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1、HPVHPV、TCTTCT 筛查结合阴道镜下定位活检对筛查结合阴道镜下定位活检对 筛查宫颈癌及癌前病变的作用分析筛查宫颈癌及癌前病变的作用分析(1)(1) 【摘要】 目的 探讨 HPV、TCT 筛查结合必时阴道镜下定 位活检在宫颈癌及癌前病变筛查中的作用。方法 对 XX 年 9 月至 XX 年 4 月到我院进行 HPV、TCT 筛查的已婚妇女的检 查结果进行综合分析及必要的阴道镜下定位活检明确。结 果 进行 HPV 筛查的 625 例患者中，进行 TCT 筛查 473 例， 进行阴道镜下定位活检 42 例，HPV 阳性 73 例，ASC14 例， LSIL15 例，HSIL3 例，活检发现 C
2、IN22 例，CIN2 例， CIN 6 例，其中累腺 4 例，鳞癌 1 例，1 例宫颈原位癌 TCT 结果正常，HPV 值。结论 HPV、TCT 及阴道镜下定位是 早期筛查发现宫颈癌及癌前病变的有效手段，且 HPV、TCT 结果与宫颈病变严重程度密切相关，但也存在假阴性情况， 必要时要结合阴道镜下定位活检明确，以免漏诊。 【关键词】 HPV TCT 阴道镜 CIN 活检 诊断 宫颈 癌 宫颈病变包括宫颈炎性病变、宫颈上皮内瘤病变、宫颈 癌等。在病变早期，宫颈癌极易与宫颈炎及上皮内瘤病变 混淆，其鉴别诊断主要依靠病因学，细胞学，病理学改变 明确。传统的诊断方法为宫颈刮片细胞学检查，报告形式 为
3、巴氏五级分类法及宫颈肉眼病灶直视下取材活检，漏诊 率较高，不利于宫颈癌的早发、早治。目前普遍采用的 TCT 细胞学检查，采用 TB 分类系统，结合高危型 HPV 宫颈癌病 因学检查，阴道镜指示下定位活检等，有效提高了早期宫 颈癌及癌前病变的检出率，对防病，防治宫颈癌发生，降 低宫颈癌发病率与死亡率有重要作用。从我院接触的病例 做如下综合阐述： 1 资料、方法与结果 进行 HPV 筛查妇女 625 例，均为 XX 年 1 月-XX 年 4 月 在本院门诊进行妇科检查的、有性生活史的妇女，年龄 19 至 75 岁，取材时间为月经干净期，白带检查清洁度正常， 48 小时内无性交史。结果：552 人筛
4、查 HPV 值正常，73 人 筛查 HPV 值阳性（备注：HPV 值大于等于 1 为阳性） 。HPV 阳性中 HPV 值在 1 到 99 之间的 47 人，年龄多在 30 至 50 岁之间；HPV 值在 100 到 1000 之间的 16 人中，年龄小于 30 岁 3 例，30 岁至 50 岁之间有 13 例，大于 50 岁 0 例； HPV 值大于 1000 的 10 人中，年龄不详 1 例，年龄小于 30 岁 1 例，30 岁至 50 岁之间有 7 例，大于 60 岁 1 例。阳性 病例及 HPV 值升高显著的年龄段多在 30 至 50 岁之间的， 余年龄段均可有散在阳性病例存在。HPV
5、阳性与患者年龄密 切相关。 在进行 HPV 筛查 625 例妇女中，其中有 482 例同时进 行了 TCT 筛查。方法同上。结果：NILM（无上皮内瘤病变） 450 例。ASC（不能明确意义的非典型鳞状上皮内病变）14 例中,年龄小于 30 岁 2 例，30 岁至 50 岁之间有 12 例，大 于 50 岁 0 例；HPV 值升高 3 例，值均小于 100 ；阴道镜指 示下宫颈活检 5 例，CIN 4 例，慢性宫颈炎 1 例。 LSIL（低度上皮内病变）15 例中，年龄小于 30 岁 1 例，30 岁至 50 岁之间有 14 例，大于 50 岁 0 例；HPV 值升高 6 例， 值均小于 10
6、00；宫颈活检 5 例，慢性宫颈炎 3 例， CIN 1 例，CIN累腺 1 例；HSIL（高度上皮内病变）3 例中，年龄均在 30 岁至 50 岁之间，均伴 HPV 值升高大于 1000，阴道镜指示下宫颈活检均示原位癌，2 例累腺，1 例 伴鳞癌。TCT 异常的高发年龄段仍为 30 至 50 岁之间，TCT 异常常伴有 HPV 值升高及宫颈活检异常。TCT 异常与患者年 龄，HPV 值密切相关。 在进行 HPV 筛查 625 例妇女中，提起 43 例 HPV、TCT 或阴道镜检查至少一项异常患者进行了阴道镜指示下宫颈 活检术。方法：月经干净下 3 到 7 天，白带检查清洁度正 常，48 小时
7、内无性生活，窥器扩开阴道暴露宫颈，拭净宫 颈表面分泌物进行初步观察，继以 5%醋酸涂宫颈 1 分钟， 仔细观察醋酸实验下鳞状上皮、柱状上皮及转化区的上皮、 血管变化 3 分钟，然后涂碘进一步明确病变下取材活检。 结果：13 例为慢性宫颈炎；CIN22 例；CIN2 例； CIN 6 例。在 CIN 6 例中，1 例未查 TCT,1 例为 NILM,1 例为 LSIL,3 例为 HSIL；1 例 HPV 值，1 例 HPV 值,4 例 HPV 值均大于 1000。通过对比年龄、TCT、HPV 等因素综合分析， 活检阳性率与患者年龄、TCT 结果及 HPV 值密切相关。 HPV、TCT、宫颈活检结果（表一） （作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请 联系 service立即删除）
