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1、丝 虫,Filariae,FILARISIS&FILARIAE,Human FilariasisLymphatic filariasis bancroftian filariasisbrugian filariasisNonlymphatic filariasisonchocerciasisloiasismansonelliasis,LYMPHATIC FILARISISFILARIAE：,bancroftian filariasis Wuchereria bancrofti,brugian filariasis Brugia malayi,bancroftian filariasis Wuc
2、hereria bancrofti brugian filariasis Brugia malayi,寄生人体的丝虫,班氏丝虫 Wuchereria bancrofti 马来丝虫 Brugia malayi 帝汶丝虫 Brugia timori 盘尾丝虫 Onchocerca volvulus 罗阿丝虫 链尾丝虫 常现丝虫 欧氏丝虫,一、形 态,成虫 乳白色，细长丝线状。 微丝蚴 (microfilaria)虫体细长， 710 m，头圆尾尖，外被鞘膜。体内有许多细胞核叫体核。头端无核区称头间隙。,W. bancrofti microfilaria Bluntly round anteriorl
3、y and pointed caudally body. Graceful, sweeping curves appearance. Pale sheath. Note : absence of terminal nuclei.,Microfilaria of Wuchereria bancrofti,两种微丝蚴形态比较,二、生活史,人体内发育,蚊体内发育,淋巴S 成虫,血液 微丝蚴,胃 脱鞘 微丝蚴,胸肌 腊肠蚴,下唇 丝状蚴,A large number of 3rd stage larvae of a filarial sp emerging from the proboscis of
4、a mosquito. Interference contrast.,1.成虫寄生部位 班氏：深部淋巴系统（下肢、阴囊、精索、腹股沟、腹腔、肾盂）马来：浅表淋巴系统 2.微丝蚴的夜现周期性 (nocturnal periodicity) 微丝蚴在外周末梢血液中夜多昼少的现象称作夜现周期性。两种微丝蚴出现数量最多的时间略有差异 班氏：晚102时； 马来：晚84时 可能机制：睡眠；迷走神经；血氧； 虫种。 3.中间宿主：班氏：库蚊 马来：按蚊 3.感染方式、途径,Wuchereria bancrofti adult worm in a lymphatic channel. Presence of
5、these worms with subsequent fibrosis leads to lymphatic blockage. H and E.,Adult Wuchereria bancrofti in a lymph node. The paired uteri with microfilariae at different stages of development can be seen. H and E.,三.致病,一.急性期过敏和炎症反应 淋巴结炎：淋巴结肿大、压痛。 淋巴管炎：其特征为逆行性，发作时见皮下一条红线离心性发展，俗称“流火”。 丹毒样皮炎：炎症累及皮肤浅表微细淋巴
6、管引起。 丝虫患者在急性期出现淋巴结炎、淋巴管炎、丹毒样皮炎的同时伴畏寒发热等，统称“丝虫热”。,二、慢性期阻塞性病变 急性期症状反复发作, 刺激机体增生性反应,淋巴管腔狭窄、阻塞 其远端压力增高, 淋巴管 破裂, 淋巴液流入周围组织, 引起相应症状 1、象皮肿 elephantiasis：下肢、阴囊 2、睾丸鞘膜积液 hydrocele 3、乳糜尿chyluria,三、隐性丝虫病 又叫热带嗜酸性细胞增多症（tropical pulmonary eosinophilia） 是由微丝蚴抗原引起的超敏反应。 症状：夜间发作性哮喘或咳嗽，低热，血中嗜酸性细胞增多，IgE上升，但血中查不到微丝蚴。,四
7、、实验诊断,血检微丝蚴（采血时间 晚102时） 1、厚血膜法 是最常用方法，可定种。 2、新鲜血滴法 3、海群生白天诱出法 4、离心浓集法,体液（鞘膜积液）、尿液检查微丝蚴, 淋巴结检查成虫,免疫诊断 可作辅助诊断,病原诊断,五、流行与防治,分布： 丝虫病流行于热带、亚热带及温带的广大地区。马来 丝虫病仅限于亚洲。在我国，山东-河南联线以南的16个省、市、自治区有本病的流行。防治：1、治疗病人。 海群生（hetrazan,乙胺嗪, Diethylcarbamazine, DEC）药盐仍是广泛采用的防治方法。按50mg/人/日计，连服6个月以上。 2、消灭媒介蚊。 3、保护易感人群。,我国丝虫病人的分布 （1992全国标准统计分析）,Culex mosquito,Culex mosquitoes,Anopheles mosquito,Anopheles mosquito,Anopheles mosquito,Anopheles mosquito,
