《高危妊娠筛查与管理-孕期健教师资培训》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高危妊娠筛查与管理-孕期健教师资培训（81页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、高危妊娠的识别与管理,Contents,高危妊娠定义,在妊娠期有某种因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者孕产妇的死亡疾病顺位：产科出血 妊娠合并心脏病产褥感染妊娠期高血压疾病 -早识别，早诊断，早预防,早孕期出血 前置胎盘 胎盘早剥 妊娠合并心脏病 妊娠合并糖尿病（GDM）妊娠期高血压疾病,几种高危妊娠的危险因素识别,早孕期出血的识别,自然流产/流产-出血，孕酮，HCG 异位妊娠-出血，腹痛，HCG 滋养细胞疾病-孕吐 胎盘位置异常-B 宫颈息肉-出血 创伤-外伤病史 宫颈癌-出血，体检牢记 ：症状， 体征 ， 辅助检查,早期出血的高危因素,主要是遗传异常：优胜劣汰 内部环境因
2、素（既往史，体检）既往异位妊娠史输卵管手术史卵管炎症的病史仅用孕激素避孕宫内避孕器避孕 子宫畸形、子宫肌瘤、宫颈机能不全 母亲暴露于乙烯雌酚(DES) 黄体期缺失 免疫因素 外部环境因素（病史） 滥用（吸烟、饮酒、吸毒，） 放射线 感染 职业化学制剂 高龄孕妇,早孕的诊断：症状，体征，辅助检查 1.规则月经超过10天，早孕反应，体征 2.hCG 水平定量 与孕周、超声检查相关 2次，相隔2-3天增长一倍 下降或不变提示异常妊娠孕酮 单一水平早孕期的预测 25ng/ml提示宫内妊娠存活,实验室和超声的相关性,hCG随孕周变化情况,早孕期超声,最好与病史、体格检查、相关的实验室化验配合进行 经常作
3、为评估早孕期并发症的最初的工具 应该具备经腹部和经阴道超声,流产的处理,发生出血者50%流产 重新确认是否有胎心 大多数不需要药物或手术干预 识别有出血、感染危险的患者 阐述避孕的需要,重要的疾病：异位妊娠 （排除）,子宫外的妊娠 经常位于输卵管内 发生率为1：100次妊娠 孕产妇死亡容易被忽略的原因 早期诊断非常重要!,异位妊娠的诊断,血清-hCG 48-72小时不能上升到2倍 血清孕酮水平异常低下 超声（经阴道超声） 宫内妊娠，排除异位妊娠 -hCG1800mIU/ml无妊娠囊高度提示 子宫外看到胎心搏动的胚胎。 陷阱：假妊娠囊，黄体破裂 腹腔镜，手术诊断金标准,期待疗法,标准包括 疼痛轻
4、、出血少 随诊可靠 无卵管破裂的证据 hCG 1000，且下降 附件包块30% 作好新生儿复苏的准备 如果胎儿死亡 应争取阴道分娩，除非严重出血 检查凝血障碍,子宫破裂,隐性的裂开 vs 有症状的破裂 没有疤痕的子宫罕见 整体发生率35、肥胖、PCO、糖耐量异常 （2）家族史： （3）分娩史：不明原因的死胎 、死产、巨大儿等 （4）本次妊娠因素：胎儿过大、羊水过多、阴道反复霉菌感染,妊娠期高血压疾病,妊娠高血压疾病的确切病因至今未明，疾病的名称及诊断标准经历数次修改。 妊娠期并发症/合并症 高血压/妊娠曾用名：妊娠中毒症，妊高征，妊高症，子痫等。 依据高血压处理/妊娠处理不同，病因不同，诊断不同 目前尚无证据表明能在一般人群中预防妊娠期高血压疾病的发生。,
