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1、胆石症病人的护理,学习内容,概述 分类 临床表现 治疗 护理,概述,胆石病是指胆道系统，包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。胆石病在我国是一种常见病,胆石病发病的性别比是女性明显多于男性。,胆石的分布：胆囊结石肝外胆管结石肝内胆管结石,胆结石的分类,按化学成分 1.胆固醇结石 这是最常见的胆石，也是胆囊结石的主要类型。 2.胆色素结石 主要是胆管结石。 3.混合性结石 是由胆固醇和胆色素以及钙盐混合而成的结石。,临床表现,症状：夏柯三联征（Charcot征） 腹痛寒战、高热黄疸 体征： 巩膜、皮肤黄染， 剑突下或右上腹部有深压痛， 肝区有叩痛 胆总管下端梗阻时可扪及肿大的胆囊。,治 疗,手术仍是目
2、前治疗肝外胆管结石的主要治疗手段。手术治疗的原则是：1.术中尽可能取净结石；2.解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶；3.术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。,护理措施,1.术前护理 1）一般护理 休息与活动 饮食护理：禁食，维持水、电解质、酸碱平衡 2）病情观察：观察病人生命体征及神志变化 3）疼痛护理 4）防治感染：联合应用 抗生素 5）术前准备：完善常规术前准备 6）心理护理,术后护理,1）一般护理 2）病情观察 3）防治感染 合理应用抗生素。 4）维持水、电解质和酸碱平衡 5）引流管的护理 6）T形管引流的护理,T形管引流的护理,目的 引流胆汁，降低胆道压力，保护吻合口； 避免胆汁渗漏引起
3、胆汁性腹膜炎； 促进胆道炎症消退；支撑胆道，防止胆道狭窄或梗阻形成。,T形引流管的护理,固定方法 保持有效引流 观察并记录引流液的颜色、量和性状 预防感染 每周更换无菌引流袋12次 拔管 一般术后1214天，病人无腹痛、发热，黄疸，大便颜色正常；胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、通畅良好，可考虑拔管。,并发症的观察及护理,（1）切口或引流管处出血或渗血（2）术后早期胆瘘（3）肺部并发症,健康指导,养成良好的饮食和休息习惯，避免暴饮暴食，以低脂肪、高碳水化合物、高蛋白、高维生素易消化食物为主，少量多餐、多饮水。 带T形管出院的病人告知出院后的注意事项，妥善固定引流管，指导其学会自我护理，定期复查，发现异常及时就诊。 向病人说明胆道结石复发率高，若出现腹痛、发热、黄疸等不适及时来院复诊。,谢 谢,
