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1、第七章 传染性疾病的防治,传染病的概念,传染病，也就是传染性疾病，是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。 常见传染病有-流行性感冒（简称流感，不是普通感冒）、细菌性痢疾（简称菌痢）。 重点传染病有-艾滋病、性病、肺结核、乙型病毒性肝炎的防治。,传染病的共同特征,(一)有病原体-每一种传染病都有它特异的病原体。主要分为细菌、病毒(比细菌小、没有细胞结构)、真菌(各种癣的病原体)、原虫(疟原虫)、蠕虫(蠕虫病的病原体)、衣原体、支原体、立克次体等。 (二)有传染性-传染病的病原体可以从一个人，经过一定的途径传染给另一个人。 (三)有大多数免疫性 (四)可以预防 (
2、五)有一定的流行病学特征-如较集中的发病时间、季节，容易患病的人群，容易得病的地方等。,传染病传染的基本条件,1、有传染源：是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人或动物。 2、有传播途径：是指病毒微生物离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径（如呼吸道消化道、接触、虫媒、血液、体液）。 3、有人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。在普遍推行人工自动免疫的干预下，可使传染病的流行不再发生。,传染病的防治原则,针对传染病传播过程的3个基本环节采取综合措施，并根据每一种传染病的具体特点采取具体的防治办法。 1、管理传染源！首先是早发现、早诊断、早治疗传染病病人和带茵(毒
3、)者（还有早报告病例），控制传染源，防止病原体扩散。对传染病的密切接触者，采取医学观察、隔离或留验，也可进行药物预防或免疫接种。对于动物传染源的，一是消灭，二是隔离治疗，三是预防接种。 2、切断传播途径！以爱国卫生运动和除四害为中心的卫生措施为重点，同时，消毒也是重要的措施。 3、保护易感人群！改善营养、积极参加体育运动可以提高机体非特异性免疫力。近代预防接种对于提高人群的主动和被动特异性免疫力能起到关键性的作用。,常见传染病的防治,乙型病毒性肝炎、艾滋病、性病、肺结核的防治。 其它：流行性感冒（简称流感）、细菌性痢疾（简称菌痢）、狂犬病。,乙型病毒性肝炎的防治,是我国当前流行最广泛、危害最严
4、重的传染病。 据统计，目前我国乙肝病毒感染率达10%以上，城市的达15%。预防措施 ： （1）应避免直接接触别人的血液或体液。 （2）避免性滥交。 （3）正确地使用避孕套，可以减低感染的机会。 （4）避免共用私人物品，如牙刷、剃须刀及注射器等。 （5）如需与病者接触，应：戴上手套、面罩及外衣。 （6）适当处理血液和分泌液。但这些都不是绝对有效的安全措施。 （7）接受乙肝疫苗注射。于6个月内注射3针。如产生了足够的乙肝抗体，有效期为5年或以上。此疫苗相当安全。但约有10%的人要注射多于3针才能产生足够的抗体。注射3针后是否产生足够的抗体，最佳方法是在1-2个月内抽血化验抗体度数。乙型肝炎需要保肝
5、治疗；健康携带者可观察。,乙肝健康携带者 入学就业应注意,乙肝健康携带者传染性较弱, 一般接触不易被感染，因此只要身体状况允许,是可以正常入学并参加工作的。 但在选择职业时,要注意不宜从事餐饮、保育员等工作,其他职业均可参加。学校和单位也不应因为HBsAg(+)而拒绝接受这些人员入学或工作。如为乙肝携带者,最好不要参军（激烈活动类工作）。,艾滋病的防治,现在是中国预防艾滋病蔓延的关键时期，艾滋病是极其危险的，但艾滋病是行为病，你是否会被感染就取决于你的行为。对个人来讲是完全可以预防的，其主要预防措施为(与乙肝的措施相似)： 1.遵守法律和道德、洁身自爱、反对性乱。 2.不以任何方式吸毒，远离毒
6、品。 3.不使用未经检验的血液制品、不必要的输血（空白期）。 4.不去消毒不严格的医疗机构打针、拔牙、针灸、纹身穿耳环美容或手术。 5.不使用公用牙刷、剃须（刮脸）刀。 6.避免在日常工作、生活中沾上伤者的血液。 7.正确全程使用避孕套有助于避免感染艾滋病。 8.患有性病后应及时、积极进行检查、正规治疗，否则已存病灶会增加爱滋病感染的危险。艾滋病的治疗：尚无理想药物与疫苗，而且费用昂贵。,性病的防治,据专家估计，全国实际性病人数为200400万，在各类传染病发病率排序中居第位，而且仍有上升势头。性病的防治原则有那些 ? 1、加强政府对防治工作的领导和协调。 2、制定中长期计划及有关法规政策。
7、3、大力开展监测、健康教育、专业培训及行为干预等。 4、实施全民性道德教育系统工程树立科学文明观念，普及性病防治的知识制止性传播疾病在我国传播和曼延。 5、各种性病应诊断明确，早期、足量、正规治疗，治疗后要追综观察,对传染源及其性接触者应同时进行检查和治疗。,肺结核的防治,肺结核病近年来又死灰复燃之势，目前仍然是全球传染病的第一杀手。 1、控制传染源，早期接受合理化疗，痰中结核菌可在短期内减少，以至消失，几乎可获治愈。每年一次胸部X线普查、对咳嗽超过周患者行胸部X线检查，对及时发现肺结核病有重要意义,我国目前免费治疗。 2、 切断传染途径。禁止随地吐痰，保持室内通风、空气清洁。 3、 保护易感
8、人群。（1） 接种卡介苗，获得的免疫力，保护率约为，可维持年；但这免疫力也是相对的。（2） 提高抗感染和自我保护能力，保证充足的睡眠，营养合理，预防感冒；减少与结核病人接触，探视病人应带口罩等。,肺结核的防治,肺结核病人一般接受正规药物治疗一般要半年-年的时间。 并且一定要坚持、不间断、足量，联合用药、足够疗程，不能自我感觉像好了，就不吃药了,这是最大忌讳。 一定不要药物减量，否则结核杆菌耐药了，会很麻烦。正规药物治疗后个星期，一般就没有了传染性。不应该歧视结核病人。只有痰涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性，应立即道医院治疗。对学生患者一般隔离至痰菌检查阴性。,流行性感冒的防治,此病不是普
9、通感冒，它发病突然，发病率高，迅速流行，能多次反复传染。预防措施： 1、早期发现，及时报告、隔离和治疗是减少传播、控制流行的重要措施。 2、加强营养与锻炼，增强抵抗力。 3、疫苗预防。流感疫苗目前效果不太理想。疫苗主要是选择造成流感流行的病毒类型疫苗。 治疗：对症治疗为主。,狂犬病的防治1,病死率几近100%，死亡人数在法定传染病中已跃居首位或第二位。 国内的主要传染源是病犬，我国猪、猫及牛占也传染源重要地位，部分地区检测“健康犬”带毒率可达17%以上，应引起关注。（一）管理传染源 捕杀野犬，对猎犬、警犬及实验用犬，应进行登记，并做好预防接种。发现病犬、病猫时立即击毙，以免伤人。咬过人的家犬、
10、家猫应设法捕获，并隔离观察10天。仍存活的可确定为非患狂犬病者。对死亡动物应取其脑组织检查，并一定其焚毁或深埋。（二）伤口处理 早期的伤口处理极为重要。人被咬伤后应及时以20%肥皂水充分地清洗伤口，并不断擦拭。伤口较深者尚需用导管伸入，以肥皂水作持续灌注清洗。如有免疫血清，作皮试阴性后，可注入伤口底部和四周，伤口不宜缝合或包扎。,狂犬病的防治2,（三）预防接种 接种对象为：被狼、狐等野兽所咬者；被发病随后死亡（包括观察期内）或病情不明的犬、猫所咬者；为已被击毙和脑组织已腐败的动物所咬者；皮肤伤口为狂犬唾液沾污者；伤口在头、颈处，或伤口较大而深者，如咬人动物（指非流行区而言）5日后仍安危无恙，注
11、射即可中止；医务人员的皮肤破损处为狂犬病病人沾污者等。近年来，国内已发现一些被咬伤发生狂犬病而死亡的病列，而犬却安然无恙，经证实该犬的唾液内带毒，故流行区被犬咬伤者均应接种。人被病犬咬伤后的发病率为15%20%，及时（尽可能24h内）、全程、足量注射狂犬疫苗者的发病率低，国内报告全程注射后的发病率为0.15%（国外为0.016%0.48%），未注完全程者为13.93%.治疗：病死率几近100%.给予破伤风抗毒素或类毒素、抗菌药物。预防接种后并发神经系统反应者可给予肾上腺皮质激素。,细菌性痢疾的防治,简称菌痢,是由痢疾杆菌感染引起的肠道传染病。 预防:加强食物、粪便及水源的卫生管理，消灭苍蝇及其孳生场所。注意个人卫生，养成饭前便后洗手的良好卫生习惯；对食物、餐具进行反复的清洗和严格的消毒；尽量少吃生冷食物，不吃苍蝇叮爬过的和变质腐败的食物。适当隔离传染源（患者），发现痢疾患者或带菌者，要督促其住院或在家隔离治疗。细菌性痢疾患者应立即就医,以免耽误病情及影响他人健康.,
