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1、抗菌药物使用强度（DDD） 解析与控制,兴国县人民医院 药剂科,WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统（anatomical therapeutic chemical，ATC），确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。并给其下定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。DDD 是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。,DDD概念及其它,DDD概念及其它,抗菌药物使用强度【DDD100人天(住院日）】,关于DDD,抗菌药物使用强度为每天
2、、每100名住院病人抗菌药物消耗的DDD数。 抗菌药物使用强度只能显示一个粗略的消耗情况。,DDD概念及其它,Defined Daily Dose :约定每日剂量,DDD,Defined Daily Doses,DDD,头孢哌酮 4克,+,+,= ?,左氧氟沙星0.4g 0.8 DDD,+,+,左氧氟沙星 0.5g,奥硝唑 1g,奥硝唑0.5g 0.5 DDD,头孢哌酮4g 1 DDD,=2.3DDD,DDD=0.5g,DDD=1g,DDD=4g,卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量（DDD）,* 每日消耗量不包括酶抑制剂的含量,抗菌药物消耗量（累计DDD数） 所有抗菌药物DD
3、D数的和标准DDD值：协定日剂量(defined daily doses, DDD) 同期收治患者人天数收治患者人数同期平均住院天数,= 该抗菌药物每日DDD数用药天数用药人数,就某个抗菌药物而言，它的标准DDD值是固定不变的，但每日DDD数会因为日剂量不同而变化。 计算抗菌药物消耗量时，仅计算主要成分的含量，不包括酶抑制剂的含量。,泌尿外科7月份抗菌药物使用强度,根据计算公式：抗菌药物消耗量包括：磷霉素钠（DDD数351）、头孢他啶（DDD数330）、哌拉西林钠他唑巴坦钠（DDD数127.82）、.累计DDD值1181.48 同期收治患者人天数：2098天 使用强度=56.31,DDD概念及
4、其它,抗菌药物使用强度（DDD100人天）,关于DDD,影响因素,1.影响抗菌药物使用强度的因素使用率、剂量、联合用药、疗程、收治患者人天数 2.同期住院患者人天数平均住院日,如何正确理解和使用抗菌药物使用强度,关于DDD,研究和衡量的对象,使用强度是群体样本的统计研究 不是个体样本的研究， 是显示群体在一定计量单位内的消耗量 它只反映药品消耗情况，不是医疗质量的直接指标 需考虑感染的病种、严重程度、诊断水平、疾病基础情况等因素,泌尿外科7月份使用强度,7月抗菌药物DDD数汇总,可能存在的问题及建议,1.磷霉素钠累计DDD数为351，头孢他啶330，哌拉西林钠他唑巴坦钠127.82，盐酸左氧氟
5、沙星氯化钠针91.2，苯唑西林钠粉针33，几种药品累计DDD数达933.02，使用强度 56.31（卫生部规定不超过40；医院规定泌尿外科不超过50），提示应控制手术患者预防用药疗程，及时停药。,影响抗菌药物使用强度的相关因素,一、直接因素：抗菌药物实际日使用量、DDD值的大小、患者住院天数、同期收治患者人数； 二、间接因素：抗菌药物的选择、使用剂量、使用频次、联合用药、用药时间等方面的因素。,降低抗菌药物使用强度的可行性,1、要降低抗菌药物的使用强度，首先可以通过减小公式里的分子。如：减少联合用药；降低抗菌药物使用率（如使用人数、人使用天数）；使用半衰期长的药物；日用药量小于限定日剂量，也就是说选择常用剂量低于DDD值的品种。2、也可以通过增大公式的分母来降低使用强度。如：增加同期收治患者人数；增强床位使用率（减少空床日数）等。,从医院全局角度，如何控制DDD数？ 严格掌握使用抗菌药物指征，严禁无指征用药（减少人数）。 严格控制抗菌药物的超剂量使用或轻度感染使用中、重度感染剂量。 减少不必要的联合用药。 适时停药，缩短疗程。 （减少天数） 减少院内感染的发生。 值得强调的是DDD只是一个群体样本的统计研究，对于患者个体，不建议仅仅根据DDD数选择抗菌药物，而应根据病情和指南来合理使用药物,
