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1、1,概念 麻疹是麻疹病毒所致的小儿常见的急性出疹性呼吸道传染病。 临床特征 以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（又称柯氏斑Kopliks spot）及全身斑丘疹为主要临床表现。,2,发病年龄 好发年龄为6个月至5岁的小儿。 发病季节 任何季节均可发病，以冬春季节多见。 病原 麻疹病毒，病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温下能长期存活。,3,流行病学特点 传染源：病人是最主要的传染源，麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天内均有传染性，如合并肺炎，传染期可延长至出疹后10天。,4,传播途径：带病毒的飞沫经呼吸道吸入为主要传播途径，污染的生活用品、玩具、衣服等有可能间接地传播
2、。,5,麻疹患儿的护理,护理 评估,护理 诊断,护理 措施,6,【护理评估】,（一）健康史评估患儿本次发病前有无麻疹患者接触史、麻疹疫苗接种史、既往有无麻疹或其他慢性疾病史。,7,（二）身体状况,一般为618天，平均为10天左右。可有轻度发热、精神差、全身不适。,也称发疹期，一般为34天。主要表现：发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑。,一般为35天。皮疹多在发热34天后按一定顺序出现。,为35天。皮疹按出疹顺序消退，有米糠样脱屑及色素沉着，经12周消退。,【护理评估】,8,发热为首发症状，多为中度以上发热。上呼吸道炎：眼结合膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿是本病的特点。,前驱期症状,9,麻疹粘膜斑：在发
3、疹前2448h在下磨牙相对应的颊黏膜上，可出现0.51.0mm大小的灰白色麻疹黏膜斑，周围有红晕，出疹后12天逐渐消失。具有早期诊断价值。,前驱期体征,10,出疹顺序：耳后发际颈部颜面部躯干四肢手掌、 足底皮疹特点：开始为淡红色斑丘疹，压之褪色，直径约24mm，散在分布，皮疹痒，疹间皮肤正常。出疹高峰期皮疹增多，部分融合，成暗红色。,出疹期特点,11,12,肺炎：最常见的并发症喉炎心肌炎脑炎,（三）常见并发症,13,（四）辅助检查 1.血常规 白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。 2.病原学检查 从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒。 3.血清学检查 酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹IgM抗体，有早期诊
4、断价值。,14,（五）治疗要点 治疗原则：加强护理、对症治疗，预防感染,15,【护理诊断及合作性问题】,16,（一）预防感染的传播 1隔离 患儿：宜采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天 接触过患儿的易感儿：隔离观察3周，若接触后接受过免疫者则延至4周,【护理措施】,17,2切断传播途径 病室要注意通风换气、进行空气消毒患儿衣被及玩具暴晒2小时医护人员接触患儿后，必须在日光下或流动空气中停留30分钟以上，才能再接触其他患儿减少不必要的探视预防继发感染。,18,3加强易感儿童的保护 接种疫苗：8个月初种，7岁复种易感儿接触麻疹后5天内注射血清免疫球蛋白可预防发病。,19,（二）维
5、持正常体温 1卧床休息 卧床休息至皮疹消退、体温正常。保持室内空气新鲜，避免对流风，保持室温于1822，湿度50%60%。衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣被。,20,2降温 不宜用药物及物理方法强行降温，尤其禁用冷敷及乙醇擦浴。如体温升至40以上，可用小剂量退热剂或温水擦浴。慎用退热剂。,21,（三）保证营养的供给清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，如稀粥、豆浆、蒸蛋等少量多餐多饮水恢复期应给予高蛋白、高维生素的食物。,22,（四）加强皮肤黏膜的护理 1加强皮肤的护理 每日用温水擦浴更衣1次（忌用肥皂）勤剪指甲防抓伤皮肤继发感染如出疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并抹身,23,2口、眼、鼻部的护理 多喂白开水用生理盐水或2%硼酸溶液洗漱用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素滴眼液或眼膏，可服用维生素A预防干眼清除鼻痂，保持气道通畅,24,（四）注意病情的观察 （五）健康指导,
