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1、第二节 心,一、位置和体表投影,二、外形,三、心腔,四、心壁与房间隔室间隔,五、心传导系统,六、心的血管,七、心包,复习题,第二节 心,一、位置和体表投影,(二)毗邻,(三)体表投影,(一)位置,在正中矢状面右侧,1/3,在正中矢状面左侧,2/3,在正中矢状面右侧,1/3,在正中矢状面左侧,2/3,前方两侧部被胸膜肺遮盖,中间小部邻胸骨左肋软骨,4,5,6,(三)体表投影,7-9cm,右下点：右第6胸肋关节,左下点(心尖)：左第5肋间隙,左锁骨中线内侧12cm,或距前正中中线79cm,二、外形,左前下,右后上,大小,形状,长轴方向,心尖心底,两面,3缘,3沟,由左心室构成,朝左前下,朝右后上,
2、连大血管,上腔V,升主A,肺A干,心尖,心底,心尖心底,大部由左心房构成,小部由右心房构成,左肺V,右肺V,下腔V,心底,肺A,主A,上腔V,左室,右房,右室,胸肋面,大部由右心房和右心室构成,小部由左心耳和左心室构成,前面,两面,左室,右室,膈面,大部由左心室构成,小部由右心室构成,下面,朝后下,前室间沟,冠状沟,冠状沟,后室间沟,心尖切迹,房室分界,3沟,左右心室分界,房室交点,三、心腔,(二)右心室,(三)左心房,(一)右心房,(四)左心室,固有心房,突向左前方,界沟,右心耳,(一)右心房,位于右上部,腔V窦,界嵴,梳状肌,固有心房心耳壁内面有,上腔V口,下腔V口,冠状窦口,3个入口,卵
3、圆窝,下腔V口与右房,室口之间,右房室口,1个出口,房间隔下部,上腔V口,下腔V口,冠状窦口,右房口,卵圆窝,梳状肌,界嵴,卵圆孔,构成胸肋面,(二)右心室,大部,乳头肌,右房室瓣,(三尖瓣),腱索,室上嵴,窦部,肉柱,漏斗部,出口,右房室口,入口,隔缘肉柱,右房室瓣,右房室口,(三尖瓣),乳头肌,腱索,肺动脉口,肺动脉瓣,室上嵴,肺动脉,半月瓣小结,肺动脉瓣,左房,构成心底大部,左心耳突向右前方,左上肺V口,(三)左心房,左心房,左房室口,右肺静脉口,左心耳,有梳状肌,(四)左心室,构成心尖心左缘膈面大部,乳头肌,窦部,腱索,左心室,左房室瓣(二尖瓣),左房室口,肉柱,主动脉,半月瓣小结,主
4、动脉瓣,主动脉窦,收缩时,心房,开?关,房室瓣,动脉瓣,开?关,心室,动脉,舒张时,开?关,开?关,关,开,关,开,(二)房间隔室间隔,心内膜,心肌,心外膜,四、心壁的组织结构,浆膜,心瓣膜由心内膜,折叠而成,心骨骼,心肌层,心内膜,心肌层,心外膜,心瓣膜,折叠而成,由心内膜,心肌,中环,内纵,心室肌分外斜,构成：,五、心传导系统,特殊分化的心肌细胞,功能：,产生自动节律性兴奋,传导至普通心肌,维持心搏的正常节律,分部：,窦房结,房室结,房室束,左、右束支,Purkinje纤维网,窦房结,房室结,右束支,Purkinjie纤维网,左束支,位于上腔V与右心房 交界处的心外膜深面 是心正常节律的起
5、搏点,位于冠状窦口与右房室 口之间的心内膜深面,起于房室结，穿右纤维三 角，向前下至室间隔膜部,结间束,位于左右心室壁的心内 膜深面，与普通心肌相连,His束,房室束,沿室间隔左侧心内膜深面下行，分前、后支达左室前、后壁,沿室间隔右侧心内膜深面下行，经隔缘肉柱，到右室前乳头肌根部,(二)静脉,(一)动脉,六、心壁的血管,前室间支,左冠状A,沿前室间沟下行,沿冠状沟向左,绕左缘至膈面,分布,左房,左室,右室前壁,室间隔前2/3,起主 A左窦，,经左心耳与肺A干之间,旋支,绕心尖切迹至膈面,右冠状A,后室间支,绕心右缘至膈面,沿后室间沟下行,分布,右房,右室,左室膈面,室间隔后下1/3,沿冠状沟向
6、右,起自主A右窦，,经右心耳与肺A干之间,(两结),(二)静脉,心中V,冠状窦,开口于,居膈面的冠状沟内,左房与左室之间,右心房,包裹心和大血管根的,纤维浆膜囊,七、心包,下面与膈中心腱愈着,纤维心包,壁层,脏层,心包腔,(心外膜),浆膜心包,心复习题,1.心的位置、毗邻和体表投影？,2.心尖、心底、心两面3缘各由心的,哪部构成？,3.三沟名称，各为哪部的分界标志？,4.心各腔的入口和出口是什么？,哪些口有何瓣膜？何时开、关？,房室瓣借什么与何结构相连？,5.心各腔有哪些主要结构？,6.心壁分哪几层？瓣膜由哪层形成？,7.室间隔分哪几部？卵圆窝的位置？,8.传导系统包括哪几部分？,各部分的位置
7、？窦房结的作用？,9.左右冠状A及其前、后室间支、旋,支的走行位置?左右冠状A的分布？,10.冠状窦的位置？,11.心包由哪几部分组成？,心外膜由什么构成？何谓心包腔？,一、肺循环的动脉,二、肺循环的静脉,第三节 肺循环的血管,复习题,肺动脉干,起自右心室,行向左后上方,至主A弓下方,分成左、右肺A,一、肺循环的动脉,在升主A左侧,连于肺A干分叉处,稍左侧与主A弓,动脉韧带,是胎儿时期,动脉导管,闭锁后的遗迹,下缘间,卵圆孔,动脉导管,卵圆窝,动脉韧带,脐V,肝圆韧带,肺A干,左肺动脉,经食管胸主动脉前方向左,右肺动脉,二、肺循环的静脉,右上肺V,右下肺V,左上肺V,左下肺V,注入左心房后部的
8、两侧,1.肺循环的动脉和静脉名称是什么？,各与哪个心腔相连？,2.动脉韧带的位置？,肺循环血管复习题,一、升主A,第四节 体循环的动脉,复习题,二、主A弓,三、胸主A,四、腹主A,五、髂总A,主A分段,主干为主动脉,主A弓,升主A,降主A,腹主A,胸主A,起自左心室,分以下几段,主A裂孔,末端分成左右髂总A,一、升主A,发自左心室,行向右前上方,至右侧第2胸肋关,节后方,分支右冠状A,左冠状A,左前方邻肺A干,右侧邻上腔V,续为主A弓,(一)颈总A,二、主A弓,(二)锁骨下A,位置和分支,(三)腋A,(四)肱A,(五)桡A,(六)尺A,(七)掌浅弓,(八) 掌深弓,居上纵隔,至第4胸椎左侧续为
9、降主A,右2胸肋关节后方接升主A,主A弓,前邻胸腺胸骨,后邻气管食管,化学感受器,压力感受器,左锁骨下A,左颈总A,头臂干,主A小球,右颈总A,右锁骨下A,1.颈内A,(一)颈总A,2.颈外A,位置和结构,颈总A,经胸锁关节后方,气管,甲状腺,喉,外侧上行,上缘高度,至甲状软骨,颈外A,颈内A,分成,食管,右起头臂干左起主A弓,行于颈动脉鞘内,头部大出血时可在胸锁乳肌,后压于第6颈椎横突前结节,上端在该肌前缘前方较表浅,颈A窦,颈A小球,颈A窦是颈总A末端 和颈内A起始部的膨大 窦壁有压力感受器,颈A小球是颈总A分叉 处后方1个扁圆形小体 为化学感受器,沿咽的两侧上升,1.颈内A,分布于脑眼,
10、向上行于下颌,支后方，,穿行于腮腺内,至下颌颈后方,2.颈外A,颈部分支主要有,甲状腺上A,舌A,分成两终支,面A,耳后A,颞浅A、,上颌A,分布于甲状腺,舌、口腔底,(1)甲状腺上A,上部和喉,(2)舌A,分布于,(3)面A,行向前下方,过下颌骨下缘至面,于咬肌止端前缘越,内眦,鼻翼外侧,经下颌下腺深面,口角外侧,压迫止血,过下颌骨下缘处,于咬肌止端前缘越,内眦,动脉,分布于下颌下腺,面部、腭扁桃体,(3)面A,(4)上颌A,经下颌颈深面向前入颞下窝,脑膜中A,分布于面深部诸结构,分布硬脑膜,穿棘孔入颅腔,顶前面,从胸锁关节后方向外侧弯行,肌间隙,(二)锁骨下A,至第一肋外缘,经胸膜,穿斜角
11、,越过第一肋,右起头臂干左起主A弓,最高点在锁骨上方,胸锁关节,锁骨中点,体表投影,1.5cm,压迫止血在锁骨中点上方的锁骨上窝,向上穿6-1颈椎横突孔,2.胸廓内A,锁骨下A分支,1.椎A,经枕骨大孔入颅腔,分布于脑、脊髓,2.胸廓内A,向下入胸腔,2.胸廓内A,肋弓以下续为,沿胸骨侧缘旁,1.5 cm下行,腹壁上A,下端达脐,经17肋软骨后面,分支分布胸前壁,行于腹直肌后面,乳房、心包、膈,(三)腋A,接锁骨下A,分支分布于,缘续为肱A,在第1肋外侧缘,行于腋窝内,至大圆肌下,肩背胸肌乳房,包于腋鞘中,沿肱二头肌内侧沟,(四)肱A,在大圆肌下缘接腋A,下行至肘窝,分成尺A和桡A,压迫止血在
12、,肱二头肌内侧沟,测血压听诊在,肱二头肌腱内侧,肘窝内上方,分布肱三头肌,(五)桡A,下行于前臂前面桡侧,初行于肱桡肌,与旋前圆肌之间,远段行于肱桡肌腱,与桡侧腕屈肌腱间,此段为切脉位置,起自肱A,(六)掌浅弓,掌浅支吻合而成,位于掌腱膜深面,指屈肌腱浅面,手指压迫止血在手指两侧,由尺A末端与桡A,(七)掌深弓,掌深支吻合而成,位于指屈肌腱深面,由桡A终支与尺A,三、胸主A,沿脊柱左前方下降,下端穿主动脉裂孔,续为腹主A,位于后纵隔,于第4胸椎左侧,接主A弓,壁支：,第311 肋间后A,肋下A,脏支：,支气管支,食管支,心包支,支气管支,食管支,肋间后A,不成对脏支,四、腹主A,(一)腹腔干,
13、走行位置,(二)肠系膜上A,壁支和成对脏支,(三)肠系膜下A,沿脊柱前方下降,腹主A,至第4腰椎下缘,分成左右髂总A,在主A裂孔接胸主A,走行位置：,壁支：,肾上腺中A,1对膈下A,4对腰A,成对脏支：,肾A,卵巢A经卵巢悬韧带到卵巢,经腹股沟管至阴囊,睾丸A,肾上腺上A发自膈下A,平第1、2腰椎发出,腹腔干,肠系膜上A,肠系膜下A,不成对脏支：,在主A裂孔稍下方,在腹腔干稍下方,平第3腰椎水平,发自腹主A前壁,发自腹主A前壁,发自腹主A前壁,肠系膜上AV,沿肠系膜根向右下,空肠A,回结肠A,阑尾A,右结肠A,中结肠A,胰12指下A,横结肠,升结肠,升结肠始部,盲肠,回肠末段,越12指肠水平部
14、前方,回肠A,左结肠A,降结肠,沿腹后壁斜向左下,乙状结肠A,直肠上A,(三)肠系膜下A,五、髂总A,(一)髂内A,走行位置,(二)髂外A,(三)股A,(四)国A,髂总A,于第4腰椎下缘,起自腹主A,至骶髂关节前方,分成髂内A,斜向下外,髂外A,(一)髂内A,2.臀下A,3.闭孔A,4.脐A,5.膀胱下A,7.直肠下A,6.子宫A,8.阴部内A,1.臀上A,沿盆腔侧壁向下,分支：,壁支,脏支,膀胱上A,沿腰大肌内侧缘向外下,经腹股沟韧带深面至股部,(二)髂外A,至脐与腹壁上A吻合,分支：,入腹直肌鞘,经深环内侧,腹直肌后面,(三)股A,韧带深面接髂外A,向下经股三角,出收肌腱裂孔入国窝,压迫止血穿刺插管在,在腹股沟,续为腘A,收肌管,腹股沟韧带中点稍下方,腓A,(四) 腘A,在国窝深部下行,至小腿骨间膜上缘分成,胫前A和胫后A,1. 胫后A,小腿三头肌深面下行,经内踝后方至足底,分成足底 内侧A,在收肌腱裂孔接股A,和足底 外侧A,足底 深弓,2. 胫前A,在小腿上端穿骨间膜,在小腿肌前群之间下行,越过踝关节前方至足背,续为足背A,体循环动脉复习题,1.主A分哪几部？,
