玉环县消除麻疹和维持无脊灰

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1、2011年玉环县消除麻疹 和维持无脊灰分析和对策,玉环县疾病预防控制中心2011-10-19,内容：一、消除麻疹工作二、 解读落实省公共委消除麻疹策略十项措施相应细则 三、维持无脊灰工作,一、消除麻疹工作,一、麻疹疫情分析、存在问题和防控对策 2011年至8月底全国共报告9167例，较2010年同期（35039例）下降74%,2011年全国疫情概况,至8月30日，全国麻疹发病率在1/100万以下的省份有 海南、吉林、广西、江西、贵州。但我省发病例数为906例，发病率为17.49/100万。,浙江发病率居全国第六位，发病数第四位,地区分布（至2011年10月11日）,发病率超过10/100万有：

2、温州（46.02)、丽水(36.16)、台州（20.87）、湖州(20.46）、杭州（11.20）、宁波（10.03）。病例数前3位：温州（403例）、台州（123例）、丽水（88例），三个市占全省67.77。,重点县区,1.2005-2010年全省平均发病率超过10/10万的县区主要集中在温州、台州、湖州等地的47个县区 2. 2009-2011年至今发病数前35位的县区集中了全省75%的麻疹病例 3. 2011年我市除温岭、天台外有7个县（市、区）居于重点县区，其中椒江、黄岩、玉环、三门居于前20位,台州2005-2011年麻疹疫情概况,05年1597例，08年1562，11年123例，较

3、2010年同期（90例）增加33.70%,玉环县20012011年麻疹发病趋势图,2011年麻疹疫情概况,至10月11日全市共报告麻疹确诊病例123例，发病率为20.7/100万，比2010年同期92例增加33.70%，发病数居全省第2位，发病率居全省第3位。至10月18日，玉环县共报告麻疹疑似病例71例，实验室确诊36例，报告发病率为55.18/100万；其中网络报告22例，报告发病率33.72/100万（本年度指标为1/100万）。全省：报告发病数居全省第14位，发病率居12位。全市：发病数和发病率均仅次于椒江、黄岩，位居全市第3位,表1 2011年目前麻疹报告发病率（1/100万）,20

4、11年玉环县麻疹疫情特征,（一）地区分布：玉城街道16例，大麦屿街道8例，坎门街道3例，干江镇3例，芦浦、沙门镇各2例，清港、楚门镇各1例。（玉城街道主要集中在后交、环礁、农场区域；大麦屿主要为春节后发病集中在岗仔头、铁龙头、尤蒙岙区域） （二）人群分布：1.年龄分布： 1.1 8月龄：8例 1.2 811月龄：3例（未及时接种） 1.3 120岁：发病0例（2005年至今反复强化与查漏活动） 1.4 20岁：25例，,2.户籍分布：外地户籍13例，占36.11本地户籍23例，占63.89， 3.免疫史分布：11月龄以下发病儿童均无免疫史20岁以上成人无免疫史或免疫史不详,麻疹监测指标完成情况

5、,1.敏感性（要求排除病例报告发病率达到2/10万以上）2011年排除病例报告发病率为2.29/10万。 2.及时性 2.1 2011年麻疹病例血清采集率100%， 2.2 48小时内完成调查率100%。 2.3 血清结果7日内报告率100%。,监测指标完成情况,3.特异性本年度无爆发疫情,麻疹疫情高发原因分析,麻疹病例中8月11月龄病例11例（为0剂次），20岁以上有25例病例（均无免疫史）。2011年5月对8月内麻风初免接种率专项调查（及时接种）仅为53.00%。,1、常规免疫工作薄弱、预防接种不规范、不及时和强化免疫不彻底是免疫规划对象发病的主要原因,2.流动儿童的摸底和查漏补种工作存在

6、问题,常规查漏补种机制不健全，公共卫生管理员、公共卫生联络员、责任医师职责不明、奖励机制不明,成人抗体水平的下降及小月龄母传抗体的减少成为消除麻疹的新问题；2011年全省60%病例为7月和20岁。,3、成人免疫水平存在低谷,4、医院感染，尤其是输液室输液是传播麻疹的主要场所与环节,2011年麻疹病例17例（47.22%）发病前7-21天去过医院。温州市与台州市开展的专项调查研究表明医院就诊与输液室输液都是麻疹发病的危险因素,5、保障问题 A、服务能力,2010年我县共有预防接种人员37人，接种疫苗约48万剂次，年均接种疫苗剂次9230剂次，显著高于全市平均值（2036剂次）、全省平均值（178

7、9剂次）。 在11家接种门诊接种人员仅有1人的有5家；接种人员仅2人的有1家；,B接种服务,按日接种 1家：玉城 按日半天 4家：坎门、大麦屿、楚门、清港 按周接种 2家：龙溪、沙门 按月2次 2家：芦浦、干江 按月接种 2家：海山、鸡山按照最新要求，除海岛外各门诊必须保证至少每周1天的接种频次,下一步消除麻疹指导性文件,1、市公共卫生工作委员会下发台州市落实国家消除麻疹策略十项措施 2、市卫生局下发关于进一步规范麻疹防控工作的通知 3、市卫生局、市教育局联合下发135号转发浙江省卫生厅办公室关于印发浙江省麻疹脊灰疫苗集中式查漏补种工作实施方案（2011-2012年）的通知 4、市卫生局、市教

8、育局联合下发136号转发浙江省卫生厅 教育厅关于印发浙江省初三学生麻风疫苗加强免疫接种工作实施方案的通知附件：台州市2011年麻风疫苗加强免疫活动接种通知单（参考） 5、市卫生局发138号台州市消除麻疹和消除疟疾工作考核标准（试行）,下一步阶段消除麻疹的综合策略与措施,一、外部 1、组织领导 2、保障经费投入 3、扩大社会动员 4、流动人口管理 5、查验接种证 6、信息通报 7、加大督查力度,1、加强组织领导,贯彻落实市政府关于印发2010-2012年台州市消除麻疹行动方案和市公共卫生工作委员会台州市免疫规划工作质量综合评估方案精神 进一步明确各级政府和有关部门的工作职责，形成政府主导、部门配

9、合、社会参与、齐抓共管的工作格局，建立完善推进消除麻疹行动的工作机制。 建议市政府将消除麻疹工作纳入相关考核体系，确保全市消除麻疹目标如期实现。,2、保障经费投入 按照市政府关于加快公共卫生体系建设的若干意见和市公共卫生工作委员会台州市免疫规划工作质量综合评估标准等规定要求，按照辖区接种人数（含流动人口）3.3元/针核拨接种经费（含常规接种、查漏补种、应急接种、强化免疫），并将冷链、疑似预防接种异常反应补偿、宣传、信息化建设、免疫规划专项工作等经费纳入年度财政预算。,3、扩大社会动员 各地应充分发挥大众媒体、固定公益广告、电子大屏幕、楼宇视频等感官直观、群众喜闻乐见的长效宣传形式的作用，并结合

10、“4.25免疫规划”等卫生节日宣传活动,开展重点区域、重点人群的常态化宣传教育。 宣传部门应将相关宣传内容列入日常宣传工作计划，组织大众传媒开展相关公益宣传，切实提高宣传效果。 城建管理部门要无偿提供帮助，协助做好宣传工作。,4、管理流动人口 公安、计生、流动人口管理等部门要加强对流动人口及其儿童信息的监测，及时向卫生部门互通流动儿童的信息，协助卫生部门实施流动儿童预防接种管理。 各乡镇（街道）公共卫生管理员和村居（社区）公共卫生联络员要配合卫生部门开展流入儿童的摸底调查工作，第一时间向当地卫生院报告，由当地卫生院及时登记流动儿童，通知其建立预防接种证，安排漏种疫苗的补种。 要求在流动人口流入

11、后的1个月内，由网络管理的责任人员向当地卫生院报告信息，由卫生院核实免疫史情况，按规定程序补办预防接种证，按时补种漏种疫苗，完整记录补种资料,5、查验接种证,各级教育行政部门应按照国务院颁布的疫苗流通和预防接种管理条例要求，部署各级各类学校和托幼机构开展接种证查验工作，纳入相关考核体系。 各级各类托幼机构和小学在入托、入学时必须通知儿童家长携带预防接种证并进行查验、登记，无预防接种证明或无法证明免疫史的儿童，由当地接种门诊（点）按照有关规定程序补办预防接种证，并及时完成漏种疫苗补种后方可入学。,市公共卫生工作委员会办公室将定期编发消除麻疹工作简报，通报各地麻疹疫情和消除麻疹进展情况，发送各地公

12、共卫生工作委员会和市级有关部门，并抄送市政府相关领导和各地政府。,6、定期信息通报,各地政府应组织有关部门对消除麻疹的各项措施落实情况进行督导检查。 市公共卫生工作委员会将结合免疫规划综合质量评估工作，每年对各地和相关部门的落实情况进行专项督查，对因各项保障和技术措施落实不到位，导致出现免疫规划适龄儿童麻疹病例和麻疹疫情暴发等情况的有关单位和责任人，在全市范围内进行通报批评，情节严重的，依法追究责任。,7、加大督查力度,二、内部,1、免疫预防 2、麻疹监测 3、疫情处置和暴发控制 4、医院感染控制 5、宣传动员,一、免疫预防： 1常规免疫,要通过预防接种信息化管理系统、常态化查漏摸底等途径及时

13、发现并预约满8月应接种的儿童。要求满8月龄后一星期内完成接种。 对超过一星期的儿童进行登记和电话回访通知，同时注意对暂缓接种对象及时补种，要求儿童能在1个月内完成接种。 8月龄常住儿童1周内、1月内麻疹疫苗首剂及时接种率分别达到90%以上和95%以上，流动儿童1周内、1月内首剂及时接种率分别达到85%以上和90%以上。,2预防接种门诊建设,取消按月接种制度（人口稀少的边远地区、海岛除外），现实行按旬接种的单位要调整为按周或按日接种，星级门诊、城区接种门诊或服务人口较集中的中心镇（街道）接种门诊实施按日接种，个别实施按日接种确实有困难的，每周接种不少于3天。3查漏补种。 建立完善以免疫空白或漏种

14、人群为重点的每月常规查漏补种机制，及时发现并消除外来免疫空白人群。 每年9月和春节后进行两轮为期一周的集中式查漏补种。 查漏摸底登记对象包括适龄儿童和流动人口儿童。 各地应根据工作落实情况，实行查漏摸底奖励制度。,浙江省麻疹脊灰疫苗集中式查漏补种工作实施方案（2011-2012年）方案要求,一、范围、时间和对象1、范围：所有县（市、区）开展2轮集中式的麻疹、脊灰疫苗摸底查漏和补种工作。2、时间第一轮工作在2011年10月2430日期间开展第二轮工作在2012年2月2127日期间开展。,3、对象,1摸底对象2007年1月1日以后出生的所有儿童。 2补种对象满8月龄未接种含麻疹成分疫苗或麻疹免疫史

15、不详、以及满18月龄未完成2针次含麻疹成分疫苗接种或麻疹免疫史不详者，凡无疫苗接种禁忌症者，均为麻疹疫苗补种对象。满四周岁未接种4剂次脊灰疫苗或免疫史不详、以及未满四周岁未达到免疫要求或免疫史不详者，凡无疫苗接种禁忌症者，均为脊灰疫苗补种对象。,1、以乡(镇、街道)为单位，目标儿童摸底登记率达100； 2、以乡(镇、街道)为单位，目标儿童麻疹、脊灰疫苗接种率达95以上。 3、以县(市、区)为单位，麻疹、脊灰疫苗漏种对象的补种率达95%以上。,二、任务指标,1、时间：11上旬开展 2、评估内容：A)调查摸底登记情况及家长对本次查漏补种活动的知晓率 B)接种率,三、督导评估,乡级于2011年11月

16、20日底前上报县级疾控中心 县级于2011年11月25日底前上报市级疾控中心 五、要求：强化服务能力、确保服务到位连续7天开设门诊服务， 必要时服务时间延长至晚上设置专门的麻疹、脊灰疫苗补种接种室（台）专人专职负责麻疹、脊灰疫苗接种接种工作完成后，县级要进行接种率自评，市级将组织开展接种率评估。,四、资料收集、总结和报告,4加强免疫,A）对象：2011年组织开展初三、高一（2010年未开展）麻风疫苗接种（11月1418日），今后每年常规开展；要求每年对六周岁儿童开展麻疹疫苗加强接种(参照执行市局台州市麻腮风疫苗预防接种指导意见 （台卫发2009121号） B）工作指标： 以学校为单位，学生应种对象麻风疫苗接种率95%,二、麻疹监测,1疫情监测。各级各类医疗卫生单位发现麻疹疑似病例，应立即电话报告麻疹疑似病例。县级疾病预防控制机构负责医疗机构上报的疑似病例的审核和订正报告，同时要定期到辖区内重点医疗机构开展主动监测，对流动人口聚集场所开展病例搜索，以发现漏报的麻疹疑似病例。要求： 调查人员在开展个案调查时，应同时对患者居住地或活动地进行调查，主动搜索其他病例，了解麻疹病毒传播情况。,