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1、面神经麻痹护理查房,主讲人：,概念,面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称“面瘫“，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。,病理及发病机制,诱因： 面部受凉 血管痉挛 缺血、缺氧及水肿 面神经麻痹 单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者都是易感人群,类别,面神经麻痹分为中枢型和周围型周围 性面瘫与中枢性面瘫均属于面神经病变的定位诊断，二者均具有面肌运动障碍，只是病变部位不同，其病因也有差异，症状也不相同。,病因,周围性面瘫由面神经核或面神经受损引起，多见于受寒、耳部感染、神经纤维瘤、
2、脑膜感染等病。,症状,周围性面瘫因病变同侧所有面肌出现瘫痪，患者不能进行皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮等动作，并伴有鼻唇沟变浅及口角下垂。病侧舌前23的味觉出现减退，并伴有唾液分泌障碍。,病史,患者XX，女，X岁，未婚，因“右侧口眼歪斜2天”于2016-07-04入院，否认药物过敏史、传染病接触史、外伤及输血史。,专科检查,神清，精神一般，步入病房，T ：36.1，P ：73次/分，R ：19次/分， BP ： 113/73mmHg。 双瞳等大等圆，对光反射灵敏，右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，HR：73次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未
3、及，脊柱及四肢无畸形。,主要治疗,活血通络：香丹注射液 营养神经：甲钴胺、维生素C、维生素B6 针灸理疗：针刺、磁热、灸法、拔罐、毫米波,初步诊断,周围性面神经麻痹,护理诊断,1.自我形像紊乱 与面神经病变所致口角歪斜有关 2.焦虑 与担心治疗效果不佳有关 3.知识缺乏 与缺乏疾病的相关知识有关 4.潜在并发症 进食困难、口腔感染、角膜溃疡。,1.自我形像紊乱 与面神经病变所致口角歪斜有关 护理目标： 患者能正确对待疾病，接受自我形象改变的事实，并积极配合治疗和护理工作。（07-04）,护理措施： 1、情感支持：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受，确
4、定患者对自身改变的了解程度，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。 2、提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交待清楚注意事项，给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力。,护理评价： 患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理工作。（07-07）,2.焦虑 与担心治疗效果不佳有关 护理目标： 患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。（07-04）,护理措施： 1、安排有助于睡眠/休息的环境，帮助病人养成良好的入睡习惯和方式。有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。提供促进睡
5、眠的措施。 2、增加病人与工作人员的相互信任。陪伴病人，向病人解释病情。治疗，使其安心。 3、避免与其他处于焦虑状态的病人接触。介绍相同疾病治疗好转的病友，增加战胜疾病的信心。,护理评价： 患者焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳定。（07-08）,3.知识缺乏 与缺乏疾病的相关知识有关 护理目标： 患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识。（07-04）,护理措施： 1、简述疾病的相关发病原因以及用药指导。 2、告之患者及家属的疾病相关的护理指导。 尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操作电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用有润眼、
6、消炎作用的眼药水，并用纱布盖眼或戴眼罩。 鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流饮食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水果，来维持足够的维生素摄入。避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。 3、介绍相关的康复指导 指导患者如何热敷和按摩患侧面肌。用温湿毛巾热敷面部，每日23次，每次1520min，并于早晚自行按摩面部, 按摩力度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，指擦鼻翼。按摩前要清洁双手。 当神经功能开始恢复后,鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动。嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、拉口角、鼓腮等表情肌锻炼。指导患者练习咀嚼肌运动，嘱患者连续不间断地咀嚼口香糖,并注意观察、督促
7、患者咀嚼,以达到训练咀嚼肌的目的。,护理评价： 患者及家属了解掌握本病相关知识及自我护理方法。掌握面肌功能训练的方法。（07-05）,4.潜在并发症 进食困难、口腔感染、角膜溃疡。 护理目标： 患者未发生并发症。（07-04）,护理措施： 1、督促病人做好康复运动。需要多做功能性锻炼，如抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。用毛巾热敷脸，每晚3-4次，遇到寒冷天气时，需要注意头部保暖。适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠。 2、减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等；避免冷刺激，勿用冷水洗脸，吹冷风 。 3、指导进食清淡软食，多食新鲜蔬菜、粗粮等。在服药期间，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。保持口腔清洁，预防口腔感染。 4、保护角膜，防止角膜溃疡。,护理评价： 患者无并发症发生。（07-12）,出院指导,1.疾病知识指导 护士应帮助病人和家属掌握本病相关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。 2.日常生活指导 鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发；面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。 3.预防并发症 指导进食清淡软食，保持口腔清洁，预防口腔感染；保护角膜，防止角膜溃疡。 4.功能锻炼 指导病人掌握面肌功能训练的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。,
