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1、垂体增生与垂体瘤,一、正常垂体及垂体增生,垂体MRI图像分析,二、原发性甲状腺功能减退,三、原发性甲状腺功能减退患者垂体增生的MRI表现,结论,一、正常垂体及垂体增生(一-正常垂体解剖结构及功能垂体是人类非常重要的内分泌器官,位于蝶骨局部凹陷形成的垂体窝内,前方是鞍结节,后方是鞍背,上方有鞍上池、视交叉等结构,双侧为海编寂。垒体由委体柄分为前叶及后叶,即腺垂体和禀经垂体-垂体前叶分泌的激素有:泌乳素(PRU)、生长激索(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTHJ、促甲状腺激素(TSHJ、促黄体激索(LHJ和促卵泡激素(FSH)-垂体后叶分泌的激素有:催产素、抗利尿激素垂体的微循环存在两个动脉系统供血
2、垂体前叶的血供是由垂体上动脉经过垂体门脉系统的毛细血管网后提供,垂体柄及视交又直接由垂体上动脉供血。垂体后叶由起自颈内动脉虹吸段脑膜垂体十的垂体下动脉供血,MRI增强后的强化方式就是基于这样的解剖基础-E丞沥|岁以下的婆儿在MXI上常常不能清萱的区分垂体前叶及后叶,但姓儿的垂体MRJ信号随着生长,会有所改变。刚出生的婆儿的垂体前叶TIw上坂高信号可能由于较高的分泸合成活性导数,2个月后垂体前叶的高信号凑低,而垂体后旷昌高信号。成人的垂体前叶车MR:7lW和TWI上妇不名俨名,衍堪化名十坂高信号,垂体后旷高信号是由于含抗利尿激素的神经分泌颗粒的蓉积造成的,因此,中枢性尿胎症的患者垂体后叶高信号消
3、失,适当的药物治疗后可恢复。增强后,垂体的强化方式与血供方式有关,垂体后叶由垂体下动脉直接供血,首先强化,然后是由垂体上动脉直接供血的漏斗部强化,最后是垂体门静胜丛供血的垂体前叶强化。垂体MRI图像分析观察垂体的形态,掉冠状位TIWI担描垂体显示最清晰层面分成四型:凹陷E赖HTIW才国平技阮2、垂体商度测塔垂体的高皮,在状位T1W1扫撮坤体晓示最渊晰尿面测量。见图2图2垂体高皮测量CTIWI冥状位右,正常垂体高度女性最高可达9mm,男性为8mm,女性青春期时垂体高度可达10mm,啤乳期时可达12mm。3、垂体信号_观察垂体信号是否均匀一致,与脑灰质进行对比,低于脑灰质信号为低信号高于脑灰质信号
4、为高信号。静脉注射轧喷萧芸有日仕勺(U徕D棣A鸿强后门沥坤乐借口春代吴勿一致,是吾存在低强化信号区。生黟作倩顾察蝉体李的位署,圭浑状位TIWI招播雕伟桧土塔消晰展面与颂的丨经绣道行匕转,抓量体杨的位置分负城,居中、左偷、史偷见图3图3,英体根罪坤余冠袁位TIWI担撰春示,长织条为颂陲中线结构,短绩李为体李余罡,匕轼雨者狒城体李信闻的情泓。本图晓示罡体标尿中。观家垂体的周围结构,包括双侧海编窦是否侵袭,鞍上池、视交又是否受压追,鞭底是否下陷。(见国4)JinafVtou:com父图4:垂体周国结构情况坤体冠状位TIWI担揣显示A鞑库最何点苞于垂双佳平绞下则视为鞍废下陕B垂体痛变吊上生长压迫视交叉
5、,鞍上池部分闯客。(与)-垂体堤生垂体增大可分生理性和病理性。正常垂体在不同年龄阶段大小会有所改变,在青奉期(尤其是女性)、妊娠期及产后垂体可以生理性的增大。妊娜期甚土可增大120%8,产后一周即可恢复正常。蔫理性的垂体增生主要是垂体靶腺长期功能低下导致负反馈抑制凑低,下丘皋及垂体的激索产全知津攸淅炎,从而栗整坂佛代佳侠城生.如相状腺功能凑退、磋早熟长期大量使用外源性雌激素、肾上腺功能况退、性腺功能低下等,医性或自发性脑脊液漏引起的垂体充血也可导致垂体增大二、原发性甲状腺功能净退甲状腺功能湘逄是常见的激素缺乏性内分泌疾病,是由多种原因引起的甲状腺素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。按病因可分为原发性、继发性(又称中枢性):掉严重程度分为重型、耕型。在任何年龄段分净别中,压发性甲状腺功能凑退的发病率均高于继发性,aaooese9自儿G弹自儿传口改火园in咤汪二面仁E原发性甲状腺功能凑逾的临床表现多种多样,部分悦者可没有症状,部分惹者则可能出现多系统功能的衰竭。常见的临床表现包括有界寒、体重增加、皮肤干燧、便秘、心动过缓、声嘶、反应迟钝等,儿童及青少年可出现智力低下及生长发育滞迟。
