口腔颌面部检查

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1、口腔颌面部检查 Oral Examination,4,教学目标,掌握口腔检查的一般检查和特殊检查方法及常用口腔器械的使用。 熟悉病史采集方法和病历书写要求 了解口腔检查前的准备工作,口腔检查的概念,根据采集的病史和运用各种检查方法了 解致病原因，掌握病情的发生、发展过程， 作为诊断和治疗口腔疾病的依据（整体观念）,5,一、口腔内常规检查,二、颌面部常规检查,第一节 口腔颌面部常规检查,一、口腔内常规检查,常用器械： 镊子:pliers 口镜:mouth mirror 探针:explorer 其他:挖匙,镊 子,镊子的作用,夹持辅料、药物； 夹持腐败组织、异物； 检查松动度； 叩诊,口 镜,口镜

2、的作用,牵拉口角 反映镜像 反射聚光 叩诊,探 针,探针的作用,检查沟裂、点隙、缺陷、龋洞 探查牙本质敏感区 探测牙面菌斑、龈下牙石 检查充填物及修复体与牙体的密合程度 皮肤或粘膜的感觉功能 牙周探针牙周袋深度,主要设备,牙科综合治疗椅,常用检查器械,检查体位,常规检查方法,1.问诊(interrogation)： 主诉:患者最迫切要求解决的痛苦问题症状部位和时间. 现病史:发病的时间诱因 症状发生和发展有无并发症、经过哪些检查和治疗 既往史:心脏病、高血压、糖尿病、血友病；传染病；药物特别是麻醉药物的过敏史 家族史:有无类似疾病的发生.,2.视诊(inspection)：主诉部位其它部位。

3、内容：牙齿、牙龈、口腔粘膜、舌、唾液腺导管口,口腔颌面部检查-牙,口腔颌面部检查-牙,龋齿,口腔颌面部检查-牙,浅龋,口腔颌面部检查-牙,釉质发育不全,楔状缺损,口腔颌面部检查-牙龈,正常牙龈,牙龈增生,牙龈炎,口腔颌面部检查-口腔黏膜,3.探诊(exploration,probing) 龋 牙周 窦道,25,4. 叩诊(percussion),5.触诊(palpation)：,压疼、波动感 创伤性咬合 松动度检查,牙齿松动度检查： 前牙切缘 后牙牙合面窝沟,活动幅度 牙冠松动方向,I度松动：1mm II度松动：12mm III度松动：2mm,I度松动：唇（颊）舌（腭）向松动 II度松动：唇舌

4、+近远中向松动 III度松动：唇舌+近远中+垂直向松动,松动度分级,29,6.嗅诊,坏疽腐臭味 坏死性龈炎腐败腥臭味,7.咬诊,二、颌面部常规检查,检查方法,1.颜面表情与意识状态 2.外形与色泽 3.颌面部各器官情况脑脊液鼻漏耳漏 4.病变的部位和性质 5.颌面部骨骼的检查,内容,6.语音及听诊检查畸形 腭裂患儿腭裂语音 舌根部肿块含橄榄音 动静脉畸形吹风样杂音 7.颌面部淋巴结检查颌面部炎症和肿瘤诊断和治疗意义重大 8.颞下颌关节检查外形与关节动度、咀嚼肌、下颌运动、颌关系 9.涎腺检查：肿瘤、炎症,第二节 口腔颌面部的特殊检查,一、牙周探针与牙周袋测量,二、 牙髓活力测试: 冷热诊 10

5、和60 与对照牙对比:有反应 正常迟钝 牙髓变性或部分坏死 无反应 牙髓坏死 热诊激发痛,冷诊无 化脓性变,电活力测试,临床意义: 电流强度=对照牙:牙髓活力正常(电测试反应正常)电流强度对照牙: 慢性牙髓炎变性或部分坏死(电测试反应迟钝)电流强度对照牙:牙髓炎(电测试反应敏感)电流强度无反应:牙髓坏死(电测试反应无反应),三、唾液腺分泌功能检查,定性检查 定量检查24h 1000-1500ml 唾液成分分析,第三节 口腔颌面部影像学检查,X-线平片 全景片 X-线头影测量术 X-线照影 CT MRI 放射性核素显像检查 超声检查,一、 x-线牙片检查,分角线投照拍摄技术X线中心射线垂直通过胶

6、片与牙之间的假想分角线 投照体位：上颌牙鼻翼耳屏线与地面平行下颌牙口角耳屏线与地面平行 胶片的安放：胶片超过牙合面5mm左右，紧贴被照牙的舌或腭侧，前牙竖放，后牙横放。 固定：上颌牙用对侧大拇指固定下颌牙用示指固定,一 x-线牙片检查,二 全景X线检查,三、X-线头影测量术,主要用于口腔正畸及正颌外科,四.X线造影检查,五.CT检查 面深部的肿瘤，骨折等,六.MRI检查 软组对比度好，颌面部炎症，或肿瘤（颅内和软组织内肿瘤）,七. 放射性核素检查 八. 超声检查,第四节 其他检查方法,1.穿刺及细胞学检查 疑为颈动脉体瘤或动脉瘤禁用,2.活体组织检查：肿瘤诊断金标准 疑为血管瘤、颈动脉体瘤者，应禁忌活检,第五节 口腔科病例记录与书写规范,谢谢,