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1、第 六 章,清洁护理,一、口腔护理 二、头发护理 三、皮肤护理 四、压疮的预防及护理 五、晨晚间护理,第六节 病人的清洁卫生,学习目的与要求,通过本章的学习后，学生应能够： 识记： 正确描述口腔护理、皮肤护理、头发护理的目的、评估要求及操作中注意事项。 正确叙述消毒上常用漱口液的作用。 正确叙述灭头虱的方法步骤。 正确叙述压疮的原因、危险因素和易发部位。 正确叙述晨晚间护理的意义和内容。,学习目的与要求,理解： 能理解完整的皮肤、粘膜是机体的第一道防御线。 描述理解下列概念： 压疮、压力、摩擦力、剪切力 能分析易发生压疮的高危人群及预防的措施。 能根据压疮各期的特点正确判断压疮的临床分期。,学
2、习目的与要求,应用： 能运用本章节所学习的知识进行口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴部护理及晨晚间护理。 能根据患者的皮肤临床的表现，准确判断属于压疮的哪一期，并能采取相应的护理措施。 正确对患者进行各种清洁卫生的健康教育。,第一节 口腔护理,本章内容概要：口腔护理；头发的护理；皮肤的护理；压疮的预防及护理；晨晚间护理 讲授本章内容前，讨论：个人每天清洁卫生的内容及其意义,口腔护理,口腔的生理功能,咀嚼 味觉 消化 语言 呼吸,口腔护理,提问： 健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什么不会引起口腔感染？ 患病后，为什么易引起口腔炎，感染？,1.有，存在大量的致病或非致病菌口腔的温度、湿度、食物残
3、渣适宜微生物生长繁殖。机体抵抗能力强,有正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起到减少和清除病菌的作用,日常活动对微生物的消除作用：吐痰、漱口、刷牙等将微生物排除体外；唾液、进食、饮水等将微生物带入胃内。 机体的防御机制：唾液中的溶菌酶起到杀菌的作用。 当机体功能保持正常时，口腔内微生物处于平衡状态。,正常状态,一 口腔护理,异常状态： 当口腔内微生物的平衡状态被破坏，机体功能出现异常,口腔内微生物的分布,异常状态1,饮水进食减少 唾液分泌减少,口腔自净 作用减弱,口腔内 细菌增加,分解糖及 产酸增加,出现口臭 口腔炎,疾病,异常状态2,全身免疫力极度下降,口腔黏膜溃疡及炎症,接受大剂量化、放疗病
4、人,异常状态3,长期应用抗生素、激素,口腔内 耐药菌群大量繁殖,菌群失调 出现“二重感染”,口 腔 真 菌 感 染,口腔内微生物的分布,WHO对现代人的10条健康标准中，对口腔卫生的要求是：“牙齿清洁、无龋洞，无痛感、牙颜色正常、无出血现象”。,1.口唇的色泽、湿润度，有无干裂、出血; 2.牙齿数量，有无松动； 3.牙龈颜色，完整性，有无溃疡，出血 4.口腔黏膜色泽，完整性，有无溃疡出血 5.舌 颜色，湿润度，舌苔厚薄以及颜色 6.口咽部 7.口腔气味，有无特殊气味，如：烂苹果味，肝臭味等,患者是否知晓保持口腔 卫生的重要性 是否具备预防口腔 疾病的知识和了解 以及对清洁口腔 方法的掌握程度,
5、口腔保健知识,患者的意识状态，自主活动能力；口腔清洁自理能力,配合口腔护理的程度，以及心理反应，合作程度,一、口腔护理评估,危重、禁食、昏迷、高热病人,二、口腔护理技术,(一)特殊口腔护理的适应证,一般23次/日。如病情需要，酌情增加次数,保持口腔清洁、 舒适,预防并发症,防止口臭、牙垢,增进食欲,观察口腔状况,协助疾病诊断,二、口腔护理技术,一、评估,1.患者的年龄，病情，治疗情况，意识状态，心理 及能否配合。 2.口腔状况：有无气味，溃疡，出血以及特殊感染。 护士一手持压舌板，一手置光源于适当位置，请患者将头稍稍后倾、张口，进行口腔检查,620,621,口腔护理评估表,(三) 口腔护理准备
6、,1. 护士准备,2. 病人准备,3. 用物准备,衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩,了解操作的目的、方法，注意事项，取半坐卧位，仰卧者头偏向一侧,治疗盘内备：无菌治疗巾，治疗碗两个(一个内盛含漱口液棉球16个、弯血管钳、镊子，一个盛温开水)压舌板、纱布、吸水管、棉签等。必要时备开口器。 外用药：常用有液状石蜡、冰硼散、西瓜霜、 常用漱口溶液:过氧化氢、硼酸溶液等,二、 口腔护理技术,3、用物准备,常用漱口溶液,漱口溶液,0.9氯化钠溶液 清洁口腔，预防感染,朵贝尔氏液 轻微抑菌，除臭,0.1%醋酸溶液 铜绿假单胞菌感染,0.02%呋喃西林溶液 清洁口腔，广谱抗菌,2%3%硼酸溶液 碱性，抑菌,
7、1%3%过氧化氢 遇有机物时放出 新生氧 抗菌除臭,1%4%碳酸氢钠 用于真菌感染,0.02%氯已定清洁口腔, 广谱抗菌,0.08%甲硝唑溶液 用于厌氧菌感染,口腔常用的外用药,锡类散 冰硼散 新霉素 制霉菌素甘油 金霉素甘油 液状石蜡 西瓜霜,(四) 口腔护理操作流程,二、 口腔护理技术,核对解释 安置体位 观察口腔 擦洗口腔 漱口涂药 整理记录,（三）注意事项,1 擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的病人 2 昏迷病人禁忌漱口，需要开口器应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力助其开口。擦洗时棉球不易过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次1个，防止遗留在口腔
8、，必要时清点棉球数量 3 传染病人用物须按消毒隔离原则处理 4 长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染 5 活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿各面，用冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中，每日更换一次清水，不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形或老化,三、口腔护理健康指导,（一）刷牙：正确选择和使用清洁用具 牙刷的选择：刷头小、质地柔软，清洁干燥；刷柄扁平、刷毛质地柔软、疏密适宜，每3个月更换一次 牙膏的选择：无腐蚀性牙膏、含氟或药物牙膏，轮流更换,633,3.知道刷牙：采用正确的刷牙方法,636,（一）口腔卫生指导,正确使用牙线 清除牙间隙食物残渣，去
9、除齿间牙菌斑，预防牙周病,638,牙线剔牙法,3牙线剔牙法,作用：牙线剔牙，对牙齿、牙龈损伤较小，并 且清理的干净。 方法： 牙签线器 直接将牙线嵌入牙齿之间，用力 弹出即可。 尼龙线 将牙线缠绕在两手中指第一关节， 示指和拇指持牙线以拉锯式将牙线嵌入两齿 之间，然后用力弹出，每个牙缝反复数次， 直至清洁为止。,义齿的清洁与护理,义齿配戴状况 取下义齿前，观察义齿配戴是否合适 取下义齿后，观察义齿内套有无结石、牙斑、食物残渣等。检查义齿表面有无破损、碎裂,641,（三）义齿的清洁护理,日间佩戴，餐后及夜间取下清洗 其刷牙方法与真牙的刷法相同 取下的义齿应浸没于贴有标签的冷水杯中 ，每日换水 勿
10、将义齿浸于热水或乙醇中，以免变色、变形和老化 义齿佩戴前进行口腔清洁,642,知识拓展,唾液的生理作用,复发性口腔溃疡的治疗 1外用 （1）鸡蛋数个，先把鸡蛋煮熟，去白留黄，置小锅内，煎熬并用筷子搅 拌，蛋黄的颜色由黄而焦，由焦而黑，最后油出而浮在焦渣上，滤取而成,涂 于患处。 （2）蜂蜜30g，硼砂末3g，拌匀涂患处，每日3次，连用35天。 （3）鸡蛋1个，冰片0.3g，用时先漱口，用纱布擦净溃疡面上的唾液，将冰片混入鸡蛋清中搅匀，涂在患处，每日4次。 2六神丸 取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2ml凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清 洁患者口腔，然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面，以餐前
11、115min用 药为佳，每天3次，睡前加用1次。一般用药5min即可起到止痛效果。小溃疡 12天可痊愈，溃疡。,知识链接,1. 患者女性，56岁，肺癌骨转移第二次入院，疗效不佳，患者现已昏迷，护士采取的措施中不妥的是 A 使用床档 B 必要时使用牙垫 C 做好皮肤清洁护理 D 躁动时使用约束具 E 定时漱口预防并发症,2. 患者女性，54岁，发热待查入院，护士在观察口腔时，发现一感染溃烂处，此时应选用的口腔护理溶液为 A 生理盐水 B 0.1%醋酸溶液 C 0.02%氯已定溶液 D 1%3%过氧化氢溶液 E 1%4%碳酸氢钠溶液,3. 患者男性，77岁，因慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染入院，
12、患者高热，精神差，疲乏无力，护士为患者做特殊口腔护理时应选用的漱口液是 A 0.9%氯化钠 B 0.1%醋酸溶液 C 0.2%呋喃西林 D 1%3%过氧化氢 E 1%4%碳酸氢钠,4. 患者男性，34岁，现经口气管插管，口腔Ph值中性，护士选用0.02%呋喃西林溶液为患者进行口腔护理的作用是 A 遇有机物放出氧分子杀菌 B 改变细菌生长的酸碱环境 C 清洁口腔，广谱抗菌 D 防腐生新，促进愈合 E 使蛋白质凝固变性,5.患者女性，16岁，患白血病，长期用抗生素，护士在口腔评估过程中，应特别注意观察口腔黏膜 A 有无溃疡 B 有无口臭 C 口唇是否干裂 D 有无真菌感染 E 牙龈是否肿胀出血,二
13、、头发护理,一、头发的评估,（一）头发清洁与保健,头发卫生习惯,头发 清洁 保健,洗发护发用品选择,每日梳发23次 每周洗发12次。,洗净力适中 泡沫细致 刺激性小 适当应用护发素 抗静电,一、头发护理评估,二、头发护理技术,(一) 床上梳发 【目的】 去除污垢，头皮屑和脱落的头皮,保持清洁舒适美观 按摩头皮，刺激头部血液循环,促进头发的生长和代谢。 维持患者良好形象，使病人舒适、美观,增强自信建立和谐护患关系。,（一）床上梳发,1、打结的头发如何处理？2、梳下的头发及头皮如何处理？3、请问梳发时应从：,30%乙醇湿润,用纸包好焚烧,发梢发根,一、头发的评估,准 备,（二）床上梳发,准备,衣帽
14、整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩,了解梳发的目的，方法，注意事项以及配合要点,治疗巾、 30乙醇溶液，梳子、纸袋（放脱落的头发）。必要时备发夹 橡皮筋。治疗盘外备手消毒液。,病室安静、整洁、明亮,操作步骤及要点,携用物至床边，核对、解释,摆好体位，铺巾,分为两股梳理,脱落的头发置于纸袋中,撤巾，取舒适卧位,整理、记录,床上梳头注意事项,梳头时尽量使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮；如发质较粗或烫成卷发，可选用齿间较宽的梳子 一手握住一股头发，一手持梳子，由发根梳向发梢 如遇长发或头发打结不易梳理时，应沿发梢到发根的方向进行梳理。可将头发绕在手指上，也可用30%乙醇湿润打结处，再慢慢梳理开,658,（二
15、）床上洗头,洗头频度取决个人日常习惯和头发卫生状况 出汗较多或头发上沾有各种污渍患者，应增加洗头次数 长期卧床患者，每周洗发一次,659,（二）床上洗头,有头虱患者，须经过灭虱处理后再洗发 根据条件采取多种洗头方法 马蹄形垫洗头法 扣杯式洗头法 洗头车洗头法,660,（二）床上洗头,661,马蹄形卷,洗头车床上洗头法,扣杯式洗头法,床上洗头, 马蹄形垫洗发（二）床 上 洗 发,二、头发护理技术,一、头发的评估,根据季节关窗调节室温至2226必要时用屏风或挂帘遮挡,（三）床上洗发,一、头发的评估,注意事项,注意事项,注意调节适宜的室温和水温，洗发结束及时擦干 头发，防止患者受凉,随时观察病情变化
16、，如面色、脉搏、呼吸等异常时，应立即停止操作。身体虚弱者不宜床上洗发。,洗发时间不宜过长，以免患者头部充血或疲劳不适。揉搓力量适中，防止指甲抓伤患者的头皮,保持患者舒适体位，保护伤口及各种管道，防止污水流入患者的眼和耳，保护衣领、床单、枕头不被水沾湿,（三）床上洗发,（三）灭头虱、虮法,头虱生长于头发和头皮，呈卵圆形，浅灰色。其卵（虮）似头屑，紧粘于头发，不易去掉 发现患者感染虱、虮，应立即消灭虱、虮,668,目的 消灭头虱和虮，预防相互间传染和预防疾病传播 。,评估 1.患者病情，头发上头虱，虮的分布情况。 2.患者的心理反应和配合程度。,准备,衣帽整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩，穿隔离衣，戴手套,
