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1、1、利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和境外动脉系统的分支汇聚成血管丛，是鼻出血的好发部位。2、窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的开口等。3、生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈昼夜和左右有规律的和交替变化，这种变化主要受到双侧下鼻甲充血状态的影响。有间隔27 小时出现一个周期。4、慢性鼻炎 分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性鼻炎的临床表现：以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、 无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。慢性鼻炎是一种常见病慢性鼻炎治疗原则：根除病因，改善鼻腔通气和引流。5、鼻
2、出血的原因和治疗原则：局部原因：外伤，肿瘤，炎症。全身原因：循环系统疾病，风湿热，血液疾病，急性传染病，尿毒症，维生素缺乏，内分泌失调，遗传性毛细血管扩张症等急性发作性传染病，心血管疾病，血液病治疗原则 ：先了解是哪一侧鼻腔出血或首先出血然后仔细检查鼻腔，选择适当的止血方法治疗 ：1 一般处理：坐位或半卧位，嘱勿咽血以免刺激，必要时给镇静剂，休克平卧低头位休克急救。 2 局部处理：明确出血部位、止血 烧灼法；填塞法；血管结扎法；血管栓塞法。 3全身治疗：镇静剂、止血剂、维生素、严重者须住院观察、有贫血或休克者应纠正贫血或抗休克治疗6、咽隐窝： 咽鼓管圆枕后上方与咽喉壁之间有一处凹陷区，其上方与
3、颅底破裂孔邻接。7、咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列。内： 内环主要由咽扁桃体（腺样体）咽鼓管扁桃体，腭扁桃体，咽侧索，咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成。外：内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又相互交通，自成一环，称外环，主要由咽后淋巴结，下颌下淋巴结，颏下淋巴结等组成8、咽的生理学：呼吸功能，言语形成，吞咽功能，防御保护功能，调节中耳气压功能，扁 桃体的免疫功能。9、急性扁桃体炎(1)病因：乙型溶血性链球菌感染、(2)分类：急性卡他性，急性滤泡性，急性隐窝性。 (3)并发症： 1.局部并发症：扁桃体周脓肿，急性中耳炎。急性鼻炎及鼻窦炎，急性喉炎，急性淋巴结炎，咽旁脓肿。2，全
4、身并发症：急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等。* 慢性扁桃体炎病因：链球菌和葡萄球菌。分为增生型，纤维型，隐窝型。10、扁桃体切除术适应症】1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿；2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发生功能；3、慢性扁桃体炎症已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联；4、白喉带菌者，经保守治疗无效时；5、各种扁桃体良性肿瘤，可连通扁桃体一起切除，对恶性肿瘤则应慎重。禁忌症： 1、急性炎症时应于炎症消退2-3 周后切除扁桃体2、造血系统疾病及有凝血机制障碍者一般不手术。3、严重全身性疾病4、脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流
5、行病区，及其他急性传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病时期。5、妇女月经期前和月经期、妊娠期6、患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者。11、鼻咽癌 ：多发生于鼻咽部咽隐窝及顶前壁，病灶可呈结节型、溃疡型和黏膜下浸润型。98%属低分化鳞状细胞癌 （1）病因： 1、遗传因素：种族及家族聚集现象；2、 EB 病毒； 3、环境因素：镍元素、亚硝胺（2）检查： 1、前鼻孔镜检查2、间接鼻咽镜检查3、纤维鼻咽镜检查4、颈部活检5、细针穿刺抽吸(3) 临床表现 ：1、鼻部症状：早期的后缩涕血，肿块阻塞引起鼻塞2、耳部症状：可引起同侧耳鸣、耳闭及听力下降，鼓室积液3、颈部淋巴结肿大
6、：占首发症状的60%，为颈深上群淋巴结进行性增大，质硬，不活动，无压痛，开始为单侧，进而发展为双侧4、脑神经症状：头痛，面麻木，眼球外展受限，上睑下垂、软腭麻痹、反呛、声嘶等症状5 远处转移：晚期鼻咽癌可发生肺、肝等远处转移，出现相应并发症。(4) 治疗原则： 首选放射治疗，放疗期间配合化疗、中医中药、免疫治疗12、喉返神经 是喉的主要运动神经。迷走神经进入胸腔后在胸腔上部分出喉返神经，左侧喉返经绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉，继而上行，行走于甲状腺深面的气管食管沟内，在环甲关节后方喉。 支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动，但亦有一些感觉支司声门下区黏膜的感觉。 （左侧较长易出现左侧喉返神经麻痹）
7、13、喉癌： 鳞状细胞癌占全部喉癌的9399%。腺癌、未分化癌等极少见。喉癌中以声带癌 居多，一般分化较好，转移较少。声门癌次之，声门上型癌分化较差，转移较多见，预后亦差。喉部继发性癌较少见，一般系直接从邻近器官的癌肿浸润而来。从远处转移的喉癌罕见。临表症状：声门上型：淋巴管丰富，易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移声门型：声嘶；淋巴管较少，不易向颈深淋巴结转移声门下型：气管前或气管旁淋巴结转移声门旁型：广泛浸润声门旁间隙；癌肿向声门旁间隙扩散，侵及甲状软骨14、喉阻塞的概念、表现、分期、治疗：因喉部或其临近组织病变，喉部通道阻塞而引起呼吸困难等症状，临床上称之为喉阻塞。表现： 1 吸气性
8、呼吸困难2 吸气性吼喘鸣3 吸气性软组织凹陷4 声嘶 5 发绀分期： 根据病情轻重，将喉阻塞分为四度。1 度：安静时无呼吸困难，活动哭闹后有轻度吸气性呼吸困难2 度：安静时有轻度呼吸困难，活动后加重，但无缺氧症状3 度：呼吸困难明显，有缺氧症状4 度：极度呼吸困难，病人挣扎、恐惧，病有严重缺氧症状。治疗： 病因治疗，解除呼吸困难，气管切开1 度：明确病因，积极进行病因治疗。2 度：因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素，大多可避免器官切开术。若为异物，应尽快祛取除，如喉肿瘤，喉外伤，双侧声带瘫痪等一时不能祛除病因者，应考虑作器官切开术。3 度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可
9、积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若药物治疗未见好转，全身情况较差时，宜及早行器官切开术。若为肿瘤，则应立即行器官切开术。4 度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术，或先气管插管，再行气管切开术。15、气管支气管异物1）临表： 1 异物进入期：经过声门；剧烈呛咳、憋气2 安静期：停留在气管支气管内；无 症状或轻微咳嗽、喘鸣3 刺激与炎症期：炎症反应；咳喘、痰多4 并发症期：支气管炎、肺炎、肺脓肿；发热、咳嗽、咳浓痰、呼困；缺氧症状；肺不张肺气肿2）诊断： X 线推断可透光异物的有无和位置：纵膈摆动：一侧支气管部分阻塞时，呼吸穿刺抽吸(3) 临床表现 ：1、鼻部症状：
10、早期的后缩涕血，肿块阻塞引起鼻塞2、耳部症状：可引起同侧耳鸣、耳闭及听力下降，鼓室积液3、颈部淋巴结肿大：占首发症状的60%，为颈深上群淋巴结进行性增大，质硬，不活动，无压痛，开始为单侧，进而发展为双侧4、脑神经症状：头痛，面麻木，眼球外展受限，上睑下垂、软腭麻痹、反呛、声嘶等症状5 远处转移：晚期鼻咽癌可发生肺、肝等远处转移，出现相应并发症。(4) 治疗原则： 首选放射治疗，放疗期间配合化疗、中医中药、免疫治疗12、喉返神经 是喉的主要运动神经。迷走神经进入胸腔后在胸腔上部分出喉返神经，左侧喉返经绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉，继而上行，行走于甲状腺深面的气管食管沟内，在环甲关节后方喉。 支配
11、除环甲肌以外的喉内各肌的运动，但亦有一些感觉支司声门下区黏膜的感觉。 （左侧较长易出现左侧喉返神经麻痹）13、喉癌： 鳞状细胞癌占全部喉癌的9399%。腺癌、未分化癌等极少见。喉癌中以声带癌 居多，一般分化较好，转移较少。声门癌次之，声门上型癌分化较差，转移较多见，预后亦差。喉部继发性癌较少见，一般系直接从邻近器官的癌肿浸润而来。从远处转移的喉癌罕见。临表症状：声门上型：淋巴管丰富，易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移声门型：声嘶；淋巴管较少，不易向颈深淋巴结转移声门下型：气管前或气管旁淋巴结转移声门旁型：广泛浸润声门旁间隙；癌肿向声门旁间隙扩散，侵及甲状软骨14、喉阻塞的概念、表现、分期
12、、治疗：因喉部或其临近组织病变，喉部通道阻塞而引起呼吸困难等症状，临床上称之为喉阻塞。表现： 1 吸气性呼吸困难2 吸气性吼喘鸣3 吸气性软组织凹陷4 声嘶 5 发绀分期： 根据病情轻重，将喉阻塞分为四度。1 度：安静时无呼吸困难，活动哭闹后有轻度吸气性呼吸困难2 度：安静时有轻度呼吸困难，活动后加重，但无缺氧症状3 度：呼吸困难明显，有缺氧症状4 度：极度呼吸困难，病人挣扎、恐惧，病有严重缺氧症状。治疗： 病因治疗，解除呼吸困难，气管切开1 度：明确病因，积极进行病因治疗。2 度：因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素，大多可避免器官切开术。若为异物，应尽快祛取除，如喉肿瘤，喉外伤，双
13、侧声带瘫痪等一时不能祛除病因者，应考虑作器官切开术。3 度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若药物治疗未见好转，全身情况较差时，宜及早行器官切开术。若为肿瘤，则应立即行器官切开术。4 度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术，或先气管插管，再行气管切开术。15、气管支气管异物1）临表： 1 异物进入期：经过声门；剧烈呛咳、憋气2 安静期：停留在气管支气管内；无 症状或轻微咳嗽、喘鸣3 刺激与炎症期：炎症反应；咳喘、痰多4 并发症期：支气管炎、肺炎、肺脓肿；发热、咳嗽、咳浓痰、呼困；缺氧症状；肺不张肺气肿2）诊断： X 线推断可透光异物的有无和位置：纵膈摆动：一侧支气管部分阻塞时，呼吸
