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1、,外来器械跟台人员培训资料,手麻科,手术室来访人员管理 手术人员进出手术室管理 手术室的分区 外来医疗器械、植入物管理制度 外科手消毒操作流程 穿、脱手术衣操作规程 手术物品清点制度 骨科内固定器械管理制度 手术室医疗废物回收处理流程,手术室来访人员管理流程图,主管部门批准,在手术室接待处查看手术通知单、核对,更换衣裤鞋，戴口罩、帽子,手术室来访人员管理,1. 外来参观人员需经医务处或护理部批准、开具纸质证明，手术室护士长同意方可入内。 2. 凭证明到手术室入口接待处查看手术通知单，领取鞋柜、衣柜钥匙。 3. 按手术室规范着装要求更换手术室专用衣裤、鞋、帽、口罩。 4. 参观人员由手术室人员引
2、领参观，不能随意走动。 5. 外来设备维护人员须经设备科和手术室护士长同意并在设备科技术人员陪同下进入手术室。 6. 由手术室设备管理人员引领外来设备维修人员，并向其介绍设备故障，外来人员在指定地点维修，维修后立即退出。 7. 外来器械公司人员需持医务处同意证明或跟台证方可进入手术室，术毕立即离开。,手术人员进出手术室管理,1. 到接待处查看纸质手术安排表与本人相关的手术安排。 2. 领取衣柜鞋柜钥匙并登记。 3. 换鞋区更换手术室专用鞋。 4. 在吧台拿取适合自己的型号的洗手衣裤。 5. 更换洗手衣裤，戴手术室帽子和口罩。 （1）戴手术人员专用帽子，将头发全部覆盖。 （2）将口罩罩住口鼻及下
3、颌，口罩上方带系于头顶中部，下方带系于颈部。 （3）将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁塑造鼻夹。,手术人员进出手术室管理,（4）调整系带松紧度。 6. 通过内走道进入10楼洁净区走廊内的刷手池。 7. 外科手消毒后进入手术间穿无菌手术衣、戴无菌手套。 8. 术毕，脱手术衣，脱手套，清洁洗手。 9. 通过洁净内走道进入更衣室。 10. 脱口罩帽子弃入黄色垃圾桶，将手术衣裤放入专用回收车内。 11. 换鞋，将手术鞋投入接待处污鞋入口。 12. 交还钥匙，脱鞋套丢入专用垃圾桶，离开,核对,登记,更衣,整理,手术室分区,手术室布局合理、分区明确、标识清楚、
4、洁污区域分开 手术室三区划分为限制区、半限制区、非限制区。 限制区：九楼到十楼区域，十楼内走廊内所有房间。 半限制区：九楼吧台至麻醉库房，十楼外走廊，十楼对接车杆以内、二门以外的区域，急诊手术间或污染手术间，恢复室 非限制区：十楼对接车杆以外、大门以内的区域，标本间，污物间 平面布局原则符合：功能流程和洁污分流的原则。 功能流程：根据手术工作开展的规律、顺序和要求进行布局，房与房之间布局要符合手术物流、人流的工作程序和要求。 洁污分流：根据感染控制要求，有效划分限制、半限制、非限制相应区域和流向，使手术人员、手术病人、手术用品（器械、敷料等）进出手术室受到严格控制和要求，并采取适宜的隔离程序，
5、保持不同区域环境的洁净要求。,CSSD外来医疗器械、植入物管理制度,1.外来医疗器械应按照行业标准要求，符合医疗器械监督管理条例规定，由医院集中招标采购，严格监控管理。 2.所有外来医疗器械使用前必须经医院设备科审核，严把入院关及证件关。 3.加强沟通协调，保障外来医疗器械器械在医院有足够的处置时间，包括接收、核对准入，清洗、消毒、干燥、检查保养、包装（超重包需分解包装）。灭菌操作流程的所有时间。确保外来医疗器械及植入物的灭菌效果，预防医院感染的发生。 4.择期手术，术前一天，供应商及时将器械及植入物数量清单送到供应室，由供应室清洗人员，手术包装组人员与供应商按器械清单共同清点、核对使用科室、
6、使用医生、手术名称、器械及植入物名称及器械完好性、器械数量无误后三方签字保存。 5.下送器械时间：每日13:30以前送至供应室进行交接。,6.急诊手术：器械公司提前把急诊手术所需器械送到供应室进行交接，保证足够的时间进行器械清洗、包装、灭菌及检测。 7.供应商应提供所供外来器械、植入物的清洗方法，灭菌参数及要求。 8.手术科室医生填写植入物检测单信息，与手术通知单一并送入手术室，由下送手术器械人员一并带入供应室核对信息。 9.手术室人员严格按照包装要求核对包装，放置5类化学指示物监测，器械商应提供手术器械盒，按要求进行分框包装，置于器械盒内，超重器械供应室灭菌员有权拒绝灭菌。器械包装要求重量不
7、宜超过7公斤，超重应分包包装。 10标签清晰，清洗内容包括：器械名称、手术器械总数及植入物名称数量、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期、包装者或工号等，使用科室、使用人、标识具有可追溯性。,CSSD外来医疗器械、植入物管理制度,外科手消毒操作流程,准备刷手间用物：抗菌洗手液、擦手纸、免洗手消毒剂。 手术人员准备：戴口罩、帽子、更换专用的手术衣裤、专用拖鞋。 去除饰物、修剪指甲。 清洁洗手： 清洁指甲，在流动水下湿润双手及手臂。 取3-5ml抗菌洗手液涂抹于双手至肘上10cm。 按六步洗手法搓擦双手。 相互揉搓双手，揉搓处从手臂至肘上10cm。 流动水冲净双手、双臂。,外科手消毒操作流程,
8、擦干双手、前臂至肘上10cm。 用擦手纸擦干双手。 用擦手纸沿手臂远心端向近心端方向顺序擦干，擦过肘部的擦手纸不可再回擦手部。 外科手消毒。 取2ml免洗手消毒剂于一手掌心，另一手指尖于掌心内擦洗，用剩余的消毒剂均匀涂抹于另一手背、前臂至肘上10cm,双手交替进行。 取2ml免洗手消毒剂，掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦；手心对手背沿指缝相互搓擦，交替进行；弯曲各手指关节，双手相扣进行搓擦；一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；揉搓双手，直至洗手液干燥。,外科手消毒操作流程图,穿、脱手术衣操作规程,准备 操作者：戴帽子、口罩，着洗手衣裤 用 物：无菌手术衣 环 境：足够的空间 穿衣 取手术衣手
9、持衣领，轻轻抖开向上轻掷双手和前臂顺势伸入 衣袖内双臂向前、平行伸展巡回护士协助拉衣、系带双手握放 胸前 脱衣 巡回护士协助松解背部系带左手抓住右肩手术衣外持外面，自上而下，将衣袖外翻、下拉至肘部同法，右手抓住左肩手术衣，自上而下脱去一侧衣袖左手脱去右手衣袖，脱去手术衣脱去手套扔于污物袋内 （全过程保持双手及手臂不被污染）,戴无菌手套操作规程,准备 操作者：着洗手衣，戴口罩、帽子，修剪指甲 用 物：无菌手套环 境：清洁 戴手套：取无菌手术衣，双手伸入袖口处，手不出袖口查看手套规格隔着衣袖左手取右手的无菌手套拇指对拇指扣与右手袖口上右手的手指隔着衣袖将手套的翻折边抓住另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折
10、边将手套翻套于袖口上右手迅速伸入手套内再用已带好手套的右手，同法带另一只手套。,手术物品清点制度,清点时机 手术前，器械护士提前20分钟洗手上台，整理台上器械、敷料，执行清点查对制度。 第一次清点 手术开始前整理器械时，由器械护士与巡回护士、对台上所有物进行面对面的一对一点唱，巡回护士边记录边复述。 第二次清点 关闭体腔前，器械护士与巡回护士对手术使用的所有器械敷料至少清点两遍，并在清点单上写明清点数目，清点无误后手术医生方可关闭体腔，器械护士对器械数目及去向应做到心中有数。 3. 第三次清点 第一层体腔关闭结束时，器械护士、巡回护士对术前及术中添加器械进行至少两遍的清点， 并在清点单上写明清
11、点数目。 4. 第四次清点 手术结束缝完皮肤时，器械护士与巡回护士清点手术使用的所有器械、敷料数目，并在清点单上写明数目。,手术物品清点制度,清点内容器械 包括普通器械、内镜器械等所有手术台上的器械。手术开始前严格核对器械是否齐全完整，功能是否良好，螺丝是否松动、完整等，手术中，凡使用带有如螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等小配件的器械时，使用之前和使用之后都应仔细检查其数目及其完整性。内镜器械术前必须检查镜面，有无破损或模糊不清，对操作钳、钩，配件、盖帽、胶皮等进行清点检查，确保其完整性，并由巡回护士记录。 敷料 主要包括纱布垫、大纱布、小纱布、小纱条、棉片、棉球等。清点时必须分类清点，检查其完整性
12、并防止重叠及夹带。小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开，检查正、反两面是否一致；手术中裁剪纱布、纱垫等敷料时巡回、器械护士共同确认。,骨科内固定器械管理制度,跟台器械师的管理 手术期间跟台器械师职责： 1）必须遵守手术室各项制度（无菌制度、手术室工作制度），服从巡回护士安排。 2）术前应对该台手术器械熟知了解，术中负责其公司提供的外来手术器械的清点及使用的护理配合工作。 3）严禁将手术室的物品（如一次性物品）带出手术室，查获取消手术跟台资格。 4）手术结束后将所有使用物品归还原处，不得将我院包布类带出手术室，查获取消手术跟台资格。 5）器械师术后应及时与巡回护士核对植入的手术器材
13、名称、数量。,手术室医疗废物回收处理流程,分类和收集 1、手术后手术刀片、缝针、注射针头、输液器针头、动静脉留置针针头、麻醉穿刺针等锐器，术后应立即丢弃至手术间内黄色医疗废物专用利器盒内。 2、手术敷料（如棉球、纱布、纱垫）、手套、吸引器皮管、引流管、导尿管、注射器、输液器、气管导管、螺纹管等丢弃至黄色医疗垃圾专用包装袋内。 3、一次性引流袋、吸液袋等使用后，加盖密封后再将其放入黄色医疗垃圾袋内。,手术室医疗废物回收处理流程,分类和收集 4、每台手术结束，及时更换医用垃圾袋；当利器盒满3/4时应关闭盒盖并锁扣到位。垃圾袋封口后若发现包装物或容器外表面被感染性废物污染，应增加一层包装并再次封口。 5、生活垃圾（未接触病人血液体液的外包装纸、包装袋等）置于黑色垃圾袋内。,手术室医疗废物回收处理流程,转运 1、洁净区保洁工人戴好防护口罩及帽子、手套等，做好自身防护。 2、术后整理时，检查利器盒、黄色垃圾包装袋有无破损、泄露，将所有医疗废物全部密封后，清理出手术间。 3、经清洁通道将医疗废物送至手术室医疗废物暂存间，装入专用的医疗废物转运箱内，加盖暂存。,谢谢聆听！,
