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1、1,护理质量管理工具的应用,李阳平阴县中医医院2014-02-25,2,护理质量管理工具,所谓全面质量管理常用七种工具，就是在开展全面质量管理活动中，用于收集和分析质量数据，分析和确定质量问题，控制和改进质量水平的常用七种方法。这些方法不仅科学，而且实用。,3,4,检查表 检查表又称调查表，统计分析表等。检查表是QC七大手法中最简单也是使用得最多的手法。 QC是英文Quality Control的缩写. Quality -质量Control -控制,5,排列图法是找出护理质量主要因素的一种有效方法。 制作排列图的步骤： 1、收集数据，即在一定时期里收集有关护理质量问题的数据。如，可收集1个月或
2、3个月等时期里的发生护理不良事件的数据。 2、进行分层，列成数据表，即将收集到的数据资料，按不同的问题进行分层处理，每一层也可称为一个项目；然后统计一下各类问题(或每一项目)反复出现的次数(即频数)；按频数的大小次序，依次列成数据表，作为计算和作图时的基本依据。 3、进行计算，即根据第(3)栏的数据，相应地计算出每类问题在总问题中的百分比，计入第(4)栏，然后计算出累计百分数，计入第(5)栏。 4、作排列图。即根据上表数据进行作图。需要注意的是累计百分率应标在每一项目的右侧，然后从原点开始，点与点之间以直线连接，从而作出帕累托曲线。,6,排列图的主要用途 (1)按重要顺序显示出每个项目对整个质
3、量问题的作用； (2)识别进行质量改进的机会。 (即识别对质量问题最有影响的因素,并加以确认) 其中柏拉图遵循二八原则，即： 1、80%的问题由20%的原因引起； 2、80%的投诉发生在20%的差错上； 3、80%的收入由20%的工作带来； 4、80%的问题由20%的人员引起,7,散布图法，是指通过分析研究两种因素的数据之间的关系，来控制影响护理质量质量的相关因素的一种有效方法。 在临床实际中，往往是一些变量共处于一个统一体中，它们相互联系、相互制约，在一定条件下又相互转化。有些变量之间存在着确定性的关系，它们之间的关系，可以用函数关系来表达，如补钠公式：需补充的钠量（mmol）【血钠的正常值
4、（mmol/L）血钠测得值（mmol/L）】体重（kg）0.6（女性为0.5） ；有些变量之间却存在着相关关系，即这些变量之间既有关系，但又不能由一个变量的数值精确地求出另一个变量的数值。将这两种有关的数据列出，用点子打在座标图上，然后观察这两种因素之间的关系。这种图就称为散布图或相关图。如生命体征的变化 散布图法在临床中会经常用到，例如，心率的变化与体温的关系，等等，都会用到这种方法。,8,因果图又叫特性要因图或鱼骨图。按其形状，有人又叫它为树枝图或鱼刺图。它是寻找质量问题产生原因的一种有效工具。 画因果分析图的注意事项： 1、影响护理质量的大原因，通常从以下几个方面去分析，即医护人员、病患
5、因素、管理因素、操作实施方法和工作环境。每个大原因再具体化成若干个中原因，中原因再具体化为小原因，越细越好，直到可以采取措施为止。 2、讨论时要充分发挥技术民主，集思广益。别人发言时，不准打断，不开展争论。各种意见都要记录下来。,9,10,分层法又叫分类，是分析影响质量(或其他问题)原因的方法。我们知道，如果把很多性质不同的原因搅在一起，那是很难理出头绪来的。其办法是把收集来的数据按照不同的目的加以分类，把性质相同，在同一生产条件下收集的数据归在一起。这样，可使数据反映的事实更明显、更突出，便于找出问题，对症下药。 工作中处理数据常按以下原则分类： 1)按不同时间分：如按不同的班次、不同的日期
6、进行分类； 2)按操作人员分：如按新、老护士、男护士、女护士、不同工龄分类； 3)按使用设备分：如按不同的设备型号，不同的护理工具等进行分类 4)按操作方法分：如按不同的操作规程（激光治疗、穴位按摩、耳穴压豆等）等进行分类； 5)按用药的种类分。 6)按不同的化验及检查手段分类。 7)其它分类：如按不同的科室、使用条件、外部环境等进行分类。 总之，因为我们的目的是把不同质的问题分清楚。便于分析问题找出原因。所以，分类方法多种多样，并无任何硬性规定。,11,直方图(Histogram)是频数直方图的简称。它是用一系列宽度相等、高度不等的长方形表示数据的图。长方形的宽度表示数据范围的间隔，长方形的
7、高度表示在给定间隔内的数据数。 直方图的作用 (1)显示质量波动的状态； (2)较直观地传递有关过程质量状况的信息； (3)通过研究质量波动状况之后，就能掌握过程的状况，从而确定在什么地方集中力量进行质量改进工作。,12,控制图法是以控制图的形式，判断和预报治疗或护理过程中质量状况是否发生波动的一种常用的质量控制统计方法。它能直接监视治疗或护理过程中的生命体征等变化动态，具有稳定治疗，保证质量、积极预防的作用。 通过观察心电图可以提前预判某些疾病的发生发展过程，从而提前用药以保证病人安全。 心电图-控制图,13,常用护理工具的载体,一、word二、Excel三、SPSS或SASS,14,1.使
8、用多种方法创建表格,1.1使用菜单命令创建表格 使用菜单命令方法可以快速创建普通的或者可以套用内置格式的表格，操作步骤如下： （1）将光标定位在文档中要插入表格的位置。 （2）单击【表格】|【插入】|【表格】命令，打开【插入表格】对话框。 （3）在【列数】和【行数】输入框中输入表格的行和列的数量，如图5.2所示。行数可以创建无限行，但列数的数量介于163之间。图1.1 【插入表格】对话框 （4）单击【确定】按钮，就可以按照填写的数量来创建简单的表格了。 对于新建的表格，可以将表格中的每一个单元格看作是独立的文档来录入文字，因此在单元格内录入文本时，和普通文档一样，可以在此单元格中按【Enter
9、】键另起一段，但光标仍在这一单元格中。,15,1.使用多种方法创建表格,1.2 使用【插入表格】按钮创建表格 使用【常用】工具栏上的插入表格按钮，可以快速创建一般的表格，操作步骤如下： （1）将光标定位在插入表格的位置。 （2）单击常用工具栏上的插入表格按钮上。 （3）按住鼠标并拖动到所需的表格行和列格数。如图5.1所示。 图5.1 使用【插入表格】按钮创建表格 （4）松开鼠标，这时就会在文档中出现一个满页宽满版的表格。,16,1.使用多种方法创建表格,1.3使用工具创建表格 使用【绘制表格】工具可以创建不规则的复杂的表格，可以使用鼠标灵活地绘制不同高度或每行包含不同列数的表格，其方法是： （
10、1）将插入点放到要创建表格的位置。 （2）单击常用工具栏上的绘图工具按钮，即可打开如图5.3所示的【表格与边框】工具栏。如果屏幕上没有【表格和边框】工具栏，可以单击【视图】|【工具栏】|【表格与边框】来启动该对话框。 图5.3 【表格与边框】工具栏 （3）单击工具栏上的【绘制表格】按钮，鼠标将变成笔形指针，将指针移到文本区中，从要创建的表格的一角拖动至其对角，可以确定表格的外围边框。 （4）在创建的外框或已有表格中，可以利用笔形指针绘制横线，竖线，斜线，绘制表格的单元格。,17,2. 利用已存在的文本转换成表格,各位同事可以在文档中先输入文本，并在文本中插入制表符（标点符号等：顿号、空格、逗号
11、）来划分列，以段落标记（回车）来划分行，或直接利用已经存在的文本转换成表格，方法如下：（1）选定要转换的文本。 （2）单击【表格】|【文本转换成表格】命令。打开【文本转换成表格】对话框。 （3）在【文字分隔位置】选项组中选择所需选项，从图5.5左图中可以看到，该文本中的每一句都用顿号分隔开，所以在这里应选择【逗号】单选项，这里的逗号为半角逗号，如果要使用全角的逗号，可以在【其它字符】右边的文本框中输入指定的符号。如图5.6所示。 注意：在文本中插入的制表符（空格、逗号）是要相对应的。如果是空格，那么在【文字分隔位置】选项组中就要选择以空格来划分表格的各个列。,18,2. 利用已存在的文本转换成
12、表格,（一）、查对制度 （二）、交接班制度 （三）、分级护理制度 （四）、护理缺陷及纠纷登记报告制度 （五）、护理查房制度 （六）、护理会诊制度 （七）、危重病人抢救制度,19,2. 利用已存在的文本转换成表格,20,3.绘制表格斜线表头,斜线表头是复杂表格经常用到的一种格式，除了可以使用如图所示的【表格和边框】工具栏中的 来绘制斜线表头外，Word的表格也有自动绘制斜线表头的特殊功能。 表格的斜线表头一般为表格的第一行的第一列。在设置表格斜线表头前，要将该斜线表头的单元格拖动到足够大，然后执行下述的操作： （1）将插入点定位在要绘制斜线表头的单元格中。 （2）单击【表格】【绘制斜线表头】命令
13、。 （3）当出现对话框后，在【表头样式】下拉列表中选择一种样式（共有5种可选择）。 （4）分别在【行标题】（右上角的项目）、【列标题】（左下角的项目）填入表头的标题名称，如图3所示。,21,3.绘制表格斜线表头,22,4.插入、删除行、列单元格,各位同事可以对已制作好的表格进行修改，比如在表格中增加、删除表格的行、列及单元格，合并和拆分单元格等。要在表格中插入、删除行或者列，可以使用键盘、菜单命令或工具按钮的方法。,23,4.插入、删除行、列单元格,1使用键盘快速编辑表格 使用键盘可以快速编辑表格。 （1）如果要在表格的后面增加一行，对结尾行来说，首先将光标移到表格最后一个单元格，然后按下Ta
14、b键。,24,4.插入、删除行、列单元格,（2 把光标移到该表格所在的单元格的右边，然后按下Enter键，可以在当前的单元格下面增加一行单元格.,25,4.插入、删除行、列单元格,（3）如果要删除表格的行或列，可以选择要删除的行或列，然后按Ctrl+X键或回退键。,26,5. 解决表格线超出了页面的问题,不知大家有无遇到过这样的问题，当把一个文档的内容复制到另一个文档中时，文档中的表格有时会超出了页面的范围，如图5.1所示。,27,5. 解决表格线超出了页面的问题,不知大家有无遇到过这样的问题，当把一个文档的内容复制到另一个文档中时，文档中的表格有时会超出了页面的范围，如图5.1所示。,28,
15、5. 解决表格线超出了页面的问题,不知大家有无遇到过这样的问题，当把一个文档的内容复制到另一个文档中时，文档中的表格有时会超出了页面的范围，如图5.1所示。,29,5. 解决表格线超出了页面的问题,不知大家有无遇到过这样的问题，当把一个文档的内容复制到另一个文档中时，文档中的表格有时会超出了页面的范围，如图5.1所示。,30,6.对一行或一列单元格求和,使用表格的公式求和有两种方法，一种单击【表格和边框】工具栏中的自动求和按钮，利用这个按钮，可以求得光标所在单元格行或列的总数和，将光标置于合计单元格当中，然后单击【表格和边框】工具按钮中的自动求和按钮，就可以得到如图6所示的每列计算结果。 注意
16、，求和的位置必须是空白的，同时确认表格中输入的是符合标准的数字，空白的部分请用0代替。,31,6.对一行或一列单元格求和,图6 自动求和每列的结果,32,7.合并和拆分表格,使用合并表格可使某几个表格合并为一个。 （1）如要合并上下两个表格，只要删除上下两个表格之间的内容或回车符就可以了。 （2）如要将一个表格拆分为上、下两部分的表格，先将光标置于拆分后的第二个表格上，然后选择菜单【表格】中的【拆分单元格】命令。 或者按快捷键Ctrl+Shift+Enter，就可以拆分表格了，如图7所示拆分表格前后的效果。,33,7.合并和拆分表格,34,8.表格的表头跨页设置,在制作表格时，为了说明表格的作用或内容，经常需要有一个表头，如果一个表格行数很多，可能横跨多页，需要在后继各页重复表格标题，虽然使用复制、粘贴的方法可以给每一页都加上相同的表头，但显然这不是最佳选择，因为一旦调整页面设置后，粘贴的表头位置就不一定合适了，另外表头的修改也成了麻烦事。下面介绍简单、方便方法，解决这一问题。 因为Word就能够依据自动分页符分页，自动在新的一页上重复表格标题。但如果在表格中插入了人工制表符，则Word 无法重复表格标题。,
