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1、胆石症病人的护理,学习内容,概述 分类 临床表现 治疗 护理,概述,胆石病是指胆道系统,包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。胆石病在我国是一种常见病,胆石病发病的性别比是女性明显多于男性。,胆石的分布:胆囊结石肝外胆管结石肝内胆管结石,胆结石的分类,按化学成分 1.胆固醇结石 这是最常见的胆石,也是胆囊结石的主要类型。 2.胆色素结石 主要是胆管结石。 3.混合性结石 是由胆固醇和胆色素以及钙盐混合而成的结石。,临床表现,症状:夏柯三联征(Charcot征) 腹痛寒战、高热黄疸 体征: 巩膜、皮肤黄染, 剑突下或右上腹部有深压痛, 肝区有叩痛 胆总管下端梗阻时可扪及肿大的胆囊。,治 疗,手术仍是目
2、前治疗肝外胆管结石的主要治疗手段。手术治疗的原则是:1.术中尽可能取净结石;2.解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶;3.术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。,护理措施,1.术前护理 1)一般护理 休息与活动 饮食护理:禁食,维持水、电解质、酸碱平衡 2)病情观察:观察病人生命体征及神志变化 3)疼痛护理 4)防治感染:联合应用 抗生素 5)术前准备:完善常规术前准备 6)心理护理,术后护理,1)一般护理 2)病情观察 3)防治感染 合理应用抗生素。 4)维持水、电解质和酸碱平衡 5)引流管的护理 6)T形管引流的护理,T形管引流的护理,目的 引流胆汁,降低胆道压力,保护吻合口; 避免胆汁渗漏引起
3、胆汁性腹膜炎; 促进胆道炎症消退;支撑胆道,防止胆道狭窄或梗阻形成。,T形引流管的护理,固定方法 保持有效引流 观察并记录引流液的颜色、量和性状 预防感染 每周更换无菌引流袋12次 拔管 一般术后1214天,病人无腹痛、发热,黄疸,大便颜色正常;胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、通畅良好,可考虑拔管。,并发症的观察及护理,(1)切口或引流管处出血或渗血(2)术后早期胆瘘(3)肺部并发症,健康指导,养成良好的饮食和休息习惯,避免暴饮暴食,以低脂肪、高碳水化合物、高蛋白、高维生素易消化食物为主,少量多餐、多饮水。 带T形管出院的病人告知出院后的注意事项,妥善固定引流管,指导其学会自我护理,定期复查,发现异常及时就诊。 向病人说明胆道结石复发率高,若出现腹痛、发热、黄疸等不适及时来院复诊。,谢 谢,