，一次暴露的感染危险增加10300倍。,经性传播的危险因素（3）,三、性行为方式： 已感染HIV的主动方易将HIV传给被动方 的危险性最大（ 肠粘膜易破损）,74,隐匿性强：污名和歧视使MSM人群往往处于地下状态。 人群规模大：城市8.1-11.2万人；农村：5.2-9.3万人 流动性大：由于交通发达和互联网的广泛使用，因此，MSM的性活动往往具跨市县或跨省。 大多为双性恋：传统文化的影响，大部分要结婚。 “知行分离”现象突出：知晓率高，高危行为普遍。 高危性行为普遍：88.1的阳性者未向配偶或性伴告知感染状况；8

14、6.5的阳性者有多性伴和无保护的。 HIV疫情呈暴发流行：MSM人群HIV感染率持续上升，所占阳性比例逐年增加。,男男性接触人群的特点,同性恋的别称,女同性恋：拉拉，LES，LESBIAN，其中又分 T女同中的老公（Tomboy） P女同中的老婆 H不分 男同性恋：同志，GAY，断背，其中又分 1男同中的老公 0男同中的老婆 0.5不分,目前，性传播和共用注射器静脉吸毒是我国艾滋病传播的主要方式。,移植被HIV污染的组织、器官以及与感染者或病人共用剃须刀、牙刷等都可能感染HIV,使用被HIV污染且未经严格消毒的注射器、针头,输入被HIV污染的血液及血制品；,共用注射器吸毒,（二）经血传播的危险

15、因素,静脉吸毒与艾滋病,直接原因共用针具； 间接原因不安全性行为、性乱（使用海洛因和酒精会增加高危性行为）；为购买毒品而发生商业性行为。 影响因素： 生物学因素：在感染早期和晚期，病毒载量高，传染性强； 行为因素：共用针具的伙伴数；共用针具的伙伴类型；共用针具的频率；针具是否彻底消毒。,宫内感染 分娩时感染 母乳传播,（三）母婴传播的危险因素,各种传播途径的传播概率,经血传播： 输入血液和血制品：95 针刺：0.33 粘膜表面暴露：0.09 经性接触传播： 阴道性交：男传女0.1-0.2；女传男：0.03-0.1；包皮过长、患有性病、女方首次性交：5 ：0.53 母婴传播：30,6.中国艾滋抗病毒治疗现状,80,三.艾滋病流行应对策略,82，关心艾滋病防治工作,2004,2007,2008,2009,83,2003,2004,2005,2006,2007,总理关心艾滋病防治工作,2008,2009,2010,，关心艾滋病防治工作,85,（一）依法防治,献血法（1997年） 中国遏制与防治艾滋病行动计划（20012005） 中国遏制与防治艾滋病行动计划（20062010年） 传染病防治法（2004年） 艾滋病防治条例（2006年）（是迄今为止最为重要的相关立法） 禁毒法（2008年）,