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1、1,托幼机构卫生保健工作要求,朝阳市妇幼保健院 王健,2018/9/2,2,A,托幼机构卫生保健工作的依据,工作依据,B,包括评价的流程和内容,卫生综合评价,C,市、县级每年的培训和督导要求,培训和督导,3,工作依据,托儿所幼儿园卫生保健管理办法2010年（第76号部长令）原卫生部托儿所幼儿园卫生保健工作规范（卫妇社发201235号）,4,保健管理,01,儿童保健,02,疾病预防,04,卫生监督,03,专家组,卫生综合评价,5,卫生综合评价,20个工作日内,新注册,提交申请书,专家组评价,出具评价报告,合格 注册,不合格 整改,评价流程,6,卫生综合评价,托幼机构,专家组评价,评价结果,卫生行
2、政,教育部门,老园所评价流程,每三年 至少一次,通报,通报,7,托幼机构卫生评价申请书,新设立托幼机构招生前卫生评价表,托幼机构卫生评价报告,卫生综合评价,8,托幼机构卫生评价申请书,托幼机构卫生评价申请书 ：本园（所）拟于 年 月开始招生，依据托儿所幼儿园卫生保健管理办法的要求，特向您单位申请对我园（所）进行卫生评估。申请单位地址：申请单位电话：申请单位（签章）：申请人： 申请日期：,9,10,托幼机构卫生评价报告,托幼机构卫生评价报告幼儿园（托儿所）：根据你园（所）申请，按照托儿所幼儿园卫生保健工作规范的卫生评价基本要求，我单位组织专家于 年 月 日对你园（所）招生前的卫生保健状况进行评价
3、。评价结果： 1合格 2不合格评价意见：评价单位（签章）：评价人员：,11,食堂卫生,个人卫生,环境卫生,卫生保健 制度,人员配备 和体检,保健室 设置,卫生综合评价的具体内容,12,卫生与消毒,5,卫生保健工作内容,13,信息收集,10,卫生保健工作内容,14,一日生活安排,制定合理的生活制度,合理安排各项活动时间,保证充足的户外活动时间,严格执行一日生活制度,卫生保健工作内容-一日生活安排,15,01,02,03,卫生保健工作内容-儿童膳食,16,相关的法律法规,01,02,03,04,食品安全法,食品安全法实施条例,餐饮服务许可管理办法,餐饮服务食品安全监督管理办法,05,学校食堂与学生
4、集体用餐卫生管理规定,卫生保健工作内容-儿童膳食,17,保证儿童按需饮水 专人负责儿童膳食 儿童食品的采购 儿童食堂环境整洁 禁止加工变质、有毒、不洁、超过保质期的食物 进餐环境卫生、整洁、舒适 制订儿童膳食计划 制订带量食谱,做到营养膳食 每季度进行1次膳食调查和营养评估 有条件的托幼机构可为贫血、营养不良、食物过敏等儿童提供特殊膳食 保证食物新鲜 平衡膳食 儿童伙食费专款专用 建立食堂规章制度,卫生保健工作内容-儿童膳食,18,做好场地布置和运动器械的准备 定期进行室内外安全隐患排查。,托幼机构应当根据儿童的年龄及生理特点，每日有组织地开展各种形式的体格锻炼，掌握适宜的运动强度，保证运动量
5、，提高儿童身体素质。,患病儿童：停止 恢复期的儿童：调整 体弱儿童：进程缓慢，时间缩短 仔细观察反应,卫生保健工作内容-体格锻炼,19,儿童 健康检查,工作人员 健康检查,卫生保健工作内容-健康检查,20,儿童健康体检,晨午检及 全日观察,卫生保健工作内容-健康检查,21,定点机构,发现传染病,儿童入园（所）时,妇幼保健机构 机构及人员应当取得 相应的资格，并接受 相关专业技术培训。按照 规定的项目开 展健康检查，规范填 写“儿童入园（所）健 康检查表 不得违反规定擅自变 健康检查项目。,儿童入园（所）体检中发 现疑似传染病者应当“暂 缓入园（所）”，及时确 诊治疗,托幼机构应当查验“儿童 入
6、园（所）健康检查表” 、“06岁儿童保健手册 ”、“预防接种证”。发现没有预防接种证 或未依照国家免疫规 划受种的儿童，应当 在30日内向接种单位 或县级疾病预防控制 机构报告，督促儿童 补证或补种，并复验 预防接种证。,儿童入园所健康检查,卫生保健工作内容-健康检查,22,检查项目,频 次,离园 3月,测量身长（身高）、 体重，检查口腔、皮 肤、心肺、肝脾、脊 柱、四肢等，测查视 力、听力，检测血红 蛋白或血常规。,13岁 每年 2次/年 每次间隔6个月 3岁以上儿 1次 /年 听力：13岁 1次 /年 视力：4岁以上 1次 /年,儿童离开园（所）3 个月以上需重新按照 入园（所）检查项目
7、进行健康检查 。,儿童定期健康检查,卫生保健工作内容-健康检查,23,三看：儿童是否精神活波、面色是否正常、有无流泪、结膜充血、流鼻涕，注意皮肤有无皮疹（面、额、耳后、颈部）,一问：询问家长，了解儿童离园时的健康状况。内容包括：精神、食欲、睡眠、大小便、有无咳嗽、流鼻涕等症状,二摸：通过手摸儿童额部及手心，判断儿童是否有发热；对可疑发热的儿童测量体温,四查：根据当地儿童传染病流行情况对易感儿童进行重点检查； 检查儿童是否携带可创伤性的玩物（石子、小刀、玻璃片等）,晨午检查,晨午检查,24,将所有的情况进 行分析 ，判断 是否正常,01,认真填写 检查记录,02,对传染病或疑似传染病儿童，由家长
8、带到医疗机构确诊,03,患病儿童应当离园（所）休息治疗。如果接受家长委托喂药时，应当做好药品交接和登记，并请家长签字确认,晨午检查,25,保健员巡视2次 了解儿童情况,保健人员对儿童进行全日观察:饮食、睡眠、大小便、精神、情绪，做好记录,发现患病儿童 及时与家长联系 及时到医院就诊,要了解儿童缺勤原因，如系传染病， 应对接触者采取预防措施；接触物要彻底消毒。,全日观察,26,上岗前必须按照管理办法规定，经妇幼保健机构健康检查 ，取得托幼机构工作人员健康合格证 后方可上岗。,精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。,按照管理办法规定的项目每年进行1次健康检查,下列症状或疾病者须离岗，治愈后
9、须 ，并取得“托幼机构工作人员健康合格证”后，方可回园（所）工作,体检过程中发现异常者， 由体检的医疗卫生机构通 知托幼机构的患病工作人 员到相关专科进行复查和 确诊，并追访诊治结果。,发热、腹泻等症状； 流感、活动性肺结核等呼吸道传染性疾病； 痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染性疾病； 淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出性皮肤病等。,工作人员健康检查,卫生保健工作内容-健康检查,27,环境卫生,预防性消毒,卫生与消毒,个人卫生,卫生保健工作内容-卫生与消毒,28,托幼机构应当建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查1次并记录，为儿童提供整洁、安全、舒适的环境。
10、,设备,标准,卫生洁具,床上 用品,有防蚊、蝇、鼠、虫及防暑和防寒设备，并放置在儿童接触不到的地方。集中消毒应在儿童离园（所）后进行,保持室内空气清新、阳光充足。采取湿式清扫方式清洁地面。厕所做到清洁通风、无异味，每日定时打扫，保持地面干燥。便器每次用后及时清洗干净,各班专用专放并有标记。抹布用后及时清洗干净，晾晒、干燥后存放；拖布清洗后应当晾晒或控干后存放。,枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每月曝晒12次，床上用品每月清洗12次。,玩具图书,保持玩具、图书表面的清洁卫生，每周至少进行1次玩具清洗，每2周图书翻晒1次。,环境卫生,卫生保健工作内容-卫生与消毒,29,空气开窗通风每日至少2次；每次
11、至少1015分钟。,在外界温度适宜、空气质量较好、保障安全 性的条件下，应采取持续开窗通风的方式。,最简单、行之有效的室内空气净化方法。 在通风良好的情况 下，通风30分钟，可使室内空气中细菌是减77.3%79.3%。,定时打开门窗自然通风，可有效改善室内空气质量,不适宜情况,空气消毒-开窗通风,30,-采用紫外线杀菌灯进行照射消毒每日1次，每次持续照射时间60分钟,- .应使用移动式紫外线杀菌灯。按照每 立方米1.5瓦计算紫外线杀菌灯管需要量。,-禁止紫外线杀菌灯照射人体体表。 使用紫外线灯直接照射消毒，人不得在室内。 不得采用反向式紫外线杀菌灯 ，应使用无臭氧式紫外线杀菌灯。,频次和时间,
12、强 度,注意事项,空气消毒-紫外线消毒,31,煮沸消毒15分 或蒸汽消毒10分,使用次氯酸钠类消毒剂 。浓度:为有效氯400 mg/L 浸泡 20分钟。,煮沸消毒时，抹布应全部浸没在水中； 蒸汽消毒时，抹布应疏松放置。,消毒时将抹布全部浸没在消毒液中，消毒后可 直接控干或晾干存放；或用生活饮用水将残留 消毒剂冲净后控干或晾干存放。,抹布,32,儿童日常生活用品专人专用，保持清洁。要求每人每日1巾1杯专用，每人1床位1被,饭前便后应当用肥皂、流动水洗手，早晚洗脸、刷牙，饭后漱口，做到勤洗头洗澡换衣、勤剪指（趾）甲，保持服装整洁。,应当保持仪表整洁，注意个人卫生。饭前便后和护理儿童前应用肥皂、流动
13、水洗手；上班时不戴戒指，不留长指甲；不在园（所）内吸烟,日常生活用品,工作 人员,卫生 习惯,个人卫生,卫生保健工作内容-卫生与消毒,33,儿童活动室、卧室应当经常开窗通风，保持室内空气清新。每日至少开窗通风2次，每次至少1015分钟。在不适宜开窗通风时，每日应当采取其他方法对室内空气消毒2次。,餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆浆、牛奶等易附着于杯壁的饮品后，应当及时清洗消毒。反复使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。,门把手、水龙头、床围栏等儿童易触摸的物体表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及时冲洗，接触皮肤部位及时消毒。,使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。
14、环境和物品的预防性消毒方法应当符合要求,预防性消毒,卫生保健工作内容-卫生与消毒,34,时间或强度,按产品说明使用。,煮沸蒸汽,餐具消毒柜、消毒碗柜消毒。,1.使用符合国家标准规定的产品。 2.保洁柜无消毒作用。不得用保洁柜代替消毒柜进行消毒。,注意事项,煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。,1.对食具必须先去残渣、清洗后再进行消毒。 2.煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置，水沸后开始计算时间。 .,餐具、炊具、水杯,35,煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。,物理消毒,煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置,用洗涤剂清洗干净后，
15、置阳光直接照射下曝晒干燥,曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时,使用次氯酸钠类消毒剂消毒。 使用浓度为有效氯250400 mg/L、浸泡消毒20分钟,消毒时将织物全部浸没在消毒液中，消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净。,化学消毒,毛巾类织物,36,完成儿童预防接种,建立传染病管理制度,登记儿童出勤情况,隔离疑似传染病例,可疑污染物品或环境消毒,保护易感儿童,开展健康教育活动,凭痊愈证明返园,2,3,4,5,6,7,8,1,卫生保健工作内容-传染病预防与控制,37,此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本,此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本,此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本,此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本,此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本,此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本,此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本,此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本,
