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1、社区常见眼科疾病,陈奕辉,眼科解剖学基础,眼是人体最重要的感觉器官，是人体中不可分割的一部分。眼科学是研究眼的正常功能和眼病的病因、病理、临床表现和防治的一门独立的学科。眼科与其它各科关系极为密切，临床上常从眼部的表现及检查洞察到整个机体的变化。,眼科解剖学基础,眼科解剖学基础,眼球 位于眼眶的前部 , 近似球形。,眼科解剖学基础,眼球,24mm,23mm,前后径24mm,垂直径23mm,水平径23.5mm.,眼科解剖学基础,球壁 眼球 眼内容,外层（纤维层） 中层（葡萄膜） 内层（视网膜）,房水晶状体 玻璃体,眼科解剖学基础,眼球,我们从外观看到的眼球只占眼球结构的不到1/3,眼科解剖学基础
2、,（一）外层：坚韧的纤维膜，前1/6为透明角膜，后5/6为瓷白色巩膜。,巩膜,角膜,眼科解剖学基础,1.角膜（cornea）:位于眼球前部,组织学分五层：,上皮层,前弹力层,基质层,后弹力层,内皮层,眼科解剖学基础,角膜的生理特点：（1）无血管（2）透明，具有屈光作用（3）感觉敏锐,眼科解剖学基础,常见角膜病,眼科解剖学基础,2.巩膜 （sclera）:瓷白色、不透明，厚度0.31mm，后极部视神经纤维穿过部位称为筛板。,眼科解剖学基础,巩膜,眼科解剖学基础,常见巩膜病,眼科解剖学基础,3.角巩膜缘（limbus）: 角膜和巩膜的移行区。,角巩膜缘,眼科解剖学基础,（二）中层：葡萄膜（uvea
3、）具有丰富的血管和色素，又称为血管膜或色素膜。,虹膜,睫状体,脉络膜,眼科解剖学基础,1. 虹膜（iris）: （1）位于晶体前面、圆盘状，中央为2.5-4mm的瞳孔。,虹膜,（2）虹膜纹理： 虹膜皱褶 虹膜隐窝,眼科解剖学基础,（3）瞳孔括约肌环状， 副交感神经支配。瞳孔开大肌 放射状， 交感神经支配。（4）虹膜含有三叉神经分支。,眼科解剖学基础,散瞳前后的瞳孔,眼科解剖学基础,虹膜,虹膜卷缩轮变异,眼科解剖学基础,常见虹膜病变,眼科解剖学基础,2. 睫状体（ciliary body）： （1）呈环状三角形，睫状肌受副交感神经支配。 （2）睫状体内表面为睫状突,分泌房水。,睫状体,眼科解剖学
4、基础,睫状肌,睫状突,眼科解剖学基础,（3）睫状体通过悬韧带与晶体共 同完成调节作用。,悬韧带,眼科解剖学基础,3.脉络膜（choroid)：前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于巩膜和视网膜之间。,脉络膜,眼科解剖学基础,（三）内层: 视网膜(retina): 后起于视乳头, 前止于锯齿缘，一层透明的膜, 司感光作用。,视网膜,眼科解剖学基础,1.视网膜组织学：分10层,内界膜,神经纤维层,神经节细胞层,内丛状层,内颗粒层,外丛状层,外颗粒层,外界膜,视锥视杆层,色素上皮层,眼科解剖学基础,2.视网膜上有光感受器（视细胞）：锥细胞司明视觉和色觉杆细胞司暗视觉和无色视觉。,眼科解剖学基础, 眼底上
5、的特殊部位：（1）视乳头（视盘 optic disc）：视神经纤维汇集处, 直径1.5mm, 无感光作用，在视野中为一盲区，称为“生理盲点”。,视乳头,眼科解剖学基础,（2）黄斑（macula）：位于视乳头颞侧稍偏下，中心凹只有锥细胞，视觉最敏锐。,黄斑,眼科解剖学基础,视网膜,眼科解剖学基础,常见视网膜病,眼科解剖学基础,（3）锯齿缘：视网膜、脉络膜前部的终止处，边缘呈锯齿状，距角巩缘约6-7mm。,锯齿缘,眼科解剖学基础,二、眼内容,房水,晶状体,玻璃体,特点：透明，无血管和神经。维持眼球的正常形态和眼内压。,眼科解剖学基础,1、房水（aqueous humor）: （1）透明水样液，营养
6、角膜、晶体、玻璃体。 （2）维持一定的眼内压。,房水,眼科解剖学基础,（2）房水循环途径：睫状体 后房 瞳孔前房房角小梁网、Schlemm管房水静脉睫状前静脉血循环。,Schlemm管,睫状突,眼科解剖学基础,Schlemm管,睫状突,眼科解剖学基础,2、晶状体（lens）（1）双突的透明体。（2）富弹性、具屈光作用。（3）调节作用：年龄、弹性、调节力 老视。,晶状体,眼科解剖学基础,晶状体,眼科解剖学基础,常见晶状体病变,眼科解剖学基础,3.玻璃体（vitreous body）:（1）透明胶质体，占眼内容3/4。（2）支撑视网膜（3）维持眼内压（4）屈光作用,玻璃体,眼科解剖学基础,玻璃体,
7、眼科解剖学基础,常见玻璃体病,眼科解剖学基础,屈光间质：,角膜,房水,晶状体,玻璃体,眼科解剖学基础,眼内腔：,前房,后房,玻璃体腔,眼科解剖学基础,前房角位于前房的周边部。小梁 ：角巩缘内表面，为房角的前壁，精细网状结构，具有筛网的作用。,小梁,眼科解剖学基础,Schlemm管位于角巩缘的深部，呈环管状，是房水的排出管。,Schlemm管,眼科解剖学基础,视路,视细胞感受刺激 ,视神经 ,视束 ,外侧膝状体 ,视放射 ,脑枕叶视中枢 产生视觉,视交叉 ,眼科解剖学基础,眼附属器:眼睑结膜 泪器眼外肌眼眶,眼科解剖学基础,一、眼睑 （eyelids）：,内眦,外眦,上睑,睑缘,睑裂,下睑,眼科
8、解剖学基础,6.组织学分五层：,皮下层,肌层,纤维层 （睑板）,睑结膜,皮肤层,眼科解剖学基础, 眼轮匝肌： 环状， 由面神经支配， 司眼睑闭合。,眼轮匝肌,眼科解剖学基础, 提上睑肌： 由动眼神经支配， 司上睑提起。,提上睑肌,眼科解剖学基础, Muller氏肌：受交感神经支配，收缩时睑裂增宽。,Muller氏肌,眼科解剖学基础, 睑板腺：位于睑板内，垂直排列，分泌油脂。,睑板腺,眼科解剖学基础,眼球附属器,常见眼睑疾病,眼科解剖学基础,二、结膜（conjunctiva）:,穹窿结膜,球结膜,睑结膜,眼科解剖学基础,结膜的组成,眼科解剖学基础,半月皱襞,睑板下沟,眼科解剖学基础,常见结膜病,
9、眼科解剖学基础,三、泪器（lacrimal apparatus）1.泪腺：眶外上方泪腺窝内，分泌泪液。2.泪道：泪小点泪小管泪囊鼻泪管,眼科解剖学基础,泪腺,泪小点,泪小管,泪囊,鼻泪管,泪器：,眼科解剖学基础,泪液的分泌和排出：,3.泪液生理功能： （1）湿润角膜、结膜。 （2）清洁作用 （3）杀菌作用,眼科解剖学基础,眼球附属器,泪道,眼科解剖学基础,眼球附属器,泪道常见病,先天性泪道阻塞,眼科解剖学基础,四、眼外肌：每只眼有六条，司眼球运动。,-上斜肌,-上直肌,-外直肌,内直肌-,下直肌-,下斜肌-,眼科解剖学基础,眼外肌的神经支配：外直肌外展神经支配上斜肌滑车神经支配上直肌 下直肌
10、动眼神经支配 内直肌 下斜肌 ,眼科解剖学基础,眼肌的起止点：下斜肌起于眶壁内下缘，余各肌起于眶尖总腱环。各肌止于角巩缘后不同距离的巩膜上。,总腱环,眼科解剖学基础,眼球附属器,眼外肌,眼科解剖学基础,眼球附属器,斜视,眼科解剖学基础,五、眼眶（orbit）1.由七块颅骨构成，呈四棱锥体：,额骨,蝶骨,颧骨,上颌骨,泪骨,筛骨,腭骨,眼科解剖学基础,2.眼眶和付鼻窦毗邻。 3.眼眶的孔、裂、窝：,视神经孔,眶上裂,眶下裂,泪囊窝,泪腺窝,眼科解剖学基础,4.眶内容物：眼球视神经眼外肌泪腺血管神经筋膜脂肪,眼科解剖学基础, 眼部共有五个系统1.屈光系统：屈光间质：（角膜、房水、晶体、玻璃体）睫状体肌悬韧带,眼科解剖学基础,2.感光传导系统：视网膜 视神经,3.遮光系统：葡萄膜巩膜眼睑睫毛。,眼科解剖学基础,4.运动系统：眼外肌,眼科解剖学基础,5.护卫系统：眼睑结膜泪器眼眶,Thank you,
