甲状腺摄131I测定

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1、- 5 -甲状腺摄131I 测定【适应症】(1)怀疑有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的患者。(2)甲状腺功能亢进在131I 治疗前了解摄131I 率和有效半衰期，以便正确估计用131I 剂量。(3)甲状腺摄131I 障碍、 T4 有机化合成障碍等碘代谢动力学研究；诊断亚急性甲状腺炎、鉴别诊断高碘和缺碘性甲状腺肿。【禁忌症】妊娠、哺乳期妇女；儿童慎用，剂量减半。【示踪剂】Na131I 溶液口服。【检查方法】1、检查前准备很多含碘药物和食物以及影响甲状腺功能的药物均能改变甲状腺131I 功能，接受本检查前应停用一段时间，测定结果才能正确反映甲状腺功能。（1）含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海蜇、海鱼

2、虾等，均能抑制摄 131I 率，根据食用量多少需停用2-4 周。（2）含碘药物诸如碘化物、复方碘溶液、碘酊、含碘片等均能抑制摄 131I 率，根据用量大小和服用时间长短需停2-8 周。维生素 U 的抑制作用可持续 3 个月以上。含溴类药（如三溴片、普鲁本辛等）和- 6 -过氯酸盐、硫氰酸盐等需停用3-4 周。碘油造影剂作支气管或子宫输卵管造影者，特别时关节腔造影，缓慢释放碘可抑制摄131I 试验长达一年至数年不等。（3）中草药和海藻、昆布、贝母、牛蒡子、木通、常山、夏枯草、玄（丹）参、连翘、黄药子、香附等均能抑制摄131I 率。根据用量和服用时间长短需停服2-6 周。（4）甲状腺药物如甲状腺片

3、、抗甲状腺药（硫脲嘧啶、他巴唑、甲亢平等）均能抑制摄131I 率，停服 4-6 周。（5）受检者早晨空腹，如为131I 溶液，则需尽量使全量的131I 吞咽入胃。2、测定方法(1)打开甲状腺功能测定仪的电源开关预热10min， 仪器经调试处于工作状态，多次测定本底计数。(2)以 15cm 高的石蜡圆柱体模拟颈部，设有容纳对照源试管的孔。(3)将和受检者服用的等量131I 溶液加入试管中， 并加水作为对照源。对照源和受检者甲状腺的几何位置应一致。(4)服 131I 后分别在 2h、4h、和 24h（或 3h 和 24h）测定甲状腺的摄131I 率。每次测定时， 先测定内本底计数率， 再测颈模内对

4、照源的计数率，然后将病人颈部按甲状腺功能测定仪定位装置要求，使甲状腺置于闪烁探头视野中心，离探头晶体表面的距离为20-30cm，病人的体位和探头的几何位置必须有良好的可重复性。上述 3 个计数率数据都是重复 3 次测定值的均值，记录全部数据，计算甲状腺摄131I 率。- 7 -3、计算测定结果甲状腺 131I 率（%）=甲状腺部位计数率 -本底/对照源计数率 -本底100% 4、绘制曲线绘制曲线，并填写 2h、4h 和 24h的摄 131I 率，在坐标纸上划出131I曲线。【临床价值】（1）正常值各地区有较大差别，主要是各地饮水和食物中含碘量可直接影响甲状腺摄131I 率的高低， 故各单位应在固定检测设备和方法的条件下建立自己的正常值范围。正常摄131I 率曲线的规律是：摄131I 率随时间的后移而逐次递增；24h 到达高峰， 24h 摄131I 率为24h的 50%左右，两者的比值在0.370.6范围内。（2）评估结果主要是将所摄131I 率曲线与正混淆视听贞节线相比较，评价各时相摄 131I 率是否在正常范围内，抑高于或低于正常水平。【注意事项】、（1）严格禁碘和控制影响甲状腺功能的各种因素是质控的关键。（2）各单位必须在固定设备条件和检测技术情况下建立自己的正常摄131I 率范围。（3）在评估摄131I 率低下时，应特别慎重排除诸多的影响因素。