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1、医学影像技术学,湖北民族学院附属医院放射科 2012年2月,第一章 总 论第一节 医学影像技术及其发展,一、医学影像技术医学影像技术是借助于某种能量（X线、电磁场、超声波等）与人体的相互作用，将人体内部组织器官的形态、结构以及某些生理功能，以影像的方式表现出来，为临床诊断提供影像信息的一门技术。,二、医学影像技术学 医学影像技术学是一门多学科交叉的边缘学科，是随着电子计算机技术、电学、电子学、微电子学、光电子学、机械学、生物工程学等学科的发展而逐渐形成的，为临床诊断及治疗提供影像信息的学科。该学科涉及面广，含盖许多学科，如医学、工学、理学、电子学、信息学等。 发展迅速，新技术不断涌现，更新周期
2、逐渐缩短。,尤其是近40年来，医学影像技术取得了飞速发展。20世纪60年代X线电视、超声（US） ，70年代电子计算机体层摄影（CT），80年代相继出现数字减影血管造影技术（DSA）、磁共振成像（MRI）、发射型计算机体层扫描（ECT），90年代计算机X线摄影（CR）、数字X线摄影（DR）、激光打印技术、正电子发射型体层扫描（PET）、功能成像技术、影像网络技术（PACS）等新技术，为临床提供了更直观、更早期、更具有特异性的诊断信息。,医学影像技术已经成为发展最为迅速、科技含金量最高、应用最普及的临床检查技术之一。 发展方向：将主要围绕着提高敏感性、提高特异性、减少创伤性、容积数据和功能信息等
3、五个方面发展。,小肠钡灌肠 结肠钡灌肠,三、 课程特点 1、是医学影像诊断、技术专业的主要课程； 2、内容涉及理、工、医等领域，由多门学科交叉形成； 3、技术种类多，知识点杂，知识含金量高，理解难度大； 4、该课程属于应用技术范畴，实践性强； 5、服务于临床，其对象是病人，要求技术操作必须认真、规范，并培养良好的职业素质。,四、学习方法 1、认真学习专业理论知识； 2、注重操作和直观教学，理论联系实际； 3、精益求精； 4、认真负责的态度； 5、注意学习本专业的新知识和了解学科发展的新动向，为以后终身学习奠定基础。,第二节 医学影像技术的范畴,医学影像技术的范畴具体包括：普通X线成像技术（X线
4、透视、普通X线摄影、特殊X线摄影、X线造影） 、数字X线成像技术（CR/DR）、计算机体层摄影（CT）成像技术、磁共振成像技术（MRI）、数字血管造影技术（DSA）、介入检查技术、超声成像技术（US）、核医学成像技术、热成像技术，以及对成像系统的评价和管理等。,是一种常用的经济、简便的检查方法，分为荧光屏透视和影像增强器透视。 优点：可以动态观察器官的形态和动态；并立即得到检查结果。 缺点：影像细节显示不够清晰；不能留下永久纪录；辐射剂量大。,一、X线透视,必须在暗室内进行。因此，应注意选择适当透视条件，做好暗适应。透视时间不可过长，应注意射线防护。透视照射野不宜过大，严禁超出荧光屏围，病人应
5、尽量贴近荧光屏，以防止图像失真。,荧光屏透视,近年来采用影像增强器与电视结合，称为影像增强电视系统，扩大了X线透视的范围。其主要优点： 1、提高了亮度（几千倍），使X线透视 彻底摆脱了传统的暗室操作，实现了明 室下遥控透视、录像及点片。,影像增强透视,2、降低了病人所受的射线剂量。荧光胸透用75kV、2mA，胃肠透视用75kV、2.5mA3mA，而影像增强透视胸透用75kV、0.2mA0.25mA，胃肠透视用75kV、0.4mA0.6mA。可见影像增强透视的剂量是荧光透视的十分之一，透视广为临床采用。,3、可以借助电视通讯、监视器、摄像等，远距离传递到其它地区会诊或教学。4、由于射线剂量降低，
6、X线管负载降低，可以用小焦点进行工作，则有效地提高了影像清晰度。 5、空间分辨率提高，可以观察较厚和对比差的部位。 6、有利于造影检查和介入性技术操作。,缺点：设备较贵；影像细节显示不 够清晰；不利于防护；不能永久记 录。,（一）胸部透视,胸部透视一般取立位，幼儿和年老体弱者可取坐位或卧位。透视时双手叉腰，两肘内旋，使肩胛骨外移，不与肺野重叠，同时转动病人体位。应自上而下，由内向外地观察肺野、肋膈角、横膈、纵隔、肺门及心脏大血管等。透视时让病人做深呼吸动作，观察肺尖、肺野透亮度、膈运动及病变的变化。胸透也是心血管的重要检查方法之一。,（二）腹部透视,多用于急腹症的检查，通常取立位，观察胃肠道有
7、无穿孔和梗阻。可以发现和确定腹部的钙化、结石、金属异物的大致部位。也可取卧位或斜位作胸腹联合透视。下腹透视主要用于节育器的检查，可以确定其有无、位置形态的变化。注意： 透视时需缩小照射野，紧贴腹部。卧位比立位易于发现病变。,（三）四肢透视,多用于观察四肢骨有无骨折、脱位及异物。还可在透视下进行骨折复位、异物摘除等。,亦称平片检查。摄影时将所检查部位置于X线管和胶片之间，尽量贴近胶片，且固定不动。 优点：照片影像空间分辨率较高，图像清晰，可长期保存记录，便于复查对比，病人接受X线量较少。 缺点：照片仅是瞬间的固定影像，难以了解脏器的动态变化。,二、普通X线摄影,是指区别于普通平片检查，且能得到某
8、种特殊诊断要求的摄影技术。常用的有体层摄影、高千伏摄影、软X线摄影、放大摄影以及口腔X线摄影等检查方法。,三、X线特殊摄影检查,四、放大摄影,利用X线几何投影原理使X线影 像放大的一种方法。,是将对比剂引入脏器或周围，因对比剂与被检查脏器对X线的吸收衰减有很大差异，而使其在成像媒质上有较大密度差异的影像，扩大X线检查范围。,五、X线造影检查,X线发生器产生的X线，经过准直器，透过人体达探测器，数据采集系统开始收集探测器采集到的数据，经过计算机处理得到影像信息。,六、计算机体层摄影（computed tomography CT）,CT成像技术发展迅速，更新换代快，从20世纪70年代的单层CT发展
9、到现在的滑环技术的MSCT，以及电子束CT、双源CT，不久将会有平板型容积CT出现。,随着CT机性能和软件的开发，CT图像能重建出三维乃至四维图像。三维重建、动态观察、运动器官成像、灌注成像、仿真内窥镜等已在临床上广泛应用。CT与PET结合，出现了CT功能性图像，并能进行CT导向下进行介入放射学诊治。,MR成像技术发展尤为迅速，它是利用原子核的磁性及自旋原理，在外加磁场作用下接受特定射频脉冲时引起共振现象，通过计算机重建来研究物质的微观结构。,七、MRI成像技术,特点：无电离辐射，安全可靠；是多参数、多方位、大视野、组织特异性成像。利用波谱技术能进行分子水平成像，同时能进行血管造影成像（MRA
10、)、水成像(MRU)、电影动态成像、脑功能成像等。随着MR机性能的改进和软件的开发，不断地向人体的微观结构进军。,介入检查技术是在X线设备（DSA）引导下，通过导管导丝等，将对比剂和药物注入到特定部位，进行诊断与治疗的一种技术。,八、介入检查技术,介入是一种微创诊疗技术，分血管性和非血管性介入技术。 血管性介入技术：是在血管穿刺术基础上发展起来的。通过选择性血管造影，对一些血管性病变或肿瘤进一步定位和定性，再通过导管技术对相关疾病予以治疗。 非血管性介入技术：包括经皮穿刺活检术、管道狭窄成形术、经皮穿刺抽吸引术、经皮腰椎间盘脱出切吸术等。,介入放射学已将影像诊断与治疗融为一体，成为继内科和外科之后的三大治疗学科之一。,end,
