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1、5个固有细胞,系膜细胞,生理功能,1. 控制了毛细血管的收缩，平衡毛细血管内较高的静水压，以保持毛细血管的管径恒定 ； 2. 吞噬和清除滤入基质内的小分子或大分子物质，包括残留在基膜上的沉积物 ；,3合成多种酶及生物活性物质：肾素、尿激酶、纤溶酶原激活物、血小板源性生长因子、白介素、纤维蛋白酶原激活抑制因子等；4. 合成和分泌基质成分； 5. 分 裂 能 力（病理状态时）； 6. 系膜细胞膜上有免疫受体，,系膜细胞受损后的病理改变：,1.增生、插入,肾小球系膜细胞是肾小球中反应最活跃的细胞，免疫复合物及其他损伤因子常常引起系膜细胞增生。系膜细胞增生可引起两种病理结果：（1）早期以系膜细胞增生为
2、主，后期伴系膜基质增多。系膜细胞增生过度，系膜基质增宽，致使毛细血管管腔变窄；（2）系膜细胞增生后向基底膜及内皮细胞间插入，形成双轨或多轨；以上这些变化导致肾小球的滤过面积减小，滤过功能下降。,2.很容易患感染性疾病，与系膜细胞膜上的免疫受体结合，对肾脏造成免疫损伤。,病理变化后的病理类型：,系膜增生性肾小球肾炎，包括IgA肾病、非IgA肾病、IgM肾病,病变后的临床表现：,多样性，以IgA肾病为例，可有以下几种临床类型：,1.肉眼血尿型； 2.肾病综合征型：大量蛋白尿（3.5克/24小时）、低蛋白血症（3.5克/24小时）、低蛋白血症（30克/升）、高度水肿、高脂血症。病理类型有：微小病变型
3、、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）。 2.急进性肾炎：可有呼吸道前驱感染，起病多较急，病情急骤进展。进行性少尿或无尿，肾功能于数周内进行性恶化，并发展至尿毒症。病理类型为新月体形肾炎。,肾小管上皮细胞,生理功能：,1.浓缩、稀释：对流经肾小管的原尿有重吸收和稀释的功能。 2.保持电解质和酸碱平衡。,肾小管上皮细胞受损后的病理改变：,变性、坏死、脱落 变性：变现为线粒体肿胀。电镜下可见增多的各级溶酶体、吞噬泡和脂滴。如空泡变性、脂肪变性、颗粒变性、蛋白滴状变性，严重者并有灶状上皮细胞坏死及脱落。,病变后的临床表现：,1.夜尿增多：最初表现，最常见。 2.电解质紊乱：高血钾、高血磷、高血钠、高血氯、低血钙。 3.酸碱失衡：酸中毒。,常见的临床类型有：急性及慢性间质性肾炎、多囊肾、急性肾衰、痛风肾、中草药肾损害（如：马兜铃酸肾病（可由关木通、马兜铃、管南香、广访已、细辛、天仙藤、厚朴等引起）等。,间质成纤维细胞：肌成纤维细胞是其活性形式,产生细胞外基质（ECM），病理情况下间质成纤维细胞活化为肌成纤维细胞，显著增殖并产生大量ECM。间质成纤维细胞是促使肾脏发生纤维化的关键细胞，各种类型的肾脏病进展到临床肾脏病终末期，在病理上均表现为间质成纤维细胞的活化和过度增生，并最终导致整个肾脏纤维化。,
