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1、内部资料严格保密- 0 - 柳州协和医院治疗室、护士站培训教材内部资料严格保密- 1 - 前言随着医疗卫生事业的发展，人民生活水平的提高，做为一名医护工作者，尤其是护理工作者，我们如何能配合好临床工作？如何能让患者认同我们这家医院柳州协和医院。除了提高服务质量外，更重要的是技术水平的提高。为此，特编写了这套培训教材，在临床工作中提供参考。文中共分为六部分：一、无菌操作的相关要求；二、消毒隔离质量管理；三、各种仪器的功能与维护；四、妇科冲洗上药常用处方；五、治疗室的操作流程及操作标准；六、护士站的操作流程及操作标准。由于技术水平有限，难免有一些疏漏，如有不足之处，敬请提出宝贵意见。办公室二 00
2、 五年七月三十日内部资料严格保密- 2 - 目录表第一章无菌操作的相关要求 ,3 第二章消毒隔离质量管理 ,3-5 第三章治疗仪器的使用与维护,6-12 第一节体外高频的使用与维护 ,6-7 第二节激光治疗机使用与维护 ,7-8 第三节微米光治疗仪的使用与维护,8-10 第四节数码阴道镜的使用与维护 ,10-12 第四章妇科冲洗上药常用处方 ,13 第五章治疗室操作流程及操作标准（一）,14-17 第六章治疗室操作流程及操作标准（二）,18-20 第七章护士站操作流程及操作标准,21-23 内部资料严格保密- 3 - 第一章无菌操作的相关要求1、医护人员上班要衣帽整齐，仪表大方、态度端正。2、
3、诊疗、换药、处置工作前后均应洗手，必要时用消毒液体浸泡。3、病室应定时通风换气，定时空气消毒，每日湿拖地板一次。4、各种医疗用具、餐具、药杯都必须消毒或专用，使用过必须再次消毒。5、污染布类应放置指定地点，不乱丢，不在病室清点。6、治疗室每日通风换气，保持空气流通，每日用消毒液擦拭治疗床、地板一次，每日用紫外线空气消毒一次，每次60min。7、进入治疗室、换药室必须衣帽整齐，严格遵守无菌操作原则，私人物品不得带入室内。8、手术前洗手的方法A、75% 酒精洗手法a、用肥皂洗双手b、用无菌洗手刷蘸肥皂刷洗双手c、清水冲洗，用无菌巾擦干。d、浸入 75% 酒精中 5 分钟，双手上举使酒精滴干，然后戴
4、手套。B、0.5%碘伏消毒洗手法a、用无菌洗手刷蘸肥皂刷洗双手b、清水冲洗，用无菌巾擦干。c、双手浸入 0.5%碘伏中轻轻擦洗手指3 分钟d、从溶液中取出即可戴手套、穿手术衣等。9、手术完毕必须洗净地板上的血迹，擦净手术台、器械架、如有污染用0.2%的过氧乙酸擦洗手术间并进行消毒。第一章消毒隔离质量管理一、坚持无菌操作原则医务人员上岗必须衣帽整洁，从事各种治疗操作前必须戴口罩，洗手。二、无菌物品专柜放置各类无菌物品必须保存在清洁、干燥专柜中，并根据失效日期顺序排列，标签清晰。内部资料严格保密- 4 - 三、一次性无菌物品放置及使用后的处理1、一次性无菌物品定点、分类放置，有有效期，存放离地20
5、cm ，墙5cm ，高50cm 。2、使用前检查有效期，包装有无破损、漏气，物品有无受潮、变质。3、使用后按规定分类放置于专用浸泡桶内，一般全浸泡0.5%含氯制剂消毒液中，浸泡桶上有明显标签。以下物品均浸泡于 0.5%有效氯消毒液中一小时，均毁形：一次性输液器：剪下针头，剪断皮条，剪毁莫非氏管一次性注射器：剪毁乳头，抽出内芯一次性注射针头：用工具毁形一次性输液针头：剪毁塑料管部件一次性引流袋、尿袋、药碗、钳子、口杯、扩阴器、灌肠器一次性各种导管（吸氧管、肛管、胃管等）一次性手套、一次性塑料、一次性口腔器械一次性垫纸、软塑料、血污染纱布、棉球等使用后，置于专用容器中，（黄色塑料袋）集中焚毁。四、
6、体温表的正确消毒方法：第一道处理：用 0.5%有效氯消毒液浸泡5 分钟，清水冲净后擦干，放于离心器内甩干。 （浸泡液每班更换一次）第二道处理：用0.5%有效氯消毒液浸泡30 分钟，再用冷开水清洁擦干后备用。 （浸泡液每班更换一次）清洁体温表备用盒内用干纱布垫衬。离心器每日消毒一次，盛器每周总消毒一次，用0.5%有效氯消毒液浸泡30分钟。五、压舌板消毒处理1、使用后压舌板及时浸在5% 有效氯消毒液内30分钟，取出后清洁晾干。2、按 15 支分成单给包装贴上有效期。3、拆开后 24 小时不再使用。六、无菌持物罐消毒及使用罐镊配套，罐加盖，消毒液 1/2 或灌 2/3 定期消毒，消毒空罐应标明使用时
7、间，一般24小时更换。七、无菌药物、无菌物品开启使用原则凡开启的液体， 抽吸液体， 打开无菌物品， 最长时间不得超过24 小时，并须注明使用时间。内部资料严格保密- 5 - 八、紫外线消毒空气消毒： 1.5w/ 立方米 30 分钟。物品表面：有效距离 1 米 30 60 分钟。灯管监测： 70uw/m2更换，强度按时测定并记录。适宜温度： 2040，湿度 60% 、60% 应延长照射时间。灯管应保持透亮，每周一次用95% 酒精纱布擦拭灯管，并签名，当累计照射时间1000 小时时应更换。九、病人床单位处理做到一床一巾，处理正确。出院床单位终末处理一拆。二擦：用 0.5%有效氯消毒液擦床架、柜架、
8、椅。三照：紫外线照射30 分钟。四铺。十、用氧及氧气湿化瓶消毒处理1、备用氧气湿化瓶，内芯，接管，皮管每周消毒一次用0.5%有效氯消毒液浸泡30 分钟。2、吸氧病人湿化瓶每日更换消毒，并更换无菌水。单通道导管每日更换二次，双通道导管每日用酒精擦二次，鼻腔每日用生理盐水棉签擦二次。3、用毕终末处理，干燥保存。十一、 2% 戊二醛消毒方法1、将处理器械浸泡于2% 戊二醛溶液中 30分钟。2、消毒无菌：浸泡2% 戊二醛 10 小时。3、有效期 14 天，每周更换容器一次，每二周更换消毒液一次。4、盛放戊二醛容器上应标明消毒液名称及有效期。十二、拖把处理拖把标记明显悬挂晾干，分别清洗。每周用0.5%有
9、效氯消毒液浸泡30 分钟。十三、便器管理制度1、便器使用后用 0.5%有效氯消毒液浸泡30分钟，再清洁后备用。2、集体使用的便器每日消毒浸泡一次，自用便器消毒浸泡每周一次。3、病员归还便器后作终末消毒处理。4、消毒液每周更换二次，维持有效氯浓度。内部资料严格保密- 6 - 第三章治疗仪器的使用及维护第一节体外高频一、原理：应用波长 10m 1.0m 的超短波电场作用于人体。二、特点：1、波长： 40.68mH2,输出最大功率 300w ，波形为等幅正弦波。作用方法：体外透射法。2、频率高、容抗小。3、超短波（电容场法）治汞过程，防止脂肪过热。三、治疗作用：1、对 N系统的作用：有直接消失的作用
10、。2、对心血管系统的作用：元热量和微热超短波作用可引起毛细血管扩张，增加作用强度。3、对消化系统的作用：在温热作用下有促进胃肠分泌和胃肠吸水功能，消除胃肠痉痛。4、对泌尿系统的作用：作用于肾区有利尿作用，作用在耻骨上下方，有改善前列腺增生、前列腺肥大、前列腺炎症疗效十分明显。小剂量对前列腺炎症及男女尿道炎，尿路感染有特效。5、不同功率对不同炎症其机制各不相同，治汞时要合理调整。四、治疗技术：1、电极用电容场法，用板状封闭结构2、电极放置：主要采用对射法，使电力线贯串病灶部位，极板间隙03cm （下腹盖浴巾，极板紧贴最理想）五、治疗方案病灶部位电极位置电极治疗功率胃部胃部背部对置微温热腹部腹腰对
11、置微温热直肠会阴耻骨对置微温热脾脏腹部后腰对置微温热膀胱会阴耻骨对置微温热前列腺膀胱臀部对置微温热六、适应症和禁忌症：1、适应症：（1）先症性病症：乳腺炎、神经炎、膀胱炎、肾炎、前列腺炎、前列腺增生、肥大、盆腔炎、内部资料严格保密- 7 - 阴道炎、附件炎等。（2）消化系统：胃肠功能低下、胃寒、胆囊炎、消化不良、结肠炎、过敏性肠炎等。（3）泌尿系统：前列腺炎、前列腺增生、肥大、宫劲炎、宫劲糜烂等。（4）外伤性：腰、腿、关节伤痛、肌肉伤痛等。2、禁忌症：（1）有出血倾向的病症，有心脏病史，高血压病发期者（2）带有金属假肢，女性带有金属节育环者只能采用微功率治汞。七、注意事项：1、 治疗时病号不要
12、移动体位，不要触摸机器外壳及附近金属体。2、 除去病号身上所用金属制品（钥匙、皮带、手机、呼机、硬币等）不打手机。3、 调节好电极与治疗部位体表距离。保持患者治疗部位干燥, 经名灼伤、烫伤。4、 治疗过程中观察病号反应，如遇过热、心慌、头脑发热等不良现象，应及时调整功率，及时处理。并及时通知主诊医生。5、 治疗过程中出现功率及热量异常应立即切断电源，查明原因再开机。6、 治疗时病号对上极板无感觉，对下极板有微热或湿热的感觉。7、 治疗期间嘱咐病友请保管好自己的随身物品，以免丢失。八、维护保养1、本机在操作平台后方右上角有两个保险丝，内部芯片跳出就表示保险丝已烧，需更换。2、高频发射的更换：打开
13、操作平台上箱后盖，看见两个玻璃管，不亮或发出彩色光就表示该管已坏，必需更换。方法如下：旋转旋帽上的螺丝（逆时针），松动后拔出管帽，逆时针旋转高频发射管大约90 度，拔出高频发射管。 按新管：看好管子底部的突出脚对准管的槽，插入后用微力按下到底（不可用暴力），顺时针旋转高频发射管大约90 度，装上管帽并旋紧管帽上的螺丝（顺时针）即可。3、装上操作平台上箱后盖即可。4、更换保险丝和高频发射管必需切断电源，并在断电5 分钟后进行。第二节激光治疗机一、原理：利用烧灼、炭化和气在激光焦点处高功率密度的光束下进行治疗。二、适应症1、皮肤科：腋臭、雀斑、老年斑、尖锐湿疣、扁平疣、传染性软疣、各类色素痣、血管
14、痣、内部资料严格保密- 8 - 毛细血管瘤、疣状痣、其它浅表赘生物、毛细血管扩张、节结性痒疹、鸡眼、去纹身、纹眉、穿耳孔。2、妇科：宫颈糜烂、宫颈息肉、那氏囊肿。3、外科：肛裂、外痔、直肠息肉、肛乳头肥大、尿道口肉阜、包皮环切、皮下炎肿切除。4、口腔科：牙出血、牙龈增生、智齿冠固炎等。5、五官科：鼻息肉、鼻炎等。三、注意事项及维护保养1、本机必须要接地工作。2、二氧化碳激光管应在水循环政策，流动畅通下工作。 应经常检查水泵及导水管工作情况，水箱内应使用蒸馏水或冷开水，并经常保持其在水箱的2/3 处。3、激光机的使用环境，尽量避免灰尘、潮湿、腐蚀、不用时保护罩罩好，以免导光臂落如灰尘，影响激光输
15、出。4、勿碰击和硬拉硬拽导光臂，比得任意拆卸导光臂。四、使用方法1、打开总电源开关，指示灯亮（WATER）处于准备工作状态。2、采用脚踏时，按下“脚踏”开关，指示灯（Footswich ）l 亮，调节电流到所需功率（包皮换切 150170，尖锐湿疣大小调节一般110130）脚踏脚下开关。3、连续使用时，按下连续开关，指示灯亮，根据不用患者的需要，调节掉六到所需的功率。4、如病情需要使用扩散光时，换上扩束镜头。第三节微米光治疗一、原理：利用正常组织与病变组织对一定波段的光能量照射具有不同选择性吸收的特性而达到治疗。1、在大功率照射时，它能在较短时间内促使病变组织蛋白质固化、促使新的鳞状上皮细胞生成，而达到活愈目的。2、在低功率照射时，可以使局部血管扩张，血流加快，改善局部血液循环加速局部代谢产物的吸收促进炎症消散，同时使局部细胞活动旺盛，代谢过程加强而使细胞的再生和修复过程加快。内部资料严格保密- 9 - 二、主要适应症、禁忌症妇科：使用与各期宫颈糜烂、宫颈息肉、盆腔炎、宫颈腺体囊肿、宫颈旧裂伤、外翻、增生肥大、外阴白斑、外阴瘙痒、尖锐湿疣、外阴侧伤口感染及粘膜病变和浅表肿瘤等。皮肤科：治疗丹毒、小腿溃疡、疖肿、单纯性毛囊炎、单纯性疱疹、淤积性皮炎、酒糟鼻、痤疮及各种粘膜病变和浅表肿瘤等。五官科：适用于牙周炎、口腔溃疡、咽炎、鼻炎、外耳道炎等。其他：预
