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1、护理学基础 主编：黄一凡 谢田 赣州卫生学校 基础护理教研室,第十五章 药物疗法,本 章 内 容,第一节 给药的基本知识,第二节 口服给药法,第三节 吸入给药法,第四节 注射法,第五节 药物过敏试验法,第六节 局部给药法,四、各种注射技术,ID H IM IV,各种注射法的比较,前臂掌侧中 下段内侧,三角肌 下缘,臀大肌 外上方,5 ,30-40,90 ,药敏实验；预防接种；局麻的先驱步骤,一定时间内产生药效但不宜或不能口服的药物；不宜或不能作静脉注射的药物；刺激性强或剂量大的药物,预防接种；局部给药；需要一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药,？,？,？,？,（四）静脉注射技术 （intr
2、avenous injection IV）,学习目标,知识目标：,1.熟悉静脉注射的目的 2.掌握静脉注射的部位、实施要点及注意事项,能力目标：,1.学会股静脉注射技术及采血技术 2.熟练掌握四肢浅静脉注射的操作技术 3.分析静脉注射失败的常见原因,1.培养学生爱伤观念 2.培养学生具有良好的职业道德和职业能力,素质目标：,重点难点,静脉注射操作步骤 静脉注射进针手法,，,重点掌握内容：,需难点突破的内容：,静脉注射进针手法 股静脉注射技术,静脉注射定义,自静脉注入无菌药液的技术。,定义,（1）注入药物，不宜口服、皮下、肌内注射，需迅速发生药效 （2）诊断性检查 （3）输液输血 （4）静脉营养
3、治疗,1、目的,目的,静脉营养创造生命的奇迹,2013年2月14日，我国首例依靠人工全静脉营养维持生命的“无肠女”周绮思幸福而又平静地生活了27年。这一医学奇迹，早已打破一加拿大护士存活21年的最长纪录。她的女儿蔡惟已经21岁，是全球首例靠人工静脉营养生存者孕育的孩子，也创造了一项世界纪录。,选择原则:人体表浅静脉 常用部位:,2.部位,四肢浅静脉 上肢:贵要静脉、正中静脉、头静脉、前臂掌侧浅静脉、手背的浅静脉网 下肢：足背静脉、大隐静脉、小隐静脉 小儿头皮静脉 额上静脉、眶上静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕后静脉 股静脉 股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧,四肢浅静脉上肢,2.部位,PI
4、CC置管术,PICC置管术（经外周静脉穿刺中心静脉置管），是一种从肘窝静脉导入且尖端位于上腔静脉的穿刺技术。,四肢浅静脉手,2.部位,四肢浅静脉足,2.部位,2.部位,小儿头皮静脉,股静脉,2.部位,3.用物,不同厂家的 颜色可不同,3.用物,准备 备药 评估、解释 选静脉,4.实施操作步骤与要点,原则：由远心端到近心端、先小后大、左右交替 理想血管：粗大、浅直、固定、充盈、弹性好 注意：避开关节、静脉瓣、疤痕 方法：一看、二扎、三摸 扎止血带：一人一带、注射点上6cm处、末端向上、松紧适宜,静脉瓣,作用：防止血液倒流,准备 备药 评估、解释 选静脉 消毒 进针 推药观察 拔针按压 整理、记录
5、,4.实施操作步骤与要点,原则：由远心端到近心端、先小后大、左右交替 理想血管：粗大、浅直、固定、充盈、弹性好 注意：避开关节、静脉瓣、疤痕 方法：一看、二扎、三摸 扎止血带：一人一带、注射点上6cm处、末端向上、松紧适宜,1,2,3,15-30进针,穿刺感,进血管后再平行推进少许,Steps of IV Inserting IV 进针手法分解动作,进针,静脉注射实施步骤,静脉注射实施步骤,按压住血管穿刺点,准备皮肤,消毒,准备穿刺,静脉注射-小儿头皮静脉注射术,穿刺,见回血,固定,静脉注射-小儿头皮静脉注射术,5.注意事项,静脉注射时应选择 的静脉。 长期静脉给药者，为保护静脉，应计划使用血
6、管，由 选择血管注射。 根据 把握注药速度，并随时听取病人的主述，观察病情及局部变化。注射对组织刺激性强的药物应行 。,如钙剂、强心剂应慢推。,先用生理盐水穿刺成功后再换备好的药液,粗直、弹性好、不易滑动,远心端到近心端,病情及药物性质,引导注射法,特殊病人的静脉穿刺要点,1. 针头未刺入血管内。无回血，过浅 2针尖斜面一半在血管外，一半在血管内。有回血 3针头斜面一半穿破对侧血管壁。有回血 4针头刺穿对侧血管壁。无回血，过深,6.静脉注射常见失败原因,病例分析：,病人龙某，男性，46岁。静脉注射50%葡萄糖，推注过程中病人主诉疼痛，局部肿胀，抽吸无回血。 请问：（1）你考虑发生了什么情况？
7、（2）如何处理？ （3）请分析还有哪些原因可引起静脉注射失败。,1.适宜于抢救危重病人时注入药物或置管加压输液输血2.采集血标本,1.目的,静脉注射-股静脉注射与采血技术,定位:股A内侧0.5cm 角度: 45或 90 加压止血:3-5min,2.部位,注射盘、注射器、7-9号针头、无菌纱布、注射单、遵医嘱备药、抽血应备无菌注射器及标本瓶,3.用物,静脉注射-股静脉注射与采血技术,准备 备药 评估、解释 定位 消毒 进针 推药或采血 拔针按压 整理、记录,4.实施操作步骤与要点,股三角区内，髂前上棘和耻骨结节联线中点上，股动脉内侧0.5cm,常规消毒皮肤，同时消毒术者左手示指和中指,左手示指和
8、中指固定，右手执笔式持注射器，90度或45度，股动脉内侧0.5cm处进针,5.注意事项,操作中应严格遵守无菌原则。 有出血倾向的患者禁用此法。 如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处5-10分钟至不出血为止。 如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。,静脉注射与静脉采血对比,准备选血管扎带消毒穿刺见回血 回抽固定采血松带松拳拔针取下针头 沿壁缓慢注血静置送检整理记录,静脉采血,准备选血管扎带消毒排气穿刺见回血 回抽松带松拳固定注药拔针整理记录,静脉注射,准备选血管扎带消毒排气穿刺见回血 回抽松带松拳固定注药拔针整理记录,静脉注射,静脉采血,静脉采血术,1.真空采血 2.传统注射器采血,微量注射泵是将小剂量药液持续、均 匀、定量输入人体静脉的注射装置。常用于小儿及某些药物的使用。在使用过程中注意观察药液输入情况及病人的反应。,临床新技术：微量注射泵的应用,固定注射器,设定注射速度,按下开始键,临床新技术：微量注射泵的应用,小结,静脉注射的目的 常见静脉注射部位 四肢浅静脉注射法 静脉注射常见失败原因 不同病人静脉穿刺要点 股静脉注射法 静脉采血,思考题：列表总结各种注射法,谢谢!,
