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1、岗前培训,传染病疫情报告管理及有关知识医院保健科2015.12,1、传染病疫情报告管理 2、流感病例监测管理 3、控烟管理 4、计划生育管理 5、食源性疾病监测管理,1、传染病疫情报告管理,谁来填写传染病报告卡？,首诊医生负责制,一、中华人民共和国传染病报告卡填卡说明,卡片编码：由保健科填写。 报卡类别：二者(初次/订正)选一。 姓 名：填写患者或献血员的名字 应与身份证上的姓名一致。家长姓名：14岁以下的患儿填写。,身份证号：门诊性病患者或儿童尽可能填写，住院患者必填。填写18位身份证号。 性 别：在相应的性别前打。 出生日期：出生日期与年龄栏二者选一，最好填写出生日期。,实足年龄：对出生日
2、期不详的用户 填写年龄。 年龄单位：对于新生儿和只有月龄 的儿童请注意选择年龄单位，默认为 岁。工作单位：患者有工作单位一定要 填写详细；14岁以下的患儿在此栏填 写患儿学校及班级。,联系电话：填写患者的联系方式手 机或固定电话，肺结核患者、14周岁以 下，要求必须准确真实填写。 病例属于：只有三元区管辖的区域 选择本县区，梅列区或者其他县市区选 本市其他县区。,现住地址：是指病人发病时的居住地。 要求到门牌号，至少须详细填写到乡镇(街 道)。居住三个月以上填写现住址，居住三 个月以内填写户藉所在地址。（乙肝患者按 身份证填写，肺结核病人按现住地址填写 ）。,职 业：仔细查看并选择相应的 职业
3、名打。 病例分类：在相应的类别前打。 采供血机构报告填写献血员阳性检测结果；乙肝、丙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。,“梅毒”、“淋病”的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“疑似病例； “尖锐湿疣”、“生殖器疱疹”的病例分类只能为“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”。,发病日期：本次发病日期；病原携带者填初 检日期或就诊时间。例：乙肝病人应填写初检日 期。 诊断日期：本次诊断日期；采供血机构报告 填写HIV第二次初筛阳性结果检出日期（HIV患者诊断应以实验室出具纸质报告卡为准）。应在出院之前诊断并填写，要与保健科网络直报时间一致，即三者为同一天。死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。,疾病名称
4、：在作出诊断的病名前打。其他传染病：（非淋菌性尿道炎、尖锐 湿疣、生殖道疱疹、生殖道沙眼衣原体感染、 结核性胸膜炎、水痘、不明原因肺炎、人感 染猪链球菌、肝吸虫病、羌虫病、森林脑炎、 人粒细胞无形体病），也可填写不明原因传 染病和新发现传染病名称。,订正病名：直接填写订正后的病 种名称，但仍然要填写完整的疫情报告卡。例：肺结核订正为结核性胸膜炎。退卡原因：填写卡片填报不合格 的原因。报告单位：填写单位及科室。,报告医生：为取得职业医师资格证 的临床医生。 填卡日期：与诊断日期、网络直报 日期一致为当天。备 注：乙肝患者此栏填写病程（为 病原携带时间）大于或小于半年。 注：报告卡带“*”部份为必
5、填项目。,一、国家法定管理的传染病分类,甲类传染病(2种)：鼠疫，霍乱； 报告时限：2h,乙类传染病(26种)：传染性非典型肺炎，艾滋病，病毒性肝炎，脊髓灰质炎，人感染高致病性禽流感，人感染H7N9禽流感，麻疹，流行性出血热，狂犬病，流行性乙型脑炎，登革热，炭疽（肺炭疽），细菌性和阿米巴性痢疾，肺结核，伤寒和副伤寒，流行性脑脊髓膜炎，百日咳，白喉，新生儿破伤风，猩红热，布鲁氏菌病，淋病，梅毒，钩端螺旋体病，血吸虫病，疟疾； 报告时限：24h,对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。,丙类传染病(11种)：流行性感冒（包括甲型H1N1
6、流感），流行性腮腺炎，风疹，急性出血性结膜炎，麻风病，流行性和地方性斑疹伤寒，黑热病，包虫病，丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，手足口病。 报告时限：24h,重点监测传染病,非淋菌性尿道炎，尖锐湿疣，生殖道疱疹，生殖道沙眼衣原体感染，结核性胸膜炎，水痘，不明原因肺炎，人感染猪链球菌，肝吸虫病，羌虫病，森林脑炎，人粒细胞无形体病，（也可填写不明原因传染病和新发现传染病名称）。 报告时限：24h,传染病疫报卡报告流程：,诊断或疑似传染病病人 首诊医生填写传染病报告卡 在各科室传染病登记薄上按规定项目记录 住院病人应在病程记录及临时医嘱单，门诊医生在门诊病历上注明
7、“疫情已报”纸质卡由填卡医生或科室护理员按规定时限将疫报卡送保健科；局域网报告可直接发送填写疫情报告卡收卡登记保健科网络直报。注：班外时间要求电话报告,填卡中应注意的几点情况,14岁以下的患儿填写家长姓名。现住地址：是指病人发病时的居住地。要求到门牌号，至少须详细填写到乡镇(街道)。职业：如职业填写学生，应填写具体学校、年段、班级；如填写其他，则需填写具体工作。诊断日期：本次诊断日期；采供血机构报告填写HIV第二次初筛阳性结果检出日期（HIV患者诊断应以实验室出具纸质报告卡为准）。应在出院之前诊断并填写，要与保健科网络直报时间一致，即三者为同一天。“诊断日期”的小时设为必填项。,疫情报告奖惩规
8、定,1、三明市中西医结合医院关于 传染病疫情报告的管理办法及实施细则 （明中西医院【2010】85号） 2、三明市中西医结合医院奖惩管理规定（2013年修订）（明中西医院【2013】31号）,疫情报告奖惩要点,传染病按规定时限报告，疫报卡填写完整、准确、字迹清楚、传染病登记簿记录完整者每例奖3元。 发现疫报卡填写字迹不清楚、项目不全或科室传染病登记簿未登记者每例扣2元。 迟报每例罚款50元；漏报每例罚款100元。,几种传染病疫报工作注意要点,急性弛缓性麻痹病例（AFP）性病报告肺结核报告艾滋病疫报,急性弛缓性麻痹病例（AFP）,（AFP）病例指：15周岁以下患者 主要症状：急性进行性肢体软瘫痪
9、,急性弛缓性麻痹病例（AFP）,14种急性弛性麻痹（AFP）：1、脊髓灰质炎2、格林巴利综合征3、横贯性脊髓炎（脊髓炎、脑脊髓炎、脑干脑炎、急性神经根脊髓炎、散发性脑炎、疫苗后脊髓炎）4、多神经病（原因不明神经炎、感染后多发性周围神经病、药物性多神经病、化学中毒性多神经病）5、神经炎、神经根炎,急性弛缓性麻痹病例（AFP）,6、外伤性神经炎 7、单神经炎下肢 8、神经根和神经丛炎、周期麻痹 9、四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明） 10、短暂性肢体麻痹 11、肌病（原因不明）、中毒性肌病 12、多肌炎 13、重症肌无力 14、肉毒中毒,性病报告,性病包括：1、乙类传染病病种的梅毒、淋病、艾滋病等；2
10、、重点监测传染病中的：非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染,肺结核报告,放射科发现疑似肺结核病例 临床 医师临床医师确诊后 疫情报告+肺结核转诊单（一式三联）。转诊单其中一联给病人并告知，到市CDC结核病防治科后续治疗，可获得免费药物治疗 ，另两联及疫情报告卡送保健科。,艾滋病疫报,本院为筛查实验室初步筛查为阳性电话报告保健科，暂不填报告卡。送市CDC检验室进行确证实验后出具纸质报告单为准阴性不予疫报，阳性及时填写传染病报告卡并上报。,2、流感病例监测管理,我院是省级流感监测哨点医院，要求每周对流感样病例监测并采样20例。 城市综合医院在内科门诊、内科急诊、发热门诊和（或）儿内科门诊
11、、儿内科急诊开展流感样病例的监测。,监测内容与工作要求 *,（一）流感样病例监测1监测对象。流感样病例，即发热（38），伴咳嗽或咽痛之一者。2监测范围。所有15个国家级、6个省级流感样病例监测哨点医院和流感监测网络实验室均全年开展流感样病例监测。-我院是省级流感监测哨点医院3监测诊室的设置。城市综合医院在内科门诊、内科急诊、发热门诊和（或）儿内科门诊、儿内科急诊开展流感样病例的监测。,监测内容与工作要求*,4流感样病例数的报告。保健科 （1）哨点医院监测诊室的医务人员，按照流感样病例的定义，每天按科室登记各年龄组的流感样病例数和门急诊病例就诊总数，由哨点医院主管科室每日收集、汇总后，于每周一将
12、本院各监测诊室数据录入到“中国流感监测信息系统”。 （2）流感样病例数和门急诊病例就诊总数在每个监测诊室的产生来源必须一致。（指登记数据和上报到保健科数据一致。）,监测内容与工作要求*,5流感样病例标本的采集和运送。南方省份每家哨点医院每周采集20 份 流感样病例标本；尽量避免集中、突击采 样。需要临床配合提供监测病例,1、采样对象 流感样病例定义：发热（体温38），伴咳嗽或咽痛之一者。（原流感样病例定义：发热（体温38），伴咳嗽或咽痛之一者，而缺乏其它的实验室确定诊断依据。）采样对象：发病3天内的流感样病例。（原采样对象：发病3天内且没有服用过抗病毒药物的流感样病例。）,标本采集*,2、标本
13、种类 呼吸道标本常用咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子其他漱口液、鼻咽吸取物、下呼吸道吸取物,标本采集*,人禽流感最佳标本,3、常用的采样方法*咽拭子：用拭子擦拭患者双侧 咽扁桃体及咽后壁，反 复擦拭2-3次，将拭子 头部浸入约4ml采集液 中，弃去拭子尾部。,标本采集*,切勿顶住采样管盖子 而导致盖子无法关闭,4、注意事项* 严防标本间交叉污染；做好自我保护。 疑似人禽流感患者最好采集下呼吸道吸取物标本（一般由临床医生采集）。 采集咽拭子标本时，要用一定的力度擦拭扁桃体 和咽喉壁。 标本采集后，应迅速置冰壶或者4 以下保存 （流感病毒对热很敏感）。 在标本管上标记标本号即（患者姓名、科室），要求规范填
14、写标本送检单（有可追溯性）。,流感病毒标本采集,流感样标本采集*,人感染H7N9禽流感病例监测管理要求,1、提高意识和高度的警觉性； 2、对体温38及以上，伴呼吸道症状者，必须详细询问流行病学史； 3、做好H7N9禽流感病例监测和采样工作； 4、做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。,人感染H7N9禽流感病例监测与采样,1、一般监测采样：轻症，监测采样20例。 2、重点监测采样：高危人群、重症患者，逐例采样，确保不漏过一个。 （1）高危人群：现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。 （2）重症患者：重症肺炎、体温持续39以上、呼吸困难、呼吸窘迫等。,人感染
15、H7N9禽流感病例监测与采样,（1）班内时间：报告保健科，由保健科安排人员送试剂到临床科室，临床医生、护士要配合采集标本和填写患者相关信息。 （2）班外时间：与急诊科医生沟通、联系，患者到急诊科，由急诊内科医生采集标本和填写患者相关信息（儿科患者儿科医生协助）。强调：相关信息要完整、详细，有可追溯性。,人感染H7N9禽流感病例监测与采样,强调多部门紧密配合，共同做好人感染H7N9禽流感病例监测、采样、保管和运送等工作。,3、控烟管理,（1）每位职工人人知晓创建无烟医院工作，2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟； （2）每位职工必须做到不吸烟、不敬烟，不摆设烟灰缸、打火机等吸烟工具！确实要吸烟者
16、应不穿工作服到放射科门口吸烟区吸烟！ （3）务必劝阻他人（病人及来访者）不要吸烟！请科室人员要互相监督。 （4）地上和垃圾桶不得有烟头，要多加巡视，及时处理！,4、计划生育管理,职工计生信息登记-已下发并定期公开结婚证：及时办理，复印；准生证：及时办理，复印；独生子女证：及时办理，复印；若打算生第二胎者，父母双方独生子女证复印件；农村户口在单位上班不能生第二胎。计生管理员：邓玉华(门诊三楼预防接种室)注意：违反计生处罚严重！特别是计划外生育！,5、2014年福建省食源性疾病监测方案,监测内容和范围,食源性疾病病例监测 全省66家监测点医院(我们医院是其中1家) 10家哨点医院-生物样品采集和实验室检验 （一）食源性疾病病例监测报告（包括食物中毒） （二）疑似食源性异常病例/异常健康事件报告,（一）食源性疾病（包括食物中毒）报告,
