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1、1,模块七:社区康复护理 情境一：社区残疾人的康复护理,2,第一节 概述,康复医学是继预防医学、治疗医学后的第三医学。 工伤交通事故、运动伤害及意外伤害增多、慢性病患病率的增高促进了康复医学的发展。 美国在60年代就将康复服务纳入了医疗保险和医疗资助的项目中。 1947年康复医学委员会在美国成立，1974年康复护士协会成立。,篮球女孩的故事,2000年10月21日，车祸导致云南陆良县马街镇上庄村 4岁的小红艳骨盆截断,残疾改变人生轨迹 但是不改变人生目标,8,基本概念,康复 本意为“复原”、“重新获得能力”、“恢复原来的权利、资格、地位、尊严”等。 “采取一切措施，减轻病残带来的后果，提高其才
2、智和功能，以便重返社会。目的：提高病残者的生活质量，尽量恢复其独立生活、学习和工作的能力，使其能在家庭和社会过上有意义的生活。,9,基本概念,康复医学重点应用医学和工程技术，使躯体有功能障碍的残疾人、慢性病患者和老年病患者的功能最大限度地复原的一个医学分支，是一门具有多学科、综合性的医学应用性学科。 重点：在于对患者功能障碍、残疾及身心三个不同水平上的恢复。,10,基本概念,康复护理 是以康复的整体医疗计划为依据，围绕最大限度恢复功能，减轻残障的全面康复目标，通过功能训练，采用与日常生活活动密切联系的运动和作业治疗方法帮助残疾者提高自理能力的护理过程。,11,基本概念,残疾由于先天缺陷或后天伤
3、病致使机体、精神、感官、交流器官、智力等方面的功能比同年龄、同教育程度和同等工作经验的人低的一种状态。残损或功能形态障碍：对整体功能无大影响 残疾或个体能力障碍：实用性行为能力受限或丧失。 残障或社会功能障碍：不能完成应有的社会功能,12,康复服务方式,专业康复 社区康复,内容 专业康复 社区康复管理系统 复杂 相对简单康复技术 高 低人际关系 较淡薄 较稳定和谐患者状态 被动 主动专业性 专业性强 一专多能服务人员 医护人员 康复人员效果 相对短期 持久受益面 小 大康复费用 高 低,14,社区康复工作内容,普查。残疾人群的基本情况（残疾原因、分级、人数分布） 预防 康复训练 培训、残疾人群
4、就业等 社会康复,15,墙壁拉力器,作用：有利于关节活动度训练，预防畸形。关节活动受限的患者，拉动墙壁拉力器的过程，就是相应关节活动的过程。利用重锤的重力，进行关节周围挛缩肌肉的被动伸展，可防止、矫正畸形。,16,康复医学的组成,康复评定 （评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展和转归） 运动疗法 作业治疗 物理疗法 言语矫治 心理治疗,17,康复医学的组成(续),文体治疗 中医康复治疗 康复工程运用工程学原理和方法，恢复、代偿或重建病人功能的科学。 康复护理 社会服务,物理疗法：使用运动，被运动，以及电、光、声、磁等物理因子介入的疗法。（简称理疗）目的：通过器械、徒手运动、外界帮助、
5、物理因子等方法达到预防、改善和恢复身体神经调节及运动能力低下等功能障碍。,作业疗法：根据患者功能障碍情况，选择有针对性的作业活动对患者进行训练。目的： 恢复患者独立生活的能力。,心理疗法： 心理治疗师通过与患者的沟通，运用所学的心理学知识解除患者在情绪、意志、认知及行为方面心理障碍的一种方法。目的： 建立患者信心，消除消极情绪。,中国传统康复疗法： 运用针灸、推拿、刮痧、传统健身体育等中国传统疗法促进患者康复。目的： 传统疗法调节身体、心态等，使其协调、稳定的恢复。,23,又称体育疗法，是借助于运动来使患者 调整身心、恢复健康和劳动能力的 一种方法。中国是世界上最早 应用运动疗法的国家。,运动
6、疗法,24,作业治疗（Occupational therapy，OT）：是指为患者功能的复原，有目的和有针对性地从日常生活活动、生产劳动、认知活动中选择一些作业对患者进行治疗和训练，以缓解症状和改善功能的一种治疗方法。作业治疗学是康复医学的重要组成部分，是联系患者与家庭、社会的纽带，是患者由医院走向社会的桥梁。,作业治疗,作业治疗（1）,多功能练习器 综合能力训练。,四头肌练习板,肌力增强训练，角度可调,作业治疗（2）,手功能操作板,手指捏力练习器(,手部旋转练习器,27,上肢功能训练：包括脑卒中、脑外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、类风湿关节炎等导致手功能障碍的治疗和训练。,木钉板,2
7、8,梯站及肢体运动功能的椅子。 椅可训练脑瘫等患儿坐,阶梯可利用扶手或拄拐杖 进行上下台阶的步行训练,29,平行杠是供使用者在进行站立、步行等训练时，用手扶住以支撑身体的康复训练器械。,30,运动垫是供患者坐、卧、前后左右 移动、翻身等多种康复训练的垫。,31,助行架用于辅助行走训练,32,脑瘫儿童站立训练台,脑瘫儿运动疗法,33,钻滚桶,钻滚桶是一种供脑瘫等患儿训练用的，可钻爬通过的中空圆桶，用法较多。 作用：它可缓解脑瘫患儿的肌张力及训练脑瘫患儿的平衡能力，有利于加强随意运动，防止畸形出现，把钻滚筒端面着地、竖直放置，患儿可以在其内孔中进行站立训练。,34,支具（矫形器）及辅助具：为脑卒中
8、、脑外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、关节畸形的患者提供矫形器治疗，并为由各种原因引起生活自理困难的患者提供辅助具。 认知功能训练：包括脑卒中、脑外伤、脑瘫、大脑发育迟缓、老年痴呆症等认知功能训练。 压力治疗烧伤及术后疤痕的预防和治疗。,支具（矫形器）及辅助具,35,认知玩具,用于儿童智力的认知训练，提高并促进智力发育。,冷热双用敷袋(美国) 人造凝胶体,普通冷敷袋(美国) 合成胶,物理疗法（冷热疗法）,PT-300超声波治疗仪(韩国) 单频、定时、调制、数码显示。,物理疗法（超声治疗）,石蜡浴作为一种热效疗法特别适合治疗大面积或难于治疗的复杂部位。主要用于恢复性关节紊乱，应用于关节炎、
9、滑囊炎扭伤、肌腱拉伤、关节强直及瘢痕软化等可取得显著疗效。,bath蜡疗机(荷兰),物理疗法（蜡疗）,39,贫困家庭聋儿接受语言康复训练,语言治疗,言语治疗仪,具有诊断、治疗、记忆功能 适应症：喉返神经麻痹、咽上壁麻痹、咽部混合性麻痹、预防和治疗构状软骨囊性纤维化、面瘫、舌下麻痹、咽下困难、神经肌肉疲劳、神经肌肉紧张、神经痛、感觉不良和感觉异常造成的障碍、离子电渗疗法。,41,之催眠疗法,催眠疗法(Hypnotherapy)是指用催眠的方法使求治者的意识范围变得极度狭窄，借助暗示性语言，以消除病理心理和躯体障碍的一种心理治疗方法。通过催眠方法，将人诱导进入一种特殊的意识状态，将医生的言语或动作
10、整合入患者的思维和情感，从而产生治疗效果。,心理治疗,42,康复护理的任务,提供舒适的护理和康复环境。 防止残障进一步加重。 帮助患者接受身体残障的事实。 维持康复组成员间良好的关系。 配合实施各种康复治疗活动。 协助患者重返家庭和社会。,43,社区康复人员应具备哪些条件,(1)热爱残疾人事业，对残疾人富有爱心。 (2)了解当地康复资源和残疾人基本康复需求。 (3)掌握康复训练与服务的基本知识和技能，包括残疾的识别，残疾人康复需求的确定，康复服务的内容、如何提供服务、记录和评估的方法，简单实用训练技能，家庭康复护理，简易康复训练器具的制作及咨询转介等知识。,康复机器人,自动执行指令的机器 具有
11、人的功能 协助康复医疗，而不是取代 具有运动反馈 安全、实用、有效,45,儿童康复科,病房 餐厅,病床 厕所,病房 餐厅,病床 厕所,2007/9/15,46,盥洗室 感觉统合训练,浴室 引导式教育,47,康复评定科,48,病房,功能检查室 脑电图室,偏瘫治疗中心,49,物理疗法科,50,运动疗法科,2007/9/15,51,作业疗法科,52,文体治疗科,关于亀田医疗中心,2007/9/15,54,2007/9/15,55,2007/9/15,56,2007/9/15,57,亀田门诊大楼,58,亀田康复病院 保育所（病児、24時間保育）,体育館,亀田康复病院,2007/9/15,59,介護老人保健施設 太阳会,2007/9/15,60,呼吸管理专业组,2007/9/15,61,OT 矫形夹板制作風景,病房ADL指導,2007/9/15,63,亀田门诊 PT,2007/9/15,64,亀田门诊 OT,2007/9/15,65,亀田门诊 ST,2007/9/15,66,健康増進中心,2007/9/15,67,健康増進中心的活動 对地域高齢者的健康评估,2007/9/15,68,物理療法機器,歩行補助具,上门訪問康复指导,72,
