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1、第4章 临床免疫,学习目标,1、掌握超敏反应的概念、类型、发生机制、常见疾病。 2、理解各型超敏反应的特点及I型超敏反应的防治原则。 3、说出抗原抗体反应的分类，并了解其原理。 4、掌握人工自动免疫和人工被动免疫的概念、特点和用途。,第1节 超敏反应,超敏反应又称为变态反应，是指机体再次接受相同抗原刺激时，发生的以组织损伤或（和）生理功能紊乱为主的特异性免疫应答。 分类：包括由抗体介导的I III 型超敏反应及致敏T细胞介导的IV型超敏反应。,一、I型超敏反应,机体内已存在针对某变应原的IgE，再次接触相同变应原时迅速发生反应。 又称过敏反应，因其发生迅速，故又称为速发型超敏反应。,发生机制,
2、致敏阶段 发敏阶段,1、反应的发生和消退较快，可表现为局部反应或全身反应，一般不引起组织损伤。 2、参与的抗体为IgE，效应细胞以嗜碱粒细胞及肥大细胞为主，补体系统不参与。 3、有显著个体差异及遗传倾向。,特点,过敏性休克 呼吸道过敏反应 消化道过敏反应 皮肤过敏反应,常见疾病,型超敏反应防治原则 1、发现变应原并避免与之接触：皮试 2、脱敏治疗：,3、药物治疗：扑尔敏、息斯敏等 4、免疫疗法：,这类抗体属于IgG型，当这些特异性抗体在体液中提高之后，如再度接受外来特异性过敏原时，此类抗体首先与之结合，与体内原有的IgE抗体竞争，从而产生免疫反应而不产生过敏反应。血清IgE在连续脱敏治疗以后逐
3、渐下降，到过敏反应阈值以下时，即能防止过敏反应发生，因而达到脱敏目的。,IgG和IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，通过补体、吞噬细胞、NK细胞使靶细胞溶解或组织损伤的过程。 又称为细胞溶解型或细胞毒型超敏反应。,二、II型超敏反应,抗体与靶细胞表面的相应抗原结合后，可通过三条途径溶解靶细胞：,发生机制,1、反应造成组织损伤，靶细胞多为血细胞。 2、参与的抗体为IgG、IgM，效应细胞为吞噬细胞、NK细胞，补体参与反应，以细胞毒作用为主。 3、有一定个体差异。 4、变应原主要是靶细胞表面抗原。,特点,输血反应 新生儿溶血症 自身免疫性溶血性贫血 药物过敏性血细胞减少症,常见疾病,中等大小可
4、溶性免疫复合物沉积于毛细血管基膜，通过激活补体及白细胞、血小板的参与，引起以中性粒细胞浸润为主要特征的血管炎症及组织损伤。 又称免疫复合物型、血管炎型超敏反应。,三、III型超敏反应,免疫复合物的形成、沉积 补体激活 白细胞浸润 血小板活化,发生机制,1、反应造成组织损伤，有中等大小可溶性免疫复合物沉积。 2、参与的抗体主要为IgG、IgM，效应细胞主要为中性粒细胞，补体参与反应，主要起过敏毒素和趋化作用。 3、有一定个体差异。 4、变应原主要是可溶性抗原。,特点,血清病急性肾小球肾炎类风湿性关节炎局部免疫复合物病,常见疾病,效应T细胞与相应抗原接触后介导的以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征
5、的病理性免疫应答。 又称迟发型超敏反应。,四、IV型超敏反应,致敏阶段 效应阶段,发生机制,1、反应发生缓慢（4872h），造成局部组织损伤，特点是以单个核细胞浸润为主的炎症反应。 2、由T细胞介导。抗体和补体系统不参与。 3、一般无个体差异。 4、变应原主要是胞内病原体、移植细胞抗原或某些化学物质。,特点,传染性迟发型超敏反应接触性皮炎移植排斥反应,常见疾病,免疫学防治是利用免疫学原理对疾病采取的预防和治疗措施。 免疫学防治包括免疫预防和免疫治疗。 免疫学防治在肿瘤治疗、自身免疫性疾病、器官移植等领域得到了广泛运用。,第3节 免疫学防治,以人工方式给机体接种抗原或输入抗体（抗毒素、免疫球蛋白）等免疫物质，使机体获得免疫保护，称为人工免疫。 包括人工自动免疫和人工被动免疫。,一、免疫预防,人工自动免疫和人工被动免疫的比较,采用某些手段来改变免疫功能状态，达到治疗疾病的目的称为免疫治疗。包括免疫调节和免疫重建两种方法。,二、免疫治疗,骨髓移植胚胎干细胞移植,免疫重建,异基因骨髓移植,自体骨髓移植,胎肝移植,脐血干细胞移植,
