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1、温病学背诵条文1.温邪上受,首先犯肺,逆传心包。肺主气属卫,心主血属营,辨营卫气血虽与 伤寒同,若论治法则与伤寒大异也。2.盖伤寒之邪留恋在表, 然后化热入里, 温邪则热变最速, 未传心包, 邪尚在肺, 肺主气,其合皮毛, 故云在表。在表初用辛凉轻剂。 挟风则加入薄荷、 牛蒡之属, 挟湿加芦根、 滑石之流。或透风于热外, 或渗湿于热下, 不与热相搏, 势必孤也。3.不尔,风挟温热而燥生,清窍必干,为水主之气不能上荣,两阳相劫也。湿与 温合,蒸郁而蒙蔽于上,清窍为之壅塞,浊邪害清也。其病有类伤寒,其验之之 法,伤寒多有变证,温热虽久,在一经不移,以此为辨。4.前言辛凉散风,甘淡驱湿,若病仍不解,
2、是渐欲入营也。营分受热,则血液受 劫,心神不安,夜甚无寐,或斑点隐隐, 即撤去气药。 如从风热陷入者, 用犀角、 竹叶之属;如从湿热陷入者,犀角、花露之品,参入凉血清热方中。若加烦躁, 大便不通,金汁亦可加入,老年或平素有寒者,以人中黄代之,急急透斑为要。5.若斑出热不解, 胃津亡也, 主以甘寒, 重则如玉女煎, 轻则如梨皮、 蔗浆之类。 或其人肾水素亏, 虽未及下焦,先自彷徨矣,必验之于舌, 如甘寒之中加入咸寒, 务在先安未受邪之地,恐其陷入易易耳。6.若其邪始终在气分流连者,可冀其战汗透邪,法宜益胃,令邪与汗并,热达腠 开,邪从汗出。解后胃气空虚,当肤冷一昼夜,待气还自温暖如常矣。盖戟汗而
3、 解,邪退正虚,阳从汗泄,故渐肤冷, 未必即成脱证。 此时宜令病者, 安舒静卧, 以养阳气来复,旁人切勿惊慌,频频呼唤,扰其元神,使其烦躁。但诊其脉,若 虚软和缓, 虽倦卧不语, 汗出肤冷, 却非脱证; 若脉急疾,躁扰不卧, 肤冷汗出, 便为气脱之证矣。更有邪盛正虚,不能一战而解,停一二日再战汗而愈者,不可 不知。7.再论气病有不传血分, 而邪留三焦, 亦如伤寒中少阳病也。 彼则和解表里之半, 此则分消上下之势,随证变法,如近时杏、朴、苓等类,或加温胆汤之走泄。因 其仍在气分,犹可望其战汗之门户,转疟之机括。8.大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也,到气才可清气,入 营犹可透热转
4、气,如犀角、玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血,直须凉血散 血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法,虑其动手便错, 反致慌张矣。9.且吾吴湿邪害人最广, 如面色白者, 须要顾其阳气, 湿盛则阳微也, 法应清凉, 然到十分之六七,即不可过于寒凉,恐成功反弃,何以故耶?湿热一去,阳亦衰 微也;面色苍者,须要顾其津液,清凉到十分之六七,往往热减身寒者,不可就云虚寒,而投补剂,恐炉烟虽熄,灰中有火也,须细察精详,方少少与之,慎不 可直率而往也。又有酒客里湿素盛,外邪入里,里湿为合。在阳旺之躯,胃湿 恒多;在阴盛之体,脾湿亦不少,然其化热则一。热病救阴犹易,通阳最难,救 阴不在血,而在津
5、与汗;通阳不在温,而在利小便,然较之杂证,则有不同也。10.再论三焦不得从外解,必致成里结。里结于何,在阳明胃与肠也。亦须用下 法,不可以气血之分,就不可下也。但伤寒邪热在里,劫烁津液,下之宜猛;此 多湿邪内搏, 下之宜轻。伤寒大便溏为邪已尽, 不可再下;湿温大便溏为邪未尽, 必大便硬,慎不可再攻也,以粪燥为无湿矣。11.在人之体,脘在腹上,其地位处于中,按之痛,或自痛,或痞胀,当用苦泄, 以其人腹近也。必验之于舌:或黄或浊,可与小陷胸汤或泻心汤,随证治之;或 白不燥,或黄白相兼,或灰白不渴,慎不可乱投苦泄。其中有外邪未解,里先结 者,或邪郁未伸,或素属中冷者,虽有脘中痞闷,宜从开泄,宣通气滞,以达归 肺,如近俗之杏、蔻、橘、桔等,是轻苦微辛,具流动之品可耳。12.在前云舌黄或浊,须要有地之黄,若光滑者,乃无形湿热中有虚象,大忌前 法。其脐以上为大腹, 或满或胀或痛, 此必邪已入里矣, 表证必无,或十只存一。 亦要验之于舌,或黄甚,或如沉香色,或如灰黄色,或老黄色,或中有断纹,皆 当下之,如小承气汤, 用槟榔、青皮、枳实、元明粉、 生首乌等。 若未见此等舌, 不宜用此等法,恐其中有湿聚太阴为满,或寒湿错杂为痛,或气壅为胀,又当以 别法治之。