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1、儿科婴幼儿生命体征,2015.10.23,郑州第十五人民医院儿科,什么是生命体征?,vital Signs体温（temperature）脉搏(pulse)呼吸(respiration)血压(blood pressure),正常体温,目的,体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，通过观察生命体征可了解疾病的发生、发展、与转归，为预防、诊断、治疗与护理提供依据，具有临床重要意义。,体温测量,1.体温计的种类 （1）水银体温计 （2）电子体温计 （3）可弃式体温计 （4）感温胶片 （5）其他 远红外测温仪、报警体温计,体温计的消毒（水银体温计） （1）体温计及体温计盒应
2、每周集中清洁消毒2次，遇有污染应随时消毒；传染病人应专用体温计并单独清洁消毒。 （2）清洗流程:体温计每次用肥皂水清洗污渍-清水洗净-浸泡于75%的酒精中30分钟-清水洗净 -擦干，置于清洁容器中备用。 （3）传染病及特殊感染患者用后体温计应先消毒，浸泡于1000mg/L的含氯消毒剂30min-清洗擦干-浸泡于浸泡于75%的酒精中30分钟待用。 （4）酒精及消毒液每周更换2次。,体温计的校对方法,将全部体温计的水银甩至35以下，与同一时间放入40以下的水中，3min后检查，凡误差0.2以上，水银柱自动下降玻璃管有裂缝的不能再使用，合规的体温计擦干后放于清洁容器内备用。,体温测量,口温 （1）口
3、表水银端放于舌下窝 （2）闭紧口鼻，用鼻呼吸 （3）测量时间：3min,体温测量,腋温 （1）擦干汗液或胎脂，放于腋窝处 （2）紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧 （3）测量时间：510min,体温测量,肛温 （1）卧位：侧卧、俯卧、屈膝卧位 （2）润滑肛表水银端，插入肛门34cm （3）测量时间：3min,注意事项,测量前后，清点数量，并检查有无破损。测温前后如有运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗 澡、坐浴、灌肠等，应休息30min后再测量相应部 位的体温。婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术或疾患、呼吸 困难者，禁用口腔测量；直肠或肛肠疾患及手术、腹泻、 心肌梗死病人不宜测肛温，腋下有创伤、手术或炎症，腋
4、 下出汗较多，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者不宜测腋 温。,测口温时，嘱病人勿用牙体咬温计，如不慎咬碎体温计儿吞下汞时，应立即清除口腔内玻璃碎屑，随后口服蛋清或牛奶，使蛋白与汞结合，延缓汞的吸收，病情允许者可进食纤维丰富的食物（韭菜），促进汞的排泄。 为婴儿、危重病人、躁动者测量时，应有专人守护，以防发生意外。 发现体温与病情不符时，应在床旁重新测量，必要时做肛温和口温对照复查。 甩体温计时用腕部力量，不能触及它物，以防撞碎；切忌把体温计放在热水中清洗，以防爆裂。,体温过高,低热：37.537.9 中等热：38.038.9 高热：39.040.9 超高热：41及以上 人体最高的耐受热约为40.
5、641.4 直肠温度持续升高超过41,可引起永久性的脑损伤 高热持续42以上24h常导致休克及严重并发症,体温过低,轻度：3235 中度：3032 重度：30瞳孔散大，对光反射消失 致死体温：2325,脉搏及呼吸测量,正常成人在安静状态下脉率为60100次/分正常成人在安静状态下呼吸频率为1620次/分,脉搏测量的部位,浅表，靠近骨骼的大动脉，如桡动脉、颈动脉、股动脉等，临床常用桡动脉。,脉搏与呼吸,仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置 腕部伸展、手掌向下 将食指、中指、无名指的指端在桡动脉的表面 一般病人测30s，将测得的脉率乘以2 若5岁以内小儿需用听诊器听心尖搏动,呼吸的测量,将测量脉搏的
6、手仍按在患者手腕上 观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼吸不规则及婴儿要数一分钟 危重患儿可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘，观察棉花纤维的摆动次数，计数1min。,脉搏与呼吸注意事项,测脉搏病人如有剧烈活动，应先休息1530min再测。 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动易于病人脉搏混淆，指压不能过大过小，大小适中。 异常脉搏、危重患者需测1min。 脉搏短绌者需2人同时测量，1人听心率，另1人测脉率，由听心率者发出“开始”、“停止”的口令，计数1min。,各年龄段的平均血压值,儿童血压的计算公司：收缩压=（年龄2）+80（mm/Hg）舒张压=2/3收缩压（
7、mm/Hg）,血压的测量,测量前应检查血压计的汞柱有无破损，是否保持在“0”处，橡胶管和输气球是否漏气，检查水银是否充足，水银柱有无自行下落，有无气泡。核对姓名、床号，解释、取得配合。要求患者安静休息510min，若剧烈活动，情绪紧张需等30min再测量。,血压测量的步骤,病人坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应放在同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。卷衣袖一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血压的测量值，伸直手臂，手掌向上。 放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠与上臂，袖带下缘距肘窝23cm,松紧度以插入一指为宜，袖带宽度一般为上臂的1/22/3，新
8、生儿适用宽度为2.54cm，婴幼儿68cm，学龄前期910cm，学龄儿可用13cm。,戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，再加压（2030mmHg） 缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致，当听到地一声动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；随后动脉搏动消失逐渐增强，直到动脉搏动音突然减弱或消失是，汞柱所示刻度为舒张压。 测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜45，使水银回流入水银漕内，管壁水银漕开关。,注意事项,定期检查及校对血压计的准确性，以防血压计本身造成的误差。 测量前如有吸烟、运动
9、、情绪变化者，应休息1530min。 四定：定时间、部位、体位、血压计。 手臂位置与心脏位置在同一水平。 坐位-平第四肋 卧位-平腋中线 袖带松紧能插入一指，宽窄适度（过紧、过宽偏低，过松、过窄偏高）。,测量如一次未听到需要重新测量时，必须将袖带内气体驱尽，并使汞柱下降至“0”点，稍等片刻再测。 水银柱每秒下降4mm/Hg，放气太慢，舒张压偏高。 第一声为收缩压，消失时为舒张压。变音与消失音有差别时，120/80/60mmHg.,血压计及袖带、听诊器的清洁,置于紫外线灯下照射30min消毒，袖带每周清洁、消毒。 将血压计袖带更换后浸泡于有效氯500mg/L的消毒液中30min，清洗干净、晾干后备用，被患者血液污染的血压计、袖带应立即消毒。 听诊器每次用后用75%酒精棉球擦拭清洁并消毒，或置于紫外线灯下照射30min消毒。,谢谢,2015.10.26,
