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1、如何进行心理护理,2,一、心理护理的概念,心理护理是在临床护理实践中，以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法和技术，改变护理对象不良心理状态和行为，促进其康复或保持健康的护理过程。,3,二、心理护理的意义,有助于预防心身疾病的发生或恶化 有助于增强病人的抗病能力 有助于临床诊疗和护理的顺利实施 有助于发挥药物和手术的疗效 有助于建立良好的人际关系,4,三、心理护理的原则和目标,（一）心理护理的原则 服务性原则 交往原则 启迪性原则 针对性原则 自我护理原则,5,三、心理护理的原则和目标,（二）心理护理的目标 满足病人的合理需求 提供良好的护理环境 消除不良情绪反应 提高
2、病人适应能力,6,四、心理护理实施形式,包括主动运用心理学理论和技能，不拘泥于具体形式。从以往的文献及临床心理护理实践中了解到，护士在心理护理实施中采用的形式相对比较局限，大多数护士认为心理护理就是耐心的和患者解释、交谈等，让患者不良情绪得以宣泄。其实，心理护理不限于泛泛的护患交谈，它无时不体现在护士与患者交往的举手投足之间，也包括主动运用心理学理论和技能。,7,五、 心理护理的基本程序,（一)心理护理评估入院资料、病人的感知和认知情况、应对能力和社会交往能力、有关生理状况、角色关系、价值观和信仰。,8,五、 心理护理的基本程序,(二) 心理护理诊断1、心理诊断的内容：确定病人心理反应的性质、
3、确定病人心理反应的强度、确定引起病人心理反应的原因2、心理诊断的步骤：形成恰当的护理诊断排序书写鉴别3、心理护理计划4、心理护理实施5、心理护理评价,9,六、病人常见的心理问题,10,六、病人常见的心理问题,(一)病人的心理需要 1.尊重的需要 2.接纳和关心的需要 3.信息的需要 4.安全的需要 5.和谐的环境、适度活动与刺激,11,（二）常见的心理变化 1.认知功能的变化 2.情绪活动的变化 3.人格变化和意志行为变化,12,（三）常见心理问题 1.焦虑心理 2.恐惧心理 3.抑郁心理 4.孤独感 5.依赖心理 6.退化心理,7.猜测与怀疑 8.愤怒 9.否认心理 10.过高的期待 11.
4、遵医行为 12.自我概念变化与紊乱,13,七、护士应具备的个人素质,1、护士本身应有健康的生活方式。 2、应有健康的情绪。 3、对病人要诚恳，给以温暖和适当的移情。 4、不断丰富与护理有关的人体、社会和行为科学的 知识。 5、会运用与病人沟通的技巧。 6、自我了解。,14,八、掌握有效的沟通技巧,1、注重“第一印象”第一印象发生在护患沟通的最初阶段，良好的第一印象对护患关系的建立起着事半功倍的效果。 （1）自我介绍 （2）记住患者的姓名 （3）介绍护理单元,15,2、学会倾听 （1）聚精会神，避免分散注意的动作。 （2）距离适当，姿势自然，保持眼神交流。 （3）不打断患者说话。 （4）适当地反
5、应。 （5）仔细观察患者的非语言行为。,16,3、善用非语言行为 （1）面部表情 （2）目光接触 （3）身体姿势 （4）沟通距离 （5）触摸,17,4、善于交谈 （1）充分准备 （2）提问的方式 （3）认真倾听 （4）恰当的反应 （5）小结 （6）记录,18,不同病人的心理护理,19,儿童病人的心理特征与心理护理,一、儿童的心理特征儿童期儿童的年龄跨度从0-14岁，这一阶段是一个人身心发育最快的时期，心理发展速度很快 学龄前期（0-6岁），包括婴儿期和幼儿期感觉、运动功能不断完善，2岁以前，获得了基本信任感，4岁前易产生母子分离性焦虑，行为的自主性和目的性不断增强,学龄期：主要发展任务是获得勤
6、奋感并克服自卑感，是儿童自我成长的决定性时期,20,二、儿童病人的心理反应 一般而言，6个月至4周岁幼儿对住院诊治的心理反应最为强烈，1岁半时反应达到最高峰，以后逐渐减弱 儿童病人常见的典型心理反应 1、分离性焦虑 2、恐惧不安 3、反抗 4、抑郁自卑,21,三、儿童病人心理护理的原则 （一）家长对患儿进行的心理准备 1、告诉孩子看病或住院的原因 2、阅读“就诊指南”再给孩子讲解 3、给孩子介绍一些有关先进的医院条件和医疗技术的知识 4、让孩子了解在医院的日常生活事项 5、肯定地告诉孩子家长一定会按时来探视，以及探视的时间次数,22,（二）心理护理 1、根据患儿不同年龄特点采取不同的心理护理方
7、法 2、医院环境布置要符合儿童心理特点,23,青年期病人的心理反应与心理护理,一、青年期病人的心理反应（1）震惊（2）否认（3）情绪不稳定（4）孤独寂寞,24,二、青年期病人的心理护理（1）疏导心理、宣泄情绪（2）促进交往、丰富生活（3）理解尊重、关怀指导（4）自我护理、满足需要,25,中年期病人的心理反应与心理护理,一、中年期病人的心理反应 （1）社会角色多、心理压力大（2）更年期综合征二、中年期病人的心理护理（1）为病人当好“参谋”和“顾问”：（2）体贴和关心更年期病人,26,老年病人的心理特征和心理护理,一、老年人常见的心理问题 （1）智力功能：主要表现为反应速度慢，快速做出决定和解决问
8、题的能力下降，容易健忘 （2）情绪：情感变得幼稚，不稳定，容易激动，长期独居这者常有严重的抑郁 （3）人格：表现为比较顽固，因循守旧，猜疑心较强 （4）生活方式：孤独寂寞，社会活动减少使很多老年人选择更多的不良生活方式,二、老年病人的心理反应 （1）否认心理 （2）自尊心理 （3）恐惧心理 （4）幼稚心理 （5）自卑、抑郁心理,28,三、老年病人的心理护理 （1）尊敬老年人 （2）关心老年病人：做到精神支持和生活上无微不至的照顾 （3）恰当的心理护理干预 （4）尽可能多的社会支持,29,急重症病人的心理护理,一、急重症病人的心理反应（1）焦虑、恐惧（2）敏感、多疑（3）悲观、抑郁二、急重症病人
9、的心理护理（1）抢救分秒必争（2）做好心理疏导（3）加强保护性措施,30,慢性病病人的心理护理,一、慢性病病人的心理反应（1）心境抑郁（2）归因转移（3）怀疑与不遵医行为（4）病人角色强化,31,慢性病病人的心理护理,二、慢性病病人的心理护理（1）支持性心理护理（2）帮助病人克服习惯化心理（3）创设温馨和谐的疗养环境,32,手术病人的心理特点与心理护理,一、手术病人的心理反应 （一）术前病人的心理反应 1、术前病人的心理反应特征与原因 术前焦虑： A、由于对手术缺乏了解而引起（90%） B、怀疑手术效果对手术成功缺乏信心而引起 C、由于对医护人员的挑剔而引起的 D、害怕术中疼痛难忍而引起 E、
10、其他方面：如家庭关系、治疗费用等,33,2、术前病人心理反应的影响因素 年龄、性别、职业及某些心理因素均看产生影响 年龄小焦虑反应较重；女性病人更易表现出焦虑反应；文化程度高的患者焦虑高；内向不善言语和有心理创伤者易焦虑,34,3、术前焦虑与手术结果的关系 一般认为，术前焦虑的程度与术后效果之间存在着“U”字型的函数关系 即术前焦虑水平很高或很低者，术后的心身反应大而且恢复缓慢，预后不佳；术前焦虑水平适中者，结果最好,35,（二）术后病人心理反应 1、术后病人的心理反应特点 术前焦虑水平高的病人，一般术后仍维持较高的心身反应 常见术后严重心理障碍有： 1）术后意识障碍 2）术后精神病复发 3）
11、术后抑郁状态,36,2、影响手术预后的心理因素 1）对手术不了解 2）智力水平低，难以与医护人员进行有效的沟通 3）消极应对方式 4）焦虑过高或过低，情绪不稳定，抑郁，缺乏自信心 5）治疗和康复动机不足 6）对手术的结果期望不切实际,37,手术病人的心理特点与心理护理,二、手术病人的心理护理 1、提供有关手术治疗的必要信息1）详细介绍病情，阐述手术的重要性和必要性2）提供有关医院规章制度和生活事务准备信息3）用恰当的言语，使病人在轻松自如的气氛中了解有关手术的真实的痛苦体验，术后各种护理措施及对病人的具体要求4）在提供信息的同时，要随时估计病人的理解力和作出决定的能力,38,2、应用行为控制技
12、术，及时减轻病人术前焦虑 3、增强社会支持 4、手术室环境方面要求,39,手术病人的心理特点与心理护理,（三）术后病人的心理护理 1、及时反馈手术完成情况 2、正确处理术后疼痛 3、帮助病人克服消极情绪 4、帮助病人做好出院准备,40,疼痛病人的心理护理,一、影响疼痛病人的心理社会因素 （一）心理因素对疼痛的影响 人格 情绪状态 注意 早期经验 暗示,41,（二）社会因素对疼痛的影响 民族与文化 社会群体的影响 年龄、性别的差异 医源性疼痛,42,二、疼痛病人的心理护理 解释与支持 转移注意力 应用心理治疗方法 暗示,43,临终病人的心理特征与心理护理,一、临终病人心理和生理反应 （一）生理反
13、应 （二）心理反应 国外学者将临终病人心理反应分为六个阶段 忌讳；否认；愤怒；求索；抑郁；顺受,44,二、临终病人的心理护理 （一）提供恰当的信息 （二）全面的心理支持 （三）妥善做好临终病人家属工作,45,案例一,一个患有社交恐怖的患者说：“别人都看着我，因此我感到很紧张”。 治疗者：是否别人都不干自己的事情了，都围着你看？ 患者：没有。 治疗者：那你说别人都看你，是真的吗？ 患者：是我头脑中想的。 治疗者：既然没有人注意你，你紧张什么？ 患者：就是，其实没有人注意我，我何必紧张？,46,案例二,从前，有两个秀才一起进京赶考，路上遇到一支出殡的队伍。看到那口黑乎乎的棺材，其中一个秀才心里立即“咯噔”一下，心想：完了，真触霉头，赶考的日子居然碰到这个倒霉的棺材。于是，心情一落万丈，走进考场，那个“黑乎乎的棺材”一直挥之不去，结果，文思枯竭，果然名落孙山。另一秀才也同时看到了，一开始心里也“咯噔”了一下，但转念一想：棺材，棺材，奥！那不就是有“官”又有“财”吗？好，好兆头，看来今天我要鸿运当头了，一定高中。于是心里十分兴奋，情绪高涨，走进考场，文思如泉涌，果然一举高中。回到家里，两人都对家人说：那“棺材”真的好灵。,47,48,谢 谢！,
