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1、黄恬 福区人资部 2015年6月23日,目录,险 种 介 绍,常 规 工 作,业 务 办 理,经 验 小 结,一、险种介绍,公司参保类型,缴费基数和比例,1.公司参保险种,养老保险,失业保险,工伤保险,生育保险,医疗保险,社会保险,养老保险，是国家依据相关法律法规规定，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限或因年老丧失劳动能力而退出劳动岗位后而建立的一种保障其基本生活的社会保险制度。目的是以社会保险为手段来保障老年人的基本生活需求，为其提供稳定可靠的生活来源。,工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或
2、其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。,失业保险，是国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。,生育保险，是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项，一是生育津贴，二是生育医疗待遇。,医疗保险，是指职工在患病时能得到目前所能提供的、能支付得起的、适宜的治疗技术，它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。,医保账户归属问题,参加职工基本医疗保险享受的待遇
3、： （1）普通门诊医疗费用统筹基金支付； （2）门诊特殊病种医疗费用统筹基金支付； （3）住院医疗费用统筹基金支付； （4）个人账户划拨； （5）职工基本医疗保险待遇基础上，享受职工大额医疗费用补充保险待遇。职工医保个人账户的资金使用范围： （1）支付参保人员在定点医疗机构由所有个人负担（含目录外）部分的医疗费用； （2）在定点零售药店结算购买药品（准字号药品、中药饮片）、医疗器械（食药监械字、药监械字）、消毒用品（卫消字）费用； （3）为其亲属缴纳城镇居民基本医疗保险费（两人以下）； （4）结算在市属以下（含市属）定点医疗机构健康体检费（一年限一次）； （5）用来缴纳职工医保大额医疗费用补充
4、保险费。,医保使用问题,医保使用问题,1、【买药】医保可用于在定点零售药店购买药品，每15日个人账户最高支付200元。2、【门诊】年度（当年1月1日-12月31日）内参保人员在定点医疗机构普通门诊符合基本医疗保险目录范围内的医疗费用，按以下标准支付：,（1）起付线和封顶线,（2）统筹基金支付比例,3、【特殊病种&住院】职工医保门诊特殊病种和住院统筹基金支付规定：,医保使用问题,2.缴费基数与比例五险,2.缴费基数与比例公积金,福州市公积金缴费基数1170-13332，缴费比例5%-12%（福州地区中央驻闽单位缴存比例为15%）,二、常规工作,$,社保增减员,优证通增减员：U-key（东旭、运盛
5、、三盛、三闽、闽侨、盛创）,窗口增减员：增减员表（一式三份）,！增减员办理后需三个工作日审核,医保增减员,E点通增减员：账号（东旭、运盛）,窗口增减员：增减员表（一式两份）参保人员登记表（一式两份）（首次办卡的需贴一寸彩照）参保人身份证复印件,！增减员办理后次月生效 ！医保中心每周五下午、每月25日后不对外。,社保缴费,每月15日左右，最迟17日，用“地税局社保采集系统”制作介质发送财务。,！若需补缴本年内的月份可在地税系统直接补缴； ！若需补缴往年月份的，需至地税使用专用软件“查核补缴”， 并递交地税窗口办理。（会产生滞纳金）,公积金汇缴,汇缴业务包括：新增、封存、启封材料： 1.住房公积金
6、汇（补）缴款书（一式三份） 2.住房公积金汇（补）缴变更清册（一式三份） 3.本月公积金汇缴明细（拷盘）,！公积金汇缴一月只能操作一次，务必谨慎办理。 ！公积金封存后没有在同月在其他单位新增的则产生了中断，会导致在半年内无法贷款，因此封存需格外慎重。！若账户被注销，则不可启封，需按新增办理。,核对本月工资代扣数和实缴数，记录差异下月工资扣补。,差异表,代垫表,核对在福州缴费的外区员工、在外区缴费的福州员工代扣与实缴情况。,五险一金对账,三、业务办理,社保业务,医保业务,公积金业务,社保开户 社保关系转移 养老：退休 失业：失业证领取失业金申领 工伤：工伤申报 生育：报销与津贴,医保开户 医保关
7、系转移 医保退休 制卡与补卡,公积金开户 公积金转移 公积金提取 公积金补缴,社保转移,转出 条件：原单位已减员 材料：1.基本养老保险缴费凭证申请表；2.转移人身份证复印件；3.有办理过补缴手续的应附上补缴表；有办理过转移的应附上原转移表。4.在1996年前已参保的应到“双确认”办公室办理“两个确认”手续，后带上确认表。 （也可直接在优证通上导出带章的养老保险参保凭证，并加盖单位公章。）转入 条件：新单位已参保，且缴费10个工作日后 材料：1.转出地社保机构开具的基本养老保险参保缴费凭证；2.基本养老保险关系转移接续申请表（有单位的需加盖公章）；3.转入人超过（女40周岁、男50周岁）需携带
8、福建省内户口簿原件复印件。! 转移后12个月可查询到账情况。,医保转移,条件：1.已从原单位减员；2.无欠费账目。转出（开具转移凭证） 材料：1.本人：身份证原件及复印件；2.他人代办：代理人及转移人双方身份证原件及复印件；3.单位代办：单位经办人及转移人身份证复印件、单位介绍信。五人以上拷盘，30人以上3个工作日后拿。转入（增员后补做转入手续） 材料：1.愿意补缴：转移接续申请表；不愿意补缴：参保职工放弃补缴申请表、转移接续申请表；2.单位报告（加盖公章）：说明补办转入原因；3.省内转移须附带此人异地参保凭证。 （增员时办理转入的将转移接续申请表和增员表一同递交至增减员窗口）,公积金转移,程
9、序：填写表格 单位盖章提交材料 中心审核 银行办理（中心审核后1个月内）异地转出的需在3个工作日内到转入地公积金中心办 理转账。材料：1.福州住房公积金转移凭证；2.转移职工的有效身份证原件及复印件；单位代办的，需提供单位介绍信、代办人有效身份证原件及复印件和转移职工的有效身份证复印件；3.新工作地住房公积金管理机构提供的住房公积金转移接收证明（接收函）或缴存信息证明原件（本市含五区七县、市内转移的可不提供）。,养老保险,国家规定的企业职工退休年龄为：男性年满60周岁女性工人年满50周岁女性干部年满55周岁从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或其他有害身体健 康工作（以下称特殊工种）的，退休
10、年龄为男年满55周岁、女年满45周岁；因病或非因工致残，由医院证明并经劳动鉴定委员会确认完全丧失劳动能力的，退休年龄为男年满50周岁、女年满45周岁。满足以下两个条件：1.达到国家规定的退休条件已办理相关手续；2.按规定缴纳基本养老保险费累计缴费年限满15年的，经劳动保障行政部门核准后的次月起，方可按月领取基本养老金及丧葬补助费等。,养老金计算职工退休时的社保养老金由两部分组成：养老金=基础养老金+个人账户养老金个人账户养老金=个人账户储存额计发月数(50岁为195、55岁为170、60岁为139)基础养老金 =(全省上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资)2缴费年限1% =全省上
11、年度在岗职工月平均工资(1+本人平均缴费指数)2缴费年限1%（公式中：本人指数化月平均缴费工资=全省上年度在岗职工月平均工资本人平均缴费指数）（在缴费年限相同的情况下，基础养老金的高低取决于个人的平均缴费指数。个人的平均缴费指数=个人实际的缴费基数与社会平均工资之比的历年平均值。最低限为0.6，最高限为3。）,养老保险,例如：假定男职工在60岁退休时，全省上年度在岗职工月平均工资为4000元。累计缴费年限为15年时，个人平均缴费基数为0.6时，基础养老金=(4000元+4000元0.6)2151%=480元个人平均缴费基数为1.0时，基础养老金=(4000元+4000元1.0)2151%=60
12、0元个人平均缴费基数为3.0时，基础养老金=(4000元+4000元3.0)2151%=1200元累计缴费年限为40年时，个人平均缴费基数为0.6时，基础养老金=(4000元+4000元0.6)2401%=1280元个人平均缴费基数为1.0时，基础养老金=(4000元+4000元1.0)2401%=1600元个人平均缴费基数为3.0时，基础养老金=(4000元+4000元3.0)2401%=3200元个人养老金=基础养老金+个人账户养老金=基础养老金+个人账户储存额139平均缴费指数 =(视同缴费指数视同缴费月数+实际缴费指数之和)(视同缴费月数+实际缴费月数),养老保险,视同缴费分为一般人群
13、和特殊群体。一般人群，即1993年底前参加工作，1993年底前已按规定参加企业养老保险并缴费的参保人(含1993年底前调到企业的机关、事业单位的工作人员和安置到企业的复转军人)。特殊群体，指1994年1月1日后参加基本养老保险，参保前按国家规定计算的连续工龄可视同缴费年限的，由本省安置到企业的复员转业军人、流动到企业的原机关工作人员、以及改制前参照依照公务员管理的事业单位工作人员。视同缴费指数 =本人复员转业、单位改制或离开原单位前12个月月平均基本工资上年度全省在岗职工月平均工资。（计算结果大于3.0的取3.0）,养老保险,申报退休 材料： 1.申请退休的参保人员身份证原件及复印件二张并签字
14、、一寸近照一张（彩、黑均可）； 2.参保人员的档案（有“确认表”须提供“确认表”）； 3.参保人员“职工养老保险手册”； 4.填写福建省企业职工退休审批表； 5.经公示后的职工退休公示回执单； 6.女性参保人员应提供退休时前五年岗位报备材料或劳动合同协议书； 7.延期退休的应附延期退休批准材料。 8.户口簿原件； 9.有办理过补缴的要提供“补缴表”原件。材料： 1.申请退休的参保人员身份证原件及复印件三张、一寸近照三张； 2.参保人员的档案； 3.参保人员“职工养老保险手册”； 4.福建省企业职工基本养老保险登记表； 4.福建省企业职工退休审批表； 5.经公示后的职工退休公示回执单； ！退休时
15、间（生日）到前一个月办理，每月20日后社保退管科不对外。,养老保险,医保退休,条件：以办理社保退休，并取得退休费审批表、养老保险退休待遇计算表。材料：1.职工个人档案；2.退休费审批表原件及复印件；3.企业养老保险退休待遇计算表原件及复印件；4.福州市用人单位在职职工转退休变更申报表一式两份程序：1、 受理：用人单位备齐参保资料到医保中心业务受理窗口申报2、 复核：当场复核（无需补缴的人员复核完即可办结）3、 补缴确认：退休人员缴费年限不足补缴医疗保险费计算表单位盖章确认；4、 登记：退休人员缴费年限不足补缴医疗保险费计算表单位确认后回受理窗口登记,条件：单位已封存该员工账户；社保退休已办理，
16、并取得退休证。材料：1、离（退）休证或相关部门的离（退）休批准文件原件及复印件；2、有效身份证原件及复印件；3、住房公积金存折原件；4、公积金所有权人本市同行住房公积金联名卡或储蓄卡或存折；5、配偶申请的，应提供婚姻关系证明原件及复印件和本人有效身份证原件及复印件；6、他人代办的，应提供当地公证机关出具的委托书原件、代办人有效身份证原件及复印件。,公积金离退休提取,公积金提取,http:/ 明确办理部门和相关地点 明确业务流程及所需材料（写下来） 准备好材料（盖章），按步骤整理归类,办理前,办理中,多问、多磨、多沟通 随身带一支笔和小纸条记录缺漏 必要时留经办等一些联络人的联系方式 寻求一些“通融”的方式,
