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1、抗菌药物使用强度(DDD) 解析与控制,兴国县人民医院 药剂科,WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统(anatomical therapeutic chemical,ATC),确定了将限定日剂量(defined daily dose,DDD)作为用药频度分析的单位。并给其下定义为:用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。DDD 是一个比值,同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较,某药的DDD数值大,说明用药频度高,用药强度大,对该药的选择倾向性大。,DDD概念及其它,DDD概念及其它,抗菌药物使用强度【DDD100人天(住院日)】,关于DDD,抗菌药物使用强度为每天
2、、每100名住院病人抗菌药物消耗的DDD数。 抗菌药物使用强度只能显示一个粗略的消耗情况。,DDD概念及其它,Defined Daily Dose :约定每日剂量,DDD,Defined Daily Doses,DDD,头孢哌酮 4克,+,+,= ?,左氧氟沙星0.4g 0.8 DDD,+,+,左氧氟沙星 0.5g,奥硝唑 1g,奥硝唑0.5g 0.5 DDD,头孢哌酮4g 1 DDD,=2.3DDD,DDD=0.5g,DDD=1g,DDD=4g,卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量(DDD),* 每日消耗量不包括酶抑制剂的含量,抗菌药物消耗量(累计DDD数) 所有抗菌药物DD
3、D数的和标准DDD值:协定日剂量(defined daily doses, DDD) 同期收治患者人天数收治患者人数同期平均住院天数,= 该抗菌药物每日DDD数用药天数用药人数,就某个抗菌药物而言,它的标准DDD值是固定不变的,但每日DDD数会因为日剂量不同而变化。 计算抗菌药物消耗量时,仅计算主要成分的含量,不包括酶抑制剂的含量。,泌尿外科7月份抗菌药物使用强度,根据计算公式:抗菌药物消耗量包括:磷霉素钠(DDD数351)、头孢他啶(DDD数330)、哌拉西林钠他唑巴坦钠(DDD数127.82)、.累计DDD值1181.48 同期收治患者人天数:2098天 使用强度=56.31,DDD概念及
4、其它,抗菌药物使用强度(DDD100人天),关于DDD,影响因素,1.影响抗菌药物使用强度的因素使用率、剂量、联合用药、疗程、收治患者人天数 2.同期住院患者人天数平均住院日,如何正确理解和使用抗菌药物使用强度,关于DDD,研究和衡量的对象,使用强度是群体样本的统计研究 不是个体样本的研究, 是显示群体在一定计量单位内的消耗量 它只反映药品消耗情况,不是医疗质量的直接指标 需考虑感染的病种、严重程度、诊断水平、疾病基础情况等因素,泌尿外科7月份使用强度,7月抗菌药物DDD数汇总,可能存在的问题及建议,1.磷霉素钠累计DDD数为351,头孢他啶330,哌拉西林钠他唑巴坦钠127.82,盐酸左氧氟
5、沙星氯化钠针91.2,苯唑西林钠粉针33,几种药品累计DDD数达933.02,使用强度 56.31(卫生部规定不超过40;医院规定泌尿外科不超过50),提示应控制手术患者预防用药疗程,及时停药。,影响抗菌药物使用强度的相关因素,一、直接因素:抗菌药物实际日使用量、DDD值的大小、患者住院天数、同期收治患者人数; 二、间接因素:抗菌药物的选择、使用剂量、使用频次、联合用药、用药时间等方面的因素。,降低抗菌药物使用强度的可行性,1、要降低抗菌药物的使用强度,首先可以通过减小公式里的分子。如:减少联合用药;降低抗菌药物使用率(如使用人数、人使用天数);使用半衰期长的药物;日用药量小于限定日剂量,也就是说选择常用剂量低于DDD值的品种。2、也可以通过增大公式的分母来降低使用强度。如:增加同期收治患者人数;增强床位使用率(减少空床日数)等。,从医院全局角度,如何控制DDD数? 严格掌握使用抗菌药物指征,严禁无指征用药(减少人数)。 严格控制抗菌药物的超剂量使用或轻度感染使用中、重度感染剂量。 减少不必要的联合用药。 适时停药,缩短疗程。 (减少天数) 减少院内感染的发生。 值得强调的是DDD只是一个群体样本的统计研究,对于患者个体,不建议仅仅根据DDD数选择抗菌药物,而应根据病情和指南来合理使用药物,