《口腔科病人的护理概述》由会员分享,可在线阅读,更多相关《口腔科病人的护理概述(53页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、第二十一章 口腔科病人的护理概述,【知识教学目标】,1、掌握口腔科病人常见症状; 2、熟悉口腔科常用护理诊断; 3、了解口腔科消毒隔离制度、门诊护理,【能力培养目标】,能够进行口腔科手术前、后的护理; 具备口腔局部用药和口腔科常用治疗操作的护理配合的能力。 理解口腔科检查方法。 具备进行健康教育的能力。,第一节 口腔科病人的护理评估及常用护理诊断,护理病史,病案:男,24岁。主诉:右下后牙肿痛2天。 检查:右下8水平高位阻生,牙体基本位于牙弓曲线上。无明显偏舌侧或颊侧,远中颊尖显露于秴平面水平,冠周盲袋红肿,无溢脓。右侧颌下淋巴结肿大压痛明显。,诊断:下颌8水平阻生,思考题,通过刚才的病案,你
2、能做出哪些护理评估?请根据你的护理评估做出相应的护理诊断。,口腔科患者常见症状,1、牙痛,特点:自发痛、激发痛、咬合痛等疼痛的程度有剧痛、隐痛、延缓痛。常见病因如下: (1)牙体牙髓病及根尖周疾病 (2)牙周组织疾病 (3)邻近组织疾病的影响 (4)某些全身性疾病的影响,2、口臭 别小看口臭这小小的毛病,它会使人(尤其是年轻人)不敢与人近距离交往,从而产生自卑心理,影响正常的人际、情感交流,令人十分苦恼。吸烟的人会长期有口臭,而且很难闻。,(1)口腔疾病 90% (2)鼻咽部疾病 (3)全身性疾病 “肠胃热、胃火旺”:在口腔的高酸度环境下,口腔中的一切有机物质如食物残留,包括唾液中的有机营养,
3、进行了深度消化,导致了腐败微小物质的不断产生,从而形成难以消除的顽固口臭。 (4)味觉异常(心理因素)在讲话时他们既无意识地用手掌遮挡住自己的嘴巴,也时常地在观察医生对自己的口臭是否有所嫌弃。,病因,清代杂病源流悄烛中说:“虚火郁热,蕴于胸胃之间则口臭,或劳心味厚之人亦口臭,或肺为火灼口臭。”文中的“郁”和“劳心”都指的是人的不良情绪状态。 (5)吸烟 (6)糖尿病 糖尿病使内分泌紊乱,减少胰岛素的分泌量,碳水化合物难以分解,引起脂肪代谢活跃,从而产生丙酮成分,再通过肺部,由口和鼻腔排出。,口臭的治疗和预防,1、解除病因和原发病,2、食疗 宜多吃: (1)生蔬菜和苹果,以保护齿龈; (2)姜、
4、肉桂、芥末和辣根,以防鼻窦炎; (3)全谷类和水,以防便秘; (4)胡萝卜、花茎甘蓝、菠菜和柑橘类水果,以摄取-胡萝卜素和维生素C,应少吃: 糖、甜食、甜饮料、蛋糕和饼干. 口臭的禁忌: (1)吃大蒜、洋葱和咖喱; (2)吸烟或其他烟草制品; (3)喝酒。,药茶:桂花茶、茉莉薄荷茶 快速去口臭 茶叶去除法:吃了大蒜后,嘴里总有一股异味,这时只要嚼一点茶叶(或吃几枚大枣),嘴里的大蒜气味可消除。喝上杯浓茶亦可。,牛奶去除法:吃大蒜后喝杯牛奶,臭味即可消除。 盐水漱口法:用盐水漱口,或在口中含盐水片刻,能把引起口臭的细菌杀灭。,健康教育,1注意口腔卫生,养成饭后漱口的习惯,特别是注意剔除残留在牙缝
5、中的肉屑,这类含蛋白质较高的食物最易引起口臭 2平时注意保持口腔湿润、勤喝水。 3.有顽固性口臭的人,应坚持每顿饭后刷牙 4.饮食要有规律。多吃蔬菜水果,粗细搭配,不挑食,不偏食,不暴饮暴食,3.牙龈出血 (1)全身因素; (2)局部因素;,5、牙齿松动,牙周病是牙齿松动的最主要原因 外力 牙周炎或根尖周炎 个别牙咬合力量过大或咬合关系异常 虽然衰老并不是引起牙齿松动的主要原因,但我们都知道牙齿衰老的一个主要信号就是松动牙增多 颌骨病变,6、牙齿着色和变色,牙齿着色牙齿变色,7、咀嚼功能障碍 8、吞咽困难 9、其他表现,口腔科常用检查,检查内容:,腭 口底 涎腺,牙齿 牙周 口腔黏膜 舌,口镜
6、: 检查视线达不到的部位。 可用以反向或聚集光线到检查部位。 用以牵引或拨压唇、颊、舌等软组织以利检查或手术。,(一)常用检查器械,镊子 1、夹持药物及敷料 2、夹除异物 3、检查牙齿松动度牙周袋和窦道检查时应用钝头和刻度探针,探针,检查牙齿各面以及敏感部位 探测牙周袋的深度 有无龈下牙石 检查修复体及填充物的密合程度 检查皮肤或黏膜的感觉功能,其他器械 挖匙用以除去龋洞内的龋坏牙本质。,气枪用以吹干 牙线用以检查牙齿邻接关系和清除嵌塞的食物或菌斑,(二)检查方法,1、基本检查法 问 视:不适部位,颌面部,下颌运动,颌骨,牙齿及牙弓,口腔黏膜,修复体; 探:利用探针检查和确定牙齿的病变部位、范
7、围、疼痛反应; 叩 扪 嗅 咬,2、辅助检查 (1)牙髓活力检查 (2)X线检查 (3)局部麻醉检查,口腔检查,口唇 颊 牙龈 系带 腭 舌 口底,牙齿检查,视探:利用探针检查和确定牙齿的病变部位、范围、疼痛反应;叩触:借用手指或借助器械触扪可疑病变部位牙齿松动度,牙齿松动度,1.以牙松动幅度计算一度松动:松动幅度不超过1mm.二度松动:松动幅度为l2mm.三度松动:松动幅度大于2mm.2.以牙松动方向计算一度松动:仅有唇(颊)舌向松动。二度松动:唇(颊)舌向及近远中向均有松动。三度松动:唇(颊)舌向及近远中向松动,并伴有垂直向松动。,颌面部检查 颞下颌关节的检查开口度检查: 用卡尺测量上下切牙切缘间的距离,正常成人自然开口度平均约3.7cm,若有开口度异常,可参考以下标准:1)轻度张口受限:上下切牙切缘间距离约23cm。 2)中度张口受限:上下切牙切缘间距离约12cm。 3)重度张口受限:上下切牙切缘间距离不足1cm。 4)完全性张口受限:完全不能张口,牙关紧闭 5)张口过度:开口度超过4.5cm。涎腺检查,常用护理诊断,1、疼痛 与炎症、肿胀有关 2、语言沟通障碍 与疼痛有关 3、营养失调 低于机体需要量与咀嚼困难、缺乏营养知识有关 4、知识缺乏:缺乏疾病相关知识 5、焦虑 与缺乏有关医学知识、担心预后不佳有关 6、潜在并发症 :发热 与炎症、伤口感染有关,