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1、注意力不集中经典案例家中注意力不集中的孩子，常被误解为行为偏差，或是被错认有懒散习性的族群，因为他们总是难以沟通，也有行为上的特殊表现，所以总会遭到他人的排挤和异样看待。其实，他们不是不想要好好地沟通和做出正常的行为，而是因为一些潜在因素控制了他们的外在行为表现。太多刺激对如白纸般纯洁的孩子，实在是无福消受！尚未获得完整的发育的他们，就因过多的刺激导致学习上的障碍。本篇透过4 个真实案例，探讨一些孩子常见的不专注行为是否其来有因，并从中对症下药帮助他慢慢回到正轨，如此一来，才有可以拥有成功的未来人生。PART 1理论篇Theory 爸比和妈咪是否已经受够家里的小霸王，总是看起来心不在焉、注意力
2、无法集中的问题他老是做事情拖拖拉拉、一再交代的事情还是忘东忘西、怎么叫都不回应以及总要耍赖找麻烦等情况。苦恼的爸比妈咪对于这些头痛的行为，实在担心对孩子的将来发展是否会造成阻碍，影响日后的学习。爸比妈咪先别过于惊慌，首先针对孩子无法维持很好的专注力时，您一定试图做过很多努力或使用一些处罚方式， 像是禁足、 禁止使用高度转化的影音产品、狠下心来留他在现场吵闹独自走掉与当场给教训等。有些方式也不是没有成效，或许只是真正的原因尚未解决，还是有可能会使情况一再发生。注意力概分3 部份医药大学附设医院精神科主治医生王明钰解释，注意力是一个多面向的行为组成，包括有策略的搜寻、排除不相干刺激、维持注意力、区
3、隔注意力、压抑冲动行为和选取与注意反应。一般而言，就临床的经验大致可将注意力分为三部份：聚焦、维持与转移。注意力的选择及维持与孩子的成熟度及学习是息息相关的，因此太小的孩子专注度一定会较差，但皆可经由训练而改善。03 岁的孩子几乎都为不太成熟的个体，故早期的注意力是经由刺激连结（stimulation bound）而来的，这也是为何5 岁前的孩子，较易被新奇的刺激吸引其注意力的原因。国泰综合医院复健科职能治疗师邹静芬也认同地表示，动机对孩子的注意力扮演着很重要的角色。爸比妈咪可能很困恼，感觉孩子很难维持注意力，除非他们知道为什么需要开始专注；可能因为他们认为该项任务比较有趣；或是任务的达成有奖
4、赏可拿等原因。所以他们会从背景中区别目标、从噪音中区别讯息，然后再决定是否该去执行。随着环境的改变，现在的孩子均过早暴露在电视电玩等高度声光刺激的环境之下，其专心度训练尚未被刺激就开始恶化；同时，因习惯被动接受高度化刺激，也削减孩子主动学习的能力，丧失对于平面或平凡任务的兴趣。应付注意力不集中的孩子，真的是件棘手又极具挑战性的任务，然而，透过一些常见的案例说明，爸比妈咪会发现，其实孩子会为了一些正当的理由问题所苦，并非是成人眼中的无理取闹；但这样的行为表现，更需要家长们的细心观察，了解问题后从旁协助，在给予孩子最适当的协助下，一定可以改变孩子的情况，使其好转。PART 2个案分析篇Case 王
5、明钰医师和邹静芬治疗师分别提供了他们个别门诊中常见案例，作为专注力不集中的孩子常见的行为场景，提供给有这方面困扰的爸比妈咪们作为参考，让您可从中获取解决方式，让孩子们的成长可以更加顺遂。Case1自闭症?个案状况长相甜美的阿宝，乌黑的头发贴着白白的皮肤，看起来是个乖巧又懂事的好孩子。看到他的亲朋好友，无不赞赏他的乖巧和安静，却不知阿宝的爸比和妈咪听到这些赞美时内心总是百感交集、痛苦万分。因为阿宝的确是个安静的孩子，已经2 岁半了，还不会叫爸爸妈妈，而且常常逃避人们的眼神接触，总是默默地躲在一旁自得其乐，玩着自己的车子模型，重复地把汽车拿起来、翻过来与转动车轮，对排列车子和车子旋转的动作十分专注
6、。好几次，同龄的堂弟妹来到家里，大家一起玩乐，阿宝也不会跟进，仍钟情于自己的世界，妈妈叫唤多次也都充耳不闻。阿宝的妈妈着实苦恼、哀愁地说着：平时在家里，就很难叫他把视线移开，更别说能与他人有什么亲密的互动。?Plan1 问题急救站观察阿宝的总总行为，可诊断出他是一个自闭症的儿童，因其所伴随的行为有语言发展迟缓、社会互动不良与固着局限的兴趣等，而明显的问题行为表现则是阿宝对车子的过度专注，即为自闭症的特质之一。患有此症的孩子表面上情绪看起来相当稳定，但其实潜在有个独特、私密与丰富的内心世界，且缺乏和他人正常相处的能力以进行有效的沟通。失能状态患有自闭症的孩子，会产生的失能状态非常多样，但对此类孩
7、子而言，不能专心的失能，却是最令家长担心的问题。他们经常从一种感官感受转换到另一种感官感受，因为他们总把焦点集中在感官上，例如：本来正在玩车子的阿宝，可能会因为一些外来的声音而影响他的动作，或试图忽略这些声音对他的影响而更加专注地把玩车子。这些孩子会把注意力放在他自认应该专心的地方，或是无视于围绕在身旁的感官刺激，只对某种特定事物全神专注。排斥讯息而大部分的社交，都是经由学习同化而来透过于他人的生活处境，从中学习如何应付而来。但对注意力不集中的孩子，会发现他们的脑里总是充斥着一堆讯息，干扰着正确的讯息接收，因为他们的注意力分散在太多的地方，导致其不知如何对这些讯号做出响应；因无法对外来言行做出
8、正确的响应，便会产生对他人的误解和挫折感的产生。受限于无法专心的问题，孩子往往很容易感到暴躁和愤怒，随着每天高低起伏的情绪，便没有足够的能力与耐心与别人相处，别人也会感到失望与害怕。4steps 帮助他暸解像是阿宝这样自闭症的孩子，从小发现立即矫正的机会就很大，而爸比妈咪在帮忙矫正上，占有相当重要的角色。首先，了解自己的孩子是很重要的第一步。家长不可像外人对孩子抱予失望和厌恶的情绪，需要的是帮助他建立起自信心，让他知道你除了很爱他，也会陪在他身边，他会感觉到你是嘹解他的人，就会表现出较为和善的一面。爱和陪伴：爸比妈咪们无条件的陪伴和爱，可以化解此症孩子在情绪上的过度起伏，让他开始对自己感到满意
9、与自信，孩子也会越喜欢自己，当他与别人相处时就会越觉得安全，就越不会产生吸引人侧目的行为反应。当孩子渐渐可以接受自己时，便可以辅导他接纳自己的优、缺点，发挥优势一展长才，并在短处虚心受教，如此一来也较能被他人所喜爱。关心： 所谓， 身教重于言教 ，家长尤其对这些较为特殊的孩子，在说话时， 要特别留意自己说了什么话。请记得使用关心的语言和一般性的礼貌语言，对于建立他的自信以及制造出相互尊重的态度很重要。此外，适时地鼓励孩子发掘自己感兴趣和愿意投入的事物，激发他的创造力外，也可培养懂得观察周遭事物的态度，也就较不易因注意力不集中而感到沮丧。重视：另外，现代家长忙碌之余，还是应该多花时间陪伴孩子的活
10、动，让他感受到你的重视和关怀，知道他对你而言是块宝。但是太过于的期望是要避免的，对孩子应保持实际的期待与目标，让他有办法达成，而非带给他十足的挫折力，导致学习情绪低落或逃避。知识加油站认识亚斯博格症所谓的亚斯博格症 ，是一种普遍发展迟缓障碍，被认定为是一种高度自闭症。这类个案通常是在2 岁左右逐渐出现社会情绪障碍和人际互动异常，并有极度自我中心、缺乏同情心、与对某事物有执和特殊喜好的现象。他们喜欢自己独处，对个人空间有强烈自主性，如果其它人太靠近则会有不舒服的感觉。这类的小孩有社会情绪和人际互动的困难，但也有诸多优势能力，他们可以十分专注于有兴趣的事物、对于字词具有很好的记忆能力与某些领域上有
11、着高深的知识。好书推荐书名与亚斯伯格症状快乐共处【简介】这本书既是卡利，也是许许多多亚症患者的真实故事；书中深刻描绘了他们的心路历程、必须面对的种种内在和外在的挑战。坦率幽默的笔调，提供了与亚症自在共处的积极正面指引，以及具体实用的生活指南，涵盖了每个患者都会触及的重要议题。Case2电视儿童?个案状况每次到了吃饭时间，小真的妈妈总是头疼，因为每餐必上演的剧目就是喊着小真：你快一点吃行不行，再慢吞吞地吃就不让你看电视了，小真就是一个这样的电视儿童，电视一开就看个没完，不给她看就会换来一阵大哭大闹，所以该吃的饭总要拖上一个多钟头才吃得完。小真平时玩玩具的习惯也很差，都没有办法持久地玩着，喜欢这边
12、玩玩、那边摸摸，爸爸用心买回来的益智玩具更是从没办法玩出个所以然，但是，只要一看电视就不一样了，可以坐在那里很久都不吵不闹。小真妈妈对此相当苦恼，一直在想是不是小时候让小真看太多电视，导致这样的后果；平日工作忙碌的他们，常常就放着让小真自己看电视，反正电视一开，小孩就神奇地不吵不闹。直到小真开始会说话，也比较听得懂话之后，小真妈妈才觉得应该要开始买一些童书培养阅读习惯，却发现小真无法专心的情况非常严重，甚至没有办法乖乖看书，只愿意随便翻翻图片，然后又吵着要看卡通。?Plan2 问题急救站3steps 帮助他小真就是典型的在过度电视刺激下导致专心度不足的孩子个案。爸比和妈咪对于这样既定事实，首要
13、任务当然就是开始技巧性地减少孩子看电视的时间，并增加他自己看书的时间。利用一些奖赏的方式，譬如：你要看1 个小时的书，才可以看10 分钟的电视节目，而家长也要以身作则地陪伴孩子阅读。一时要戒除观看电视的习惯，对成人都不容易，何况是小孩。所以，关键在于所使用的方式，孩子不喜欢被控制或强迫去做某件事，就算那件事他并不排斥，但就是会反抗；强迫注意力不集中的孩子去做事情，特别是静态的活动，只会徒劳无功，使家长倍感到挫折。温柔且坚持：家长应先让自己冷静，用温柔且坚持的方式，引导他循序渐进地进入书中世界。刚开始可以陪伴他念一些图书，念出来可提高孩子的专心度。若是孩子表明他的焦躁不安，家长也不可以命令或责骂
14、的态度，试着用一些言语化解，像是：我了解你的挫折，可是这个时间是念书的时间，不然我陪着你试着把这本书念完，不会的地方我们一起解决，好吗？、 我知道这本书的文章很长，感觉好像很难，但其实它一点都不难，你看它有分为3 个段落，那我们就1 个段落 1 个段落来，反正我们时间还很多，我们可以慢慢来喔！ 同理心： 爸比妈咪在面对受太多影音刺激的孩子，刚开始教导上会显得较为吃力。但应注意的原则就是冷静且不独裁掌握 ，用倾听孩子的心声代替唠叨和责骂，同理心的父母会懂得如何去帮忙孩子矫正行为。Case3听不清楚?个案状况敏敏出生就是个早产儿，出生后住了1 个月的保温箱，因为早产的体质，让她的健康状态不算良好。
15、敏敏的妈咪一开始很担忧小宝贝的情况，但敏敏还是慢慢的长大到一般婴儿的重量。敏敏出院后，除了常常感冒发烧外还是相当顺利地平安长大。敏敏也是一个安静的孩子，但妈咪总觉得她安静过头，除了可以自己玩着玩具玩上半个钟头都不吵闹外，常常叫她似乎也都没啥反应。好几次妈妈都在身旁而已，敏敏却好似感觉不到，可是拿着小图书到她面前念给她听，她却还是可以有所互动。满腹疑虑的敏敏妈咪决定带她去检查，检查结果发现原来是敏敏的中耳积水影响到正常的听力发展；经过治疗后敏敏的听力总算恢复了，对叫唤声就比较有反应，也可以很敏锐地察觉周遭的事物，语言反应也因此渐渐地发展出来。?Plan3 问题急救站3steps 帮助他注意力不集
16、中的问题很多样化，但在发现此问题时，爸比妈咪应先观察是否为生理上的症状。生理为先：因为生理上的症状可以透过医学治疗而立即改善，若是经过检查发现生理上是没有问题的，才要再进一步地观察神经或心理部份。视力、听力影响大：孩子若是视力不佳、听力受损都会导致在专心度的问题，像是：视力不佳使孩子看不清楚，自然放弃了阅读或上课的兴趣；而听力受损则无法有效地察觉周遭环境，亦无法提供正确的响应。知识加油站中耳积水中耳积水在医学上正式的名称为浆液性中耳炎。中耳炎是小孩子最常见的感染症之一，常发生在2 岁以下及 67 岁的小孩子。因人体的中耳腔借着耳咽管与咽喉相通，耳咽管可平衡中耳的压力，故中耳腔的分泌物会藉由耳咽管排至咽喉。当感冒或上呼吸道发炎时，耳咽管常因组织水肿而塞住。此时中耳腔的分泌物若无法排出就会造成浆液性中耳炎。小孩子的耳咽管，较成人为短且成水平走向，若咽喉的细菌逆行至中耳腔繁殖会造成化脓性中耳炎；此乃中耳炎最常见的原因，其它的原因尚包括：喉扁桃腺肥大、颚裂、鼻炎、鼻咽肿瘤与过敏等。
