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1、病原微生物概略,主要病原微生物及作用,微生物的种类,重要有八类: 1、细菌:G+菌和G-菌。 2、支原体 3、立克次氏体 4、衣原体 5、螺旋体 6、放线菌 以上6种是原核微生物 7、病毒 非细胞生物 8、真菌 真核微生物,常见病原菌,第1节 化脓性球菌 学习目标 1、明确病原性球菌是引起化脓性炎症最常见的病原菌。 2、列出葡萄球菌、链球菌的主要致病物质及所致疾病。 3、描述葡萄球菌、链球菌的主要生物学特性。 4、简述肺炎链球菌的致病物质及所致疾病。 5、简述脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的主要生物学特性及所致疾病。,一、葡萄球菌属,生物学特性1、形态:G+,球形,葡萄状,0.41.2m2、培养:色
2、素、耐盐3、抗原构造:SPA4、分类:金黄色葡萄球菌;表皮葡萄球菌;腐生葡萄球菌5、抵抗力:强;易耐药,致病性1、致病物质:血浆凝固酶;溶血素;杀白细胞素;肠毒素2、所致疾病:化脓性炎症;食物中毒;假膜性肠炎 防治原则注意个人卫生;严格无菌操作;加强食品监督;合理使用抗生素。,二、链球菌,生物学特性1、形态:G+,球形,链状,0.51.0m2、培养:血平板3、分类:1) 根据溶血现象分:甲型溶血性链球菌:草绿色溶血环。条件致病菌乙型溶血性链球菌:透明宽大溶血环。致病性强丙型链球菌:无溶血环。无致病性2) 依细胞壁多糖抗原不同分:A、B、 C、D等 20个群,致病链球菌株90%属A群 4、抵抗力
3、:不强,致病性1、致病物质:(1)菌体表面物质: M蛋白;脂磷壁酸(2)毒素: 1)链球菌溶血素:SLO:对氧敏感,免疫原性强,感染后血中可出现溶血毒素O抗体;SLS:对氧稳定; 免疫原性弱,与溶血环有关2)致热外毒素(红疹毒素或猩红热毒素) (3)侵袭性酶:透明质酸酶;链激酶;链道酶。使链球菌的感染容易扩散且脓汁稀薄 。,2、所致疾病(1)乙型溶血性链球菌:1)化脓性疾病 2)中毒性疾病(猩红热) 3)超敏反应性疾病如风湿热、急性肾小球肾炎(2)甲型溶血性链球菌:条件致病菌,引起亚急性细菌性心内膜炎,防治原则1、讲究卫生,及时治疗病人和带菌者,减少传染源。2、彻底治疗咽峡炎、扁桃体炎,以防止
4、急性肾小球肾炎、风湿热、亚急性细菌性心内膜炎。3、治疗链球菌感染性疾病首选青霉素G。,三、肺炎链球菌,生物学特性 1、形态:G+ ,矛头状,钝端相对,成双排列,荚膜 2、培养:血平板,自溶现象 3、生化反应:胆汁溶菌试验阳性, 菊糖分解试验阳性 4、抗抗力:弱,致病性主要致病物质:荚膜所致疾病:主要引起大叶性肺炎防治原则增强体质,接种疫苗,治疗用青霉素等,脑膜炎奈瑟菌,生物学特性形态:G- ;肾形,成双排列,凹面相对;荚膜、菌毛;培养:巧克力色培养基致病性 流脑防治原则隔离;流脑疫苗;青霉素等,淋病奈瑟菌,生物学特性G-;肾形,成双排列,凹面相对;荚膜、菌毛致病性致病物质:菌毛等感染途径:性接
5、触传播或产道感染;所致疾病:淋病;新生儿淋病性眼结膜炎防治原则注意卫生;新生儿1%硝酸银滴眼,直接荧光法 呈苹果绿色淋球菌,美蓝染色,第2节 肠道杆菌,学习目标 1、列出肠道杆菌的主要菌属和共同特点。 2、说出大肠埃希菌的致病性和卫生细菌学意义。 3、叙述沙门菌、志贺菌的致病性和防治原则。 4、解释肥达反应。 5、明确加强粪便和水源的管理,防止病从口入是预防消化道传染病的重要措施,逐步树立预防为主的观念。,肠道杆菌的共同特点,1、形态与染色:杆菌,大多数细菌有鞭毛和菌毛,革兰染色阴性。 2、培养特性:需氧或兼性厌氧,普通培养基上可生长。 3生化反应:生化反应活泼,能否分解乳糖可作为肠道杆菌有无
6、致病性的初步鉴定依据。 4、抗原结构:O抗原、H抗原、表面抗原。 5、抵抗力:不强, 对链霉素、庆大霉素、磺胺、利福平等药敏感。,肠 道 杆 菌,一、大肠埃希菌,致病性1、致病物质(1)定居因子(黏附素):黏附肠粘膜(2)肠毒素:外毒素,引起腹泻(3)内毒素:毒性作用,抵抗宿主的防御功能(4)K抗原:抗吞噬2、所致疾病:(1)肠外感染:条件致病菌,泌尿系等处感染(2)肠内感染:致病性大肠埃希菌引起腹泻,大肠埃希菌(1000 ),SS平板上粉红色菌落,大肠埃希菌,3、卫生细菌学意义卫生细菌学常以大肠菌群数作为饮水、食品等被粪便污染的指标之一。我国卫生标准规定,每升饮水中大肠菌群数不得超过3个;每
7、100ml瓶装汽水、果汁中不得超过5个。,二、沙门菌属,生物学特性G-;中等大小;多数有周鞭毛、菌毛不分解乳糖O-Ag、 H-Ag 、ViAg,SS培养基上 半透明较小菌落,产生H2S, 菌落呈黑色,沙门菌属,致病性与免疫性1、致病物质 (1)侵袭力:菌毛、ViAg(2)内毒素 (3)肠毒素2、所致疾病:(1)伤寒和副伤寒(肠热症)(2)食物中毒(急性胃肠炎)(3)败血症,TYPHOID MARY,伤寒和副伤寒的致病过程,伤寒杆菌和甲、乙、丙型副伤寒杆菌,小肠上部黏膜,固有层淋巴结,肠系膜淋巴结,进入血液,第一次菌血症,胆囊-肠道-粪排菌 皮肤-血栓出血-玫瑰疹 肾-尿 肝脾-肿大 骨髓,再次
8、进入血液,第二次菌血症,微生物学检查1、标本:血液、粪便、尿、骨髓2、分离培养鉴定3、血清学试验:肥达反应定义、原理、结果判断及意义4、伤寒带菌者的检出,肥达反应的结果判断,考虑正常人群抗体水平 动态观察:恢复期效价增加4倍O:IgM,出现早,维持时间短,特异性差H:IgG,出现迟,维持时间长,特异性强 O高 H高 肠热症可能性大 O低 H低 肠热症可能性小 O高 H低 早期或有交叉反应的其它沙门菌感染 O低 H高 预防接种或曾患过伤寒,防治原则1、早发现、早隔离、早治疗患者和带菌者。2、做好水源和食品的卫生管理,切断传播途径;接种疫苗进行特异性预防。3、治疗可用环丙沙星、氨苄青霉素、复方三甲
9、氧烯胺等。,三、志贺菌属,生物学特性1、G-;中等大小;无鞭毛;有菌毛,一般不分解乳糖 2、抗原结构:O-Ag(分群依据)、K-Ag3、抵抗力:弱,致病性与免疫性1、致病物质:菌毛、内毒素、外毒素2、所致疾病:消化道传播引起细菌性痢疾:(1)急性菌痢(2)慢性菌痢(3)中毒性菌痢(3)免疫性:局部分泌型IgA,微生物学检查1、标本:黏液脓血便2、方法:分离培养鉴定;快速诊断法防治原则注意饮食饮水卫生;防蝇灭蝇;口服疫苗;治疗患者,图1 志贺菌(1000) G- 图2 菌落表面的单层细胞呈网状排列,金属镀膜, (2000) 图3 SS培养基上生长:中等大小光滑型菌落,图1,图2,图3,第3节 弧
10、菌属,学习目标1、叙述霍乱弧菌的主要生物学特性和致病性。2、简述霍乱弧菌的防治原则。,一、霍乱弧菌,生物学特性1、形态与染色: G-;弧形、鱼群状排列,单鞭毛、菌毛 2、培养:专性需氧,耐碱(pH8.89.0)3、抗原构造:O-Ag 、H-Ag4、抵抗力:较弱,致病性与免疫性1、致病物质(1)菌毛、鞭毛(2)霍乱肠毒素:A亚单位(毒性部分)B亚单位(结合部分)通过激活腺苷环化酶,使肠黏膜上皮细胞分泌功能亢进,引起严重呕吐和腹泻。2、所致疾病:霍乱3、免疫力: 持久免疫,以体液免疫为主,肠黏膜分泌的SIgA起主要作用,外毒素分子结构:A-B模式,A:活性亚单位 B:结合亚单位,可提纯制疫苗,微生
11、物学检查1、标本:米泔水样粪便或呕吐物2、注意事项:粪尿不混;妥善保存;严 密包装;专人运送;及时送检 防治原则1、加强检疫,及时发现、隔离、治疗病人2、加强饮水、饮食卫生管理3、疫苗,二、副溶血性弧菌,生物学特性G-,多形性,单鞭毛;嗜盐;抵抗力弱 致病性 食物中毒,第4节 厌氧性细菌,学习目标1、叙述破伤风梭菌的形态特征,说出其致病物质、致病条件、所致疾病及防治原则。 2、说出肉毒梭菌、产气荚膜梭菌的形态特征,致病性及防治原则。3、简述无芽胞厌氧菌的致病条件。,一、破伤风梭菌,生物学特性G+、细长、鼓槌状、周鞭毛专性厌氧抵抗力强,对青霉素敏感,致病性1、致病条件:厌氧微环境。伤口深而窄,混
12、有泥土或异物,有坏死的组织、凝血块,合并需氧菌或兼性厌氧菌感染等易形成厌氧环境。 2、致病物质、致病机制和所致疾病:(1)致病物质:破伤风痉挛毒素 (2)致病机制:阻止抑制性介质的释放(3)所致疾病:破伤风,防治原则1、正确处理伤口,及时清创扩创 2、特异性预防:百白破三联疫苗或破伤风类毒素 ;破伤风抗毒素(TAT),二、产气荚膜梭菌,生物学特性形态:G+;荚膜;芽胞椭圆形,小于菌体培养:“汹涌发酵”现象,致病性1、致病物质:(1)-毒素(卵磷脂酶):溶解红细胞或组织细胞(2)侵袭性酶:胶原酶,透明质酸酶, DNA酶(3)肠毒素2、所致疾病:(1)气性坏疽 (2)食物中毒,防治原则正确处理伤口
13、,及时清创扩创,抗生素+抗毒素,三、肉毒梭菌,生物学特性形态:G+ ,周鞭毛,网球拍状培养:专性厌氧抵抗力:强,致病性致病物质:肉毒毒素阻碍乙酰胆碱释放,导致肌肉麻痹.所致疾病:食物中毒防治原则加强食品卫生监督;多价抗毒素治疗,四、无芽孢厌氧菌,条件致病菌,引起内源性化脓性感染。 致病条件:(1)机体的免疫力降低;(2)细菌寄居的部位发生改变;(3)菌群失调;(4)局部组织形成厌氧环境。,第5节 分枝杆菌属,学习目标 1.叙述结核分枝杆菌的主要生物学特性、致病性和免疫性。 2.解释结核菌素试验及其意义,学会其结果的判断。 3.说出结核病的防治原则。,一、结核分枝杆菌,生物学特性形态与染色:细长
14、略弯、呈分枝状排列;抗酸染色阳性培养:专性需氧;pH6.56.8;罗氏培养基;慢(1824h/代),生物学特性 抵抗力:耐干燥、耐酸碱、耐染料;对湿热、紫外线、乙醇敏感 变异性:毒力变异、耐药性等变异 致病性与免疫性 致病性:致病物质:菌体成份 所致疾病:结核病 免疫性:细胞免疫、型超敏反应 结核菌素试验:概念、方法、意义、应用,结核菌素试验,4872h出现的直径1cm的红肿、硬结,防治原则 1、预防 :(1)卫生宣传教育,做到“三早”(2)BCG:0岁初种,7岁时复种,农村12 岁时再复种一次。1岁以上先做结核菌素试验,阴性者接种 2、治疗: “早期、适量、联合、全程、规律” 目前常用的药物
15、有链霉素、利福平、异烟肼、对氨基水杨酸、乙胺丁醇等,二、麻风分枝杆菌,生物学特性 G+,细长略弯,束状排列,抗酸染色阳性 致病性 所致疾病:麻风病。 传播途径:皮肤、呼吸道、密切接触 防治原则 定期普查、早发现、早隔离治疗,第6节 其他病原性细菌,学习目标 简述白喉棒状杆菌、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌、铜绿假单胞菌、幽门螺杆菌、空肠弯曲菌、布鲁菌、鼠疫耶尔森菌、炭疽芽胞杆菌的主要生物学特性、所致疾病及特异性预防措施。,白喉棒状杆菌(白喉杆菌),一、生物学特性:G+;细长、棒状;异染颗粒 二、致病性:白喉;呼吸道传播 三、防治原则:百白破三联疫苗;白喉抗毒素,嗜肺军团菌,一、生物学特性:G-、粗短杆菌;菌毛 二、致病性:军团菌肺炎(军团病);呼吸道传播,嗜肺军团菌 直接法荧光抗体染色,流感嗜血杆菌(流感杆菌),一、生物学特性:G-;小杆菌;荚膜、菌毛 血平板二、致病性:原发化脓性感染;继发性感染,百日咳鲍特菌(百日咳杆菌),一、生物学特性:G-;小杆菌;荚膜、菌毛 二、致病性:百日咳;呼吸道传播 三、防治原则:百白破三联疫苗;隔离,铜绿假单孢菌(绿脓杆菌),一、生物学特性:G-;鞭毛;水溶性绿色色素;对多种抗生素不敏感 二、致病性:1、主要致病物质:内毒素2、条件致病,引起继发感染、医源性感染 三、防治原则:严格无菌操作,防止医源性感染;合理用药, 防止耐药性产生,