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1、李芳芳,眼科其他疾病知识及相关护理,概述,结膜炎、胬肉和干眼症 眼睑和泪器病 角膜炎 葡萄膜炎 玻璃体和视网膜病 斜弱视 屈光不正,结膜炎,分 类,一、传染性结膜炎1.急性结膜炎2.慢性结膜炎 二、非传染性结膜炎1.变态反应（过敏性结膜炎）2.理化因素损伤,症状和体征,症状：异物感灼热感，痒，流泪，疼痛，畏光 体征： 结膜充血 结膜水肿 眼分泌物增多 乳头增生及滤泡形成 结膜下出血 假膜,治疗和护理,辅助检查：结膜囊凃片 治疗要点：局部药物治疗为主，必要时辅助全身治疗 1.眼药水和眼药膏滴眼 2.冲洗结膜囊，必要时眉弓注射 3.必要时全身治疗 4.告知注意事项，做好心理护理,翼状胬肉,翼状胬肉
2、是眼科常见病和多发病，俗称“鱼肉”一般认为它是受外界剌激而引起的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼受犯，因其形状酷似昆虫的翅膀故名。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。,翼状胬肉的治疗和护理,进展期需要药物治疗 静止期可以进行手术，手术方法翼状胬肉切除术加羊膜移植术，但有一定的复发率 预防：应注意避免眼睛受风沙、烟尘、有害气体、过度阳光及寒冷等因素的刺激 术后护理：注意用眼卫生，注意休息，按
3、时滴术后的眼药水，忌辛辣刺激食物，心理护理（疼痛），按时复诊,干眼症,干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。又称角结膜干燥症。常见之症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感；有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪；较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。,治疗和护理,点抗干眼的眼药水，不加防腐剂的 让眼睛保湿是最好的预防方法。要注意用眼习惯，定时休息，连续在
4、电脑荧屏前的时间不宜过长，每隔1小时就要休息510分钟，尽量在空隙时远眺让眼睛放松。眼睛是向内、向下看的，所以在休息时，尽量让眼睛向左上方和右上方看。人在休息时，也要活动颈部和肩部肌肉，因为颈部肌肉僵直紊乱会影响视力。学生还要注意膳食结构，多补充维生素A、C、D，多吃胡萝卜、水果、海产品等。,眼睑病,眼睑病是发生于眼睑部位的疾病，为全身疾病的一部分或为局部疾病，发病部位在皮肤、睑腺、睫毛、肌肉等，包括眼睑的炎症、外伤、肿瘤，以及眼睑的内、外翻，上睑下垂，眼睑先天性畸形等。,麦粒肿俗称挑针眼或睑边疖，是一种常见的眼睑腺体的化脓性炎症。 霰粒肿又称睑板腺囊肿，是因为睑板腺排出受阻，致使腺体分泌物潴
5、留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而形成的一种炎性肉芽肿。,治疗和护理,热敷 局部抗炎药水和全身抗炎 注意用眼卫生 忌辛辣食物 按时复查,睑内翻 睑内翻是指眼睑，尤其是眼睑缘部向眼球方向卷曲的一种眼睑位置异常。睑内翻常伴有倒睫，但倒睫不一定有睑内翻。 上睑下垂 指上睑的提上睑肌和 平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。,治疗和护理,拔倒睫，电解睫毛，手术 抗炎治疗 不要用手揉眼睛 同上,泪器病,泪器包括泪道和泪腺两部分，泪腺有分泌功能，泪道包括泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管，司排出功能。泪器疾病主要在泪道系统，其主要病变为泪溢，由泪道狭窄或阻塞引起，通过冲洗泪道可鉴别病变的部位，可试行
6、探针探通、穿线或插管治疗。慢性泪囊炎也较常见，由于鼻泪管阻塞引起，除泪溢外，有脓性或粘液性分泌物，可行鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘出,角膜炎,角膜炎根据病因不同分为感染性、免疫性、外伤性及全身病性角膜炎；根据发展过程分为非溃疡性及溃疡性角膜炎。多表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡的形态特征的一类角膜炎症。,治 疗,控制感染 散瞳：凡有巩膜刺激症状，如瞳孔缩孝对光反应迟钝及并发虹膜睫状体炎，均应散瞳。 消除诱因：对睑内翻，倒睫、慢性泪囊炎、结膜炎处理和治疗 皮质类固醇的应用 只限于变态反应性角膜炎或角膜溃疡愈合后，角膜基质仍有浸润及水肿时应用。 包扎 用无菌纱布将
7、患眼遮盖，可避免光线刺激，减少眼睑对角膜表面的磨擦，保护溃疡创面，并可减轻疼痛，促进溃疡愈合和预防继发感染。 可以带角膜绷带镜,护 理,1、健康宣教 利用查房及各种与患者接触的时间，向患者讲解角膜炎的相关知识，如：角膜病重在预防，已发生者应及早找出病因，采取有效的措施，减少并发症的发生。这也是角膜炎的护理措施。 2、心理护理 由于角膜炎病程较长，且多反复发作，易导致视力下降，使患者失去对疾病治疗的信心，易产生焦虑、悲观、失望的心理。 对此应耐心地与患者进行交流，帮助、开导并鼓励患者，使其消除焦虑，以良好的心态配合治疗护理。这种角膜炎的护理比较常见。 3、饮食的护理 指导患者多食营养丰富、易消化
8、、含维生素A丰富的食物，如动物的肝脏、胡萝卜、蛋类等，多吃蔬菜、水果以改善角膜营养，提高组织修复力，促进炎症吸收，从而促使角膜愈合。这也属于角膜炎的护理方法。,葡萄膜炎,葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症；虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环，故二者经常同时发炎，而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎，则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病，种类繁多，病因相当复杂，治疗不当可导致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范围内的重视。由于其发病及复发机制尚不完全清楚，故其预防无从着手，治疗效果也很不理想。因此，寻求合理而有效的治疗药物，已成为眼科领域里一个亟待解决的问题。,症
9、状和体征,1、眼痛、畏光、流泪、视力下降。 2、睫状充血或混合充血。 3、房水混浊、角膜后有沉着物，甚则前房纤维渗出或前房积脓。 4、虹膜肿胀，纹理不清，瞳孔后粘连。 5、伴见全身病变表现。 6、视力严重下降，视力减退程度取决于病变部位和玻璃体混浊的程度。如发生在黄斑部，严重影响视力。 7、闪光感，为炎症引起的视网膜刺激症状。 8、视力变形，为水肿或渗出导致视网膜、视细胞排列紊乱所致。 9、眼底检查：可见多处渗出灶，网膜水肿及眼底出血；晚期病人可见眼底色素沉着，晚霞状眼底，瘢痕，增殖性改变，以及网膜下新生血管。,治疗,立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生 睫状肌麻痹
10、剂 糖皮质激素眼周和全身治疗 非甾体消炎药 糖皮质激素滴眼液 中医治疗,护理和注意事项,、如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛，但眼前有黑影漂浮，视物模糊或视物变形，闪光感、视力下降者有可能患葡萄膜炎，应到有关专科作详细检查，以明确诊断。 2、一旦诊断为葡萄膜炎，应积极进行治疗，散瞳是治疗前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘连，避免继发性青光眼和并发性白内障的产生;激素是治疗葡萄膜炎的常用药物，但有副作用，不论全身或局部用药，一定要在医生指导下使用，不宜滥用。 3、葡萄膜炎患者，应定期复查，预防复发，如自觉有复发症状，应及早诊治。 4、积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，少吃刺激性食物，
11、注意劳逸结合，保持身心健康，对预防葡萄膜炎也有重要意义。,玻璃体和视网膜疾病,玻璃体混浊,正常的玻璃体是一种特殊的黏液性胶样组织，呈透明的凝胶状态，本身无血管及神经组织，其新城代谢缓慢，它的营养和代谢是通过邻近组织的扩散来完成的。玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明体。它不是一种独立的眼病，而是眼科临床常见体征之一。,玻璃体混浊,症状：眼前黑影飘动，黑影随着眼球运动而飘动。 检查：散瞳查眼底，B超检查 用药：沃丽汀，氨碘肽,视网膜疾病,视网膜疾病是一种眼部疾病。 视网膜疾病常见的有以下5种：血管和血管系统病变。如视网膜血管阻塞，动脉硬化性、高血压性、血液病性以及糖尿病性眼底病变等。视网膜炎症。与脉
12、络膜炎和视神经炎相互影响密切相关。视网膜脱离。指视网膜神经层与色素上皮层的分离。视网膜变性及营养不良。具有遗传因素。视网膜肿瘤。其中以视网膜母细胞瘤为多见。,检查和治疗,检查：散瞳查眼底，B超，FFA，OCT 治疗：吃口服药激光治疗球内注射药物朗沐或雷珠单抗,健康指导,控制原发病 指导患者按医嘱用药，复查 避免剧烈活动，注意休息 心理护理,斜弱视,是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。斜视病因复杂，现代西医学除针对病因及手术治疗，
13、对病因不明者，尚无理想方法。弱视是眼部无明显器质性病变，或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视，可以发生于一眼或两眼。 弱视中最重要的为斜视性弱视，半数以上的弱视与斜视有关，从症状上来看，斜视为眼位异常，弱视是视力异常。,检 查,散瞳-快散和慢散 同视机 VEP-视觉诱发电位,治 疗,斜视手术治疗 弱视-弱视训练（3-6岁）,屈光不正,屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。它包括远视、近视及散光。,造成原因,造成屈光不正的原因很多，其中遗传因素是很重要的原因，当然不合理的用眼也是不可忽视的原因，儿童处于生长发育时期，又不注意用眼卫生，如看书，写字的姿势不正确，或光线不好，造成眼与书的距离太近，或看书时间过长，或走路，坐车看书等都可造成眼睛过度疲劳，促成屈光不正。,16周岁以下近视防控的检查，真性近视，配眼镜戴角膜塑形镜或RGP18周岁以上可以准分子手术治疗,谢谢！,
