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1、足月新生儿及早产儿的生理特点,贺文莎,一.足月新生儿的生理特点 （一）呼吸 胎儿在宫内已有微弱的呼吸运动，但呼吸处于抑制状态，出生时，本受感受器和皮肤温度感受器受到外界低温的刺激，反射性地兴奋呼吸中枢，月再出手10秒之1分钟内开始第一次吸气，以后才建立比较规则的呼吸。新生儿的肋间肌肉动作较弱，呼吸主要依靠靠隔肌上下升降，因此呼吸较浅表，频率也较快，每分钟30-45次，呈腹式呼吸，有时且有节律不均匀的呼吸，出生两天后呼吸频率波动大，是新生儿的正常现象。由于新生儿出生后的第一次呼吸是先吸气，后呼气。因此，新生儿一娩出时，应争取在呼吸出现之前，迅速清除口腔及咽部黏液和羊水等，以防呼吸时呼吸道阻赛而发
2、生新生儿窒息和日后新生儿吸入性肺炎。,(二）血液循环 新生儿出生后，肺循环开始建立;胎盘血循环中断，卵圆孔和动脉导管功能性闭合（以后解剖上的闭合，要待娩出后数月至1年）；新生儿血循环建立，使新生儿能通过自己的呼吸系统得到氧气，通过消化系统得到营养，而不再依赖胎盘维持生命。新生儿出生后最初几天，偶尔在心前区可听到心脏杂音，可能与动脉导管暂时未必有关。新生儿耗氧量大，每次心搏出量有限，因而机体借增加心脏搏动次数来补偿其不足；且迷走神经发育不完善，交感神经占优势，致使心率较快，每分钟120-140次。心率常受睡眠、啼哭、发热和运动等多种因素影响而波动较大。新生儿血液分布多集中于躯干及内脏，四肢较少，
3、故肝、脾常可扪及，四肢较凉且呈青紫色。新生儿红、白细胞计数均较高，以后才逐渐下降至正常，尤其刚出生时的红细胞和血容量较高，可能与结扎脐带的时间迟早有关，过迟断脐有可能形成红细胞增多。,（三）体温 新生儿出生后体温迅速下降（2.5），随后（约8-12小时）开始上升，在12-24小时内才稳定在36-37之间。由于新生儿体温调节中枢发育尚未完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，保温能力差，散热快且易受外界温度的影响，所以体温不恒定，应注意保温。,（皮肤）新生儿皮肤有胎脂覆盖，有保护皮肤或减少散热的作用，出生后可逐渐吸收不必洗去。但如积聚过多，存留时间过长，也能分解成脂肪酸刺激皮肤，引起皮肤糜烂。出生6
4、小时左右，可轻轻擦去，以减少对皮肤的刺激。新生儿皮肤红润新嫩，角质层薄且抵抗力差，易受金黄色葡萄糖感染而发生脓疱疮等病。 新生儿口腔黏膜娇嫩，在上腭中线附近可见到上皮细胞堆积的灰白色小店，齿龈线上见到灰白色的隆起，俗称马牙或板牙。在鼻尖、鼻梁部，有时可在前额、唇部或颊部见到皮脂腺淤积的黄白色粟粒大小斑点，俗称“粟粒疹”。在骶部，背部及臀部看到蓝灰色的新生儿斑，一般于3-4岁时自行消失。,（消化）新生儿消化道长度及总面积相对长而大，蠕动快，能适应较大量的流质食物。出生后吞咽功能已完善，但因食管无蠕动、贲门括约肌不关闭，且胃呈水平位，容量少，故易发生溢乳或呕吐。新生儿出生后第一天内即排除黑绿色粘稠
5、的胎粪。胎粪内含有粘液、胆汁、吞下的羊水、肠道上皮细胞、毳毛、胎脂等。如出生后24小时尚无胎粪排除，应检查有无先天性锁肛等畸形。哺乳后大便渐变成黄色、呈糊状，每天3-5次。新生儿出生后2-4天，由于哺乳摄入量少，通过体表皮肤、呼吸及大小便排出水分较多等原因，出现生理性体重下降，使得新生儿体重较出生时减少了3%-9%，一般不超过10%，4天后体重开始回升，7-10天恢复到初生时的重量。,(泌尿）新生儿出生后即可立即排出小便。由于肾脏浓缩功能差，因此尿色清亮、淡黄。每日10余次。出生后12小时未见小便排出，应查明原因，检查有无泌尿系统畸形或摄入量不足及其他原因,（七）睡眠新生儿大脑皮质层兴奋性较低
6、，出生后数日内每日有20小时以上处于睡眠状态。,（新生儿黄疸）有30%-50%新生儿出生后2-4天开始出现黄疸，4-7天达高峰，7-10天消退，称为新生儿生理性黄疸。如黄疸出现过早，持久不退或逐渐加深，应考虑为病理性黄疸，需查明原因，及时处理。,（免疫）新生儿对多种传染病也有一定免疫力。新生儿对多种传染病也有一定免疫力。主要是通过胎盘，从母体中获得的免疫球蛋白IgG，在出生6个月以内对麻疹、白喉、风疹等有免疫力。但身体的主动免疫力尚未发育成熟，且反映不及时，对一般性细菌缺乏抵抗力，容易产生感染，甚至引起败血症。,（十）乳腺与性器官出生后数日可有乳腺增大，乳汁样分泌物，多数2-3周后自然消失，切
7、忌用手挤压，以免感染。女婴阴道尚可出现少量血性分泌物，1-2日后自行消失。上述现象皆因出生前受母体雌激素影响所致，无需特殊处理。,早产儿的生理特点 (一）呼吸 早产儿呼吸中枢未发育成熟，肺泡组织不健全，呼吸肌发育差，咳嗽反射较弱，粘液在呼吸道内不易咯出。因此，易引起呼吸道阻塞、肺膨胀不全及呼吸窘迫综合症，也易引起吸入性肺炎。一般早产儿出生后也能很快建立自主呼吸，但呼吸表浅、节律不齐，呈潮式呼吸，有时也会出现间歇性呼吸暂停。由于呼吸功能差，不能满足身体对氧的需求，因此易出现紫绀现象。,(二）血液循环 早产儿心率快，每分钟约150次，心肌收缩力差，血运迟缓，毛细血管脆性高，易于破裂。当外伤、缺氧、
8、感染时易于出血。脑血管尤其外伤而出血。早产儿造血功能不健全，加上铁、铜贮量不足，红细胞破坏又多，易出现贫血和黄疸。,（三）体温 早产儿体温中枢发育不全，导致体温不恒定。皮下脂肪少，分解代谢低，产热少，体表面积相对大而散热多，因此体温低，易受外界温度变化而波动。因此早产儿保温极为重要。,（四）消化早产儿吞咽、吸吮能力低下，贲门括约肌松，胃容量少，消化能力差，胃蠕动弱，加上胃酸及各种消化酶分泌少，易发生呕吐、腹胀、腹泻而导致消化功能紊乱。早产儿生长发育快，需要更多的营养和热量，如果喂养上有困难，就会出现营养不良、佝偻病等。合理的喂养，是保证早产儿良好生长发育的关键。,（五）泌尿由于早产儿肾功能差，
9、肾小球滤过能力低，尿浓缩力差，加之出生后失水量较多，致使生理性体重下降较明显。如有呕吐、腹泻和外界温度变化等影响，易发生酸碱平衡失调，电解质紊乱。,（六）神经 神经系统的功能发育与出生时胎龄关系密切，胎龄愈小各种反射愈差。早产儿的吞咽、吸吮、觅食、对光反射及眨眼反射均不敏感，致使早产儿几乎整天处于睡眠状态。,(七）免疫 由于早产，通过胎盘来自母体的IgG量少，因此对各种感染抵抗力极差，易造成败血症而死亡。,（八）其他 早产儿体内维生素及矿物质贮备较少，而出生后生长发育又快，需要量又多，因此易出现贫血和佝偻病。总之，早产儿死亡是构成围产期死亡的主要原因，而早产儿死亡的原因主要有：缺氧、颅内出血、
10、肺透明膜病变、硬肿症、低血糖、感染、核黄疸、此外如出生时窒息，产伤未得到正确处理等也会引起早产儿死亡。由此可见科学接生，出生后给予科学、正确、精心的护理时提高早产儿存活率的有力保证。,足月新生儿的特点2012年08月28日15:00文章来源：网易我要评论【导读】新生儿期是指胎儿娩出结扎脐带时开始至生后28天。正常足月新生儿应是妊娠满37至42周娩出。正常足月新生儿具有的特点1.外形特点出生体重超过2500克，身长超过47厘米，其皮肤红润，胎毛少，全身皮肤复盖胎脂，头发分条清晰，耳廓软骨发育良好、轮廓清楚;指趾甲长至或超过指趾端，整个足底有较深的足纹交错分开，乳房可摸到结节;男婴睾丸下降、阴囊有
11、较多皱褶;女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。2.呼吸系统真正的自主呼吸是在出生后才开始的。新生儿呼吸主要靠隔肌的升降，呈腹式呼吸;呼吸较浅表、节律不整，但频率较快，4044次/分，以满足体内气体交换的需要。3.循环系统胎儿出生后，其血液循环发生重大变化：脐带的结扎;肺血管阻力降低;卵圆孔和动脉导管功能性关闭。心率波动较大，约为140上下15次/分，血流主要分布于躯于、内脏，而四肢少。所以，四肢发凉、末梢易出现青紫，脾脏相对较大。某些新生儿生后12天心前区可闻及杂音，几天后消失，这可能与动脉导管未闭有关，不一定是先天性心脏病，应定期复查才能明确。4.泌尿系统新生儿出生时膀胱中已有少许尿液。大多数新生儿出
12、生后6小时排尿，少数延迟至第二天才排尿，但如生后24小时不排尿，应引起注意;如生后48小时仍不排尿，应查找原因。新生儿出生后最初几天由于摄入水分较少，而新生儿本身所需水分较多，所以，一开始尿量及排尿次数均较少，大约一周后尿量明显增多，满月前尿量增至25045Oml/日。5.消化系统新生儿消化道面积相对较大，肌层薄，能适应大量流质食物的消化吸收。吸吮及吞咽功能完善，协调良好，并能与呼吸同步进行。新生儿生后1012小时内开始排出黑绿色胎粪，过34天转为过渡性大便，而推出黄色软便。若出生后24小时未排便，应查找有无肛门闭锁。新生儿胃呈横位，贲门括约肌发育不良，而幽门括约肌发育良好，但胃容量小，故新生
13、儿易溢乳。新生儿唾液分泌及淀粉酶较少，但能适应于消化的需要。,（一）外形特点：皮肤柔嫩，呈鲜红色，表皮菲薄可见血管，面部皮肤松弛，皱纹多，头发纤细像棉花样不易分开，外耳软薄，立不起，紧贴颅旁，颅骨骨缝宽，囟门大，囟门边缘软。乳腺在周前摸不到，周很少超过毫米。乳头刚可见。女婴大阴唇常不能遮盖小阴唇。男婴睾丸多未降入阴囊。胎毛多，胎脂布满全身，指（趾）甲软，达不到指端，足趾纹理仅前端有条横纹，后是平的。（二）体温：因体温调节中枢发育不全，皮下脂肪少，易散热，加之基础代射低、肌肉运动少，产热少，故体温常为低温状态。但由于汗腺发育不良，包裹过多，又可因散热困难而致发热。故早产儿的体温常因上述因素影响而
14、升降不定。（三）呼吸：因呼吸中枢未成熟，呼吸浅快不规则，常有间歇或呼吸暂停。哭声低弱，肺的扩张受限制而常有青紫，喂奶后更为明显。咳嗽反射弱，粘液在气管内不易咳出，容易引起呼吸道梗阻及吸入性肺炎。（四）消化：吸吮及吞咽反射不健全，易呛咳。贲门括约肌松弛，幽门括约肌相对紧张，胃容量较小，排空时间长，故易吐奶。胃肠分泌、消化能力弱，易导致消化功能紊乱及营养障碍。（五）肝脏：肝功不健全，生后酶的发育亦慢，故生理性黄疸较重，持续时间亦较长。贮存维生素较少，凝血因子低故容易出血。合成蛋白质功能亦低，易引起营养不良性水肿。（六）免疫：由于全身各脏器的发育不够成熟，白细胞吞噬细菌的能力较足月儿差，血浆丙种球蛋白含量低下，故对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微感染也可发展成为败血症。（七）肾脏功能：肾发育不成熟，抗利尿激素缺乏，尿浓缩能力较差，故生理性体重下降显著，且易因感染、腹泻等而出现酸碱平衡失调。（八）血液：早产儿血液成分不正常，血小板数比正常新生儿少。出生后，体重愈轻，其血液中的红细胞、血红蛋白降低愈早，且毛细血管脆弱，因而容易发生出血、贫血等症状。（九）生长发育：早产儿比足月新生儿长得快的多，足月新生儿周岁时，体重约为出生时的倍，而早产儿出生时体重低，如果喂养得当，生长发育很快。由于长得快，极易发生佝偻病及其它营养缺乏症。,
