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1、肺部真菌感染的CT表现刘蓉2014-05-12,Epidemiology,钱小顺, 朱元珏与许文兵,中华结核和呼吸杂志, 2000,顾洪忠, 谢家政与俞秀玲, 中国微生态学杂志, 2010,Epidemiology,18month;18 ICUs; 5516Patients IFI:住院患者 18.9/1000ICU 105/5516(19%),Pathogen Spectrum,Montagna, M.T., et al. Infection, 2013,Epidemiology,Aspergillus,1.腐生型曲霉菌 继发与肺部病变后 空腔内类球形病灶 边缘光滑、密度均匀、可有钙化 空气
2、新月征 增强无强化 随体位改变,2.侵袭性曲霉菌,严重免疫功能低下,中性粒细胞减少 病理:气管内增殖,侵袭血管 大片致密影、沿支气管分布的小斑片影 单个/多个结节、团块影 halo sign air crescent sign,Candida,1、支气管型:支气管血管束增粗,边缘模糊,肺内大小不等的片状影,肺门淋巴结肿大2、肺型:在两肺中、下叶出现斑点、不规则片状、广泛实变影,血源感染时可呈边缘模糊的结节状或粟粒结节状阴影,Cryptococcus,好发:糖尿病+免疫力低下的机会感染 病理:伴中心干酪坏死的肉芽肿病变 肺炎样改变 :实变 结节或肿块:孤立性或多发性,大小不等,可有分叶和毛刺,病
3、灶周围或邻近肺野有磨玻璃样影 弥漫性粟粒影,Mucorales,病理改变:出血性坏死性炎症为主 迅速进行性肺实变 结节状、多发小斑片状或大片实变 空洞、胸腔积液,CT诊断价值,白血病患者,中性粒细胞减少+T CT检查 确诊检查(71.6%)纤支镜 12.8% 活检肺组织35% 鼻窦83.3%,Ho, D.Y., et al., Mycoses, 2011,CT诊断价值,Ho, D.Y., et al., Mycoses, 2011,Case Report,徐妮,女性,26岁,3.1 尿黄半月,胸闷一天 查体:T 38.5,皮肤巩膜重度黄染,双肺散在湿啰音 入院诊断:病毒性肝炎,戊型;肺部感染 ; 剖宫产术后,3.3,3.3,3.6,3.6,3.13,3.20,3.27,Thanks for your attention!,