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1、氧气吸入技术风险防范流程,肇州县人民医院贾红雁,氧气吸入存在无效吸氧、烧伤、气道粘膜干燥、氧中毒、感染、晶体后纤维组织增生、腹胀、过敏反应、肺组织损伤、二氧化碳麻醉、鼻出血等风险,其防范流程如下:,一、无效吸氧,临床表现: 氧气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧,缺氧症状无改善,氧分压下降,口唇及指(趾)甲床发绀、鼻翼煽动,呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。,预防: 1.检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气; 2.吸氧前检查吸氧的通畅性,妥善固定,避免脱落、移位,检查吸氧导管有无堵塞; 3.根据患者病情调节氧流量; 4.对于气管切开患者,用气管套管供给氧气; 5.及时清理呼吸道分泌物,保
2、持气道通畅; 6.严密观察患者缺氧症状有无改善,检测患者血氧饱和度。,处理: 一旦出现无效吸氧,立即查找原因,采取措施,恢复有效供氧。,二、烧伤,临床表现: 度:轻度红、肿、热、痛、感觉过敏; 浅度:剧痛、感觉过敏、温度增高、有水泡,水肿明显; 深度:有附件残留,基底湿润苍白,有出血小点,水肿明显,痛觉迟钝; 度:损伤累及皮下组织、肌肉、骨骼、干燥如皮革一样,局部表现为蜡白或焦黄、炭化、感觉消失;无水泡,干燥可见栓塞静脉呈树枝状。,预防: 1.注意安全用氧,严禁烟火 2.妥善固定吸氧装置,防止氧气外漏,需穿棉质外衣; 3.禁穿腈纶质地的衣服和枕巾,避免产生静电火花而引起火灾。,处理: 1.发生
3、火灾及时关闭氧气源,用床单保护患者将火扑灭; 2.如患者烧伤,按烧伤处理。,三、气道粘膜干燥,临床表现: 刺激性咳嗽,无痰或痰液粘稠,不易咳出;部分病人鼻出血或痰中带血,预防: 1.每天更换湿化瓶,及时补充湿化液,发热患者对症处理,张口呼吸的患者可用湿纱布覆盖口腔,定时更换; 2.根据患者缺氧情况调节氧流量,轻度缺氧1-2 L/min,中度缺氧2-4 L/min,重度缺氧4-6 L/min; 3.加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥 。,处理: 气道粘膜干燥者,超声雾化吸入,随时调节雾量的大小,湿化、湿化气道。,四、氧中毒,临床表现: 氧中毒的特点是肺实质的改变,如肺泡壁增厚、出血;连续吸纯氧6
4、小时后,病人即可出现胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛、肺活量减少;吸纯氧1-4d后可发生进行性呼吸困难,出现视力或精神障碍。,预防: 1.严格掌握吸氧指征、停氧指征,选择恰当给养方式; 2.吸氧浓度不超过45%,及时调整吸氧流量和时间; 3.告知患者吸氧过程中不能擅自调节氧流量。,处理: 动态观察氧疗效果,一 旦出现氧中毒症状,立 即降低吸氧流量,报告 医生。,五、感染,临床表现: 出现局部或全身感染症状,如畏寒、发热、咳嗽、咳痰、败血症等。,预防: 1.每日更换吸氧管、湿化瓶、湿化液,湿化瓶每日消毒; 2.瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸馏水 3.每日口腔护理两次。,处
5、理: 如有感染者,去除引起 感染的原因,遵医嘱应 用抗生素抗感染治疗。,六、晶体后纤维组织增生,临床表现: 新生儿,尤其是早产低体重儿,长时间吸入高浓度氧气会引起视网膜血管收缩、视网膜纤维化,造成视网膜病变、脱离,引发继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视、出现不可逆的失明。,预防: 1.对新生儿,早产低体重儿勿长时间高浓度吸氧,吸氧浓度小于40%; 2.吸氧后出现视力障碍的患儿应定期进行眼底检查。,处理: 已发生晶体后纤 维组织增生者, 应早期进行手术 治疗。,七、腹胀,临床表现: 缺氧症状加重,烦躁,腹胀明显,腹壁张力大,呼吸急促、表浅、胸式呼吸减弱,口唇青紫,脉搏细速,严重者危及生命。,
6、预防: 1.正确掌握鼻导管的使用方法,插管不宜过深,成人深度以2cm为宜,新生儿最好用氧气头罩法吸氧; 2.用鼻管吸氧法,鼻前庭或面罩吸氧法能有效的避免此并发症的发生。,处理: 发生急性腹胀, 及时进行胃肠减 压和肛管排气。,八、过敏反应,临床表现: 呼吸困难加重,患者球结膜充血,皮肤瘙痒,或接触鼻导管的鼻腔肿胀、疼痛,面补贴胶布的皮肤发红、起水泡,甚至皮肤溃烂。,预防: 1.询问患者过敏史,包括药物、用物等。 2.酒精过敏者湿化液禁用酒精。,处理: 发生过敏反应者, 及时去除过敏源, 予抗过敏及对症 处理。,九、肺组织损伤,临床表现: 呛咳、咳嗽、严 重者产生气胸,预防: 1.在调节氧流量后
7、,供养管方可与鼻导管相连接; 2.原面罩吸氧患者在改用鼻导管吸氧时,要及时调节氧流量。,十、二氧化碳麻醉,临床表现: 神志模糊,嗜睡,脸色潮红,呼吸浅、慢、弱、皮肤湿润,情绪不稳定,行为异常,甚至呼吸停止。,预防: 1.缺氧和二氧化碳并存者,低流量持续给氧; 2.慢性呼吸衰竭患者采用限制性给氧,氧流量控制在1-2L/min; 3.对患者及家属说明低流量吸氧的重要性; 4.在血气分析动态监测下调整用氧浓度,以纠正低氧血症,避免患者或家属擅自调大吸氧流量,一般以氧浓度25%为宜,但不超过29%。,处理: 一旦发生高浓度吸氧后病情恶化,不能立即停止吸氧,调整为1-2L/min,给予呼吸兴奋剂,保持呼吸道通畅,无效者建立人工气道进行人工通气。,临床表现: 鼻粘膜干燥、 出血,血液自 鼻腔流出。,预防: 1.正确掌握鼻导管插管技术,动作轻柔,如有阻力,排除鼻中隔畸形的可能,改用鼻塞法或面罩法吸氧; 2.选择质地柔软、粗细合适的吸氧管; 3.长时间吸氧者,做好鼻腔湿化,拔出鼻导管前,应先用湿棉签或液体石蜡湿润;轻摇鼻导管,待结痂物松脱后才拔管。,处理: 1.如发生,报告医生,作局部止血处理,使用血管收缩剂或局部压迫止血; 2.如出血量多,请耳鼻喉医生作鼻孔填塞止血。,