康复-辅助器具应用介绍

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1、残疾人辅助器具应用,参考书残疾人辅助器具基础与应用第二章至第八章,残疾人辅助器具应用,学习目的,本课程是残疾人辅助器具基础与应用的第二章至第八章的简介，希望通过本课程图文并茂的介绍来了解六类功能障碍者（含残疾人）的主要障碍、障碍的康复、康复的辅具，以便在残疾人康复中广泛应用辅具来提高生活质量和回归社会。针对康复医学培训班的两类学员，就康复医生而言，通过了解常用辅具的作用后，能在残疾人康复协作组中发挥领导作用，把好头和尾两个关，即能针对残疾人需要的辅具类型开出辅具处方，再通过辅具训练后的效果进行验收；就治疗师而言，通过了解辅助技术服务以及常用辅具的使用方法后，能在残疾人康复协作组中发挥具体作用。

2、特别是在社区康复中，面对六类残疾人的康复，如何充分用好各种辅具并做好适应性训练来促进康复。,二、肢体障碍者辅助器具,一、辅助技术服务概述,五、言语障碍者辅助器具,四、听觉障碍者辅助器具,六、智力障碍者辅助器具,三、视觉障碍者辅助器具,七、精神障碍者辅助器具,残疾人辅助器具应用,八、现代辅助器具简介,之一,之二,辅助技术服务概述,（二） 辅助技术服务内容,（三） 辅助技术服务中的产品选用原则,（四） 辅助技术服务团队,（一） 辅助技术服务定义,辅助技术服务概述,（一） 辅助技术服务定义Assistive technology services,辅助技术服务是美国“1998年辅助技术法案”中提出的

3、术语，并被定义为：直接帮助功能障碍者来选择、获取和使用辅助技术装置所做的任何服务。其内容包括： 功能障碍者的需求评估,包括该功能障碍者在其习惯环境中的功能评估； 购买、租赁、或其它的为功能障碍者提供购买辅助技术装置的服务； 选用、设计、装配、定制、适配、应用、维护、修理或更换辅助技术装置的服务； 协调并使用其他治疗，干预，或辅助技术装置服务；如治疗、干预、或与教育、康复计划相结合的服务； 为功能障碍者或如果合适的话，也为功能障碍者的家庭成员、监护人、支持者、或功能障碍者认可的代表提供培训或技术支持； 为专业人士(包括提供教育和康复服务的个人)、雇主、或其他为雇佣服务的个人,或者其他实质上参与了

4、功能障碍者的主要生活功能而提供培训或技术支持。,辅助技术服务概述,由于残疾人障碍的不可逆性及年龄的增长性，因此残疾人的康复是终身全生涯需学习的内容。我们可将残疾人的全面康复按康复内容及考虑年龄增长因素的特点划分为治疗期，医疗康复期，独立生活期，特殊教育期、职业重建期、社会生活期六个阶段。不同的康复阶段需要不同的辅具。不同的残疾类别需要不同的辅具。为了有针对性的开展辅助技术服务，通常可分为个案服务和公众服务两方面，这里仅介绍个案服务内容。,（二） 辅助技术服务内容,（一） 辅助技术服务定义,上述美国的“辅助技术装置”已经被国际标准改称为“辅助产品”，所以将获得或使用辅助产品为功能障碍者来改善活动

5、和参与的任何服务均可称为辅助技术服务。,辅助技术服务概述,（二） 辅助技术服务内容,在对个案服务时，我们要考虑为什么需要辅具？需要什么样的辅具？谁提供辅具？辅具对使用者有什么要求？谁可以保证需求与辅具间适配的效果？配送辅具后能实现什么目标？为此必须建立辅助技术服务的规范和科学的适配流程、统一认知、协同提出辅助技术解决方案。根据我们多年的实践经验，必须将辅具的需求评估和适配评估分开，并由不同层次的人员来担任。其主要内容有：,启动需求评估并开案,根据ICF来评估各类残疾人活动及参与的困难，进行困难分析就是辅具的需求评估。这项工作通常可由直接接触残疾人的一线康复人员来做，即非辅具专业人员来完成。残疾

6、人困难分析见下表：,辅助技术服务概述,（二） 辅助技术服务内容,困难,困难,困难,困难,困难,困难,获得商品和服务（如购物），准备膳食，做家务，照顾居家物品，帮助别人,家庭生活（A+P1）,d6,困难,困难,读困难,听困难,看读写有困难,写有困难,看、听、读、写、计算等,学习和应用知识（A4）,d1,困难,困难,交谈困难,交谈困难,看有困难,写有困难,沟通的接收或生成口头或书面语，或非语言信息、使用沟通器具、交谈,交流（A3）,d3,困难,困难,困难,困难,穿衣、如厕、吃、喝、自我盥洗、清洁,自理（A2）,d5,困难,困难,躺、蹲、坐、站、行走、抓、握、推、拉、举、搬物、用助行器,行动（A1）

7、,d4,主 要 表 现,分 类,精神残疾,智力残疾,言语残疾,听力残疾,视力残疾,肢体残疾,活动（A）和 参与（P）,ICF编码,辅助技术服务概述,（二） 辅助技术服务内容,困难,困难,困难,困难,困难,困难,社区生活、文体、娱乐和休闲等；人权、公民权等,社区、社会和公民生活（P5）,d9,困难,困难,困难,困难,困难,困难,教育、就业及个人经济交易等,主要生活领域（P4）,d8,困难,困难,困难,困难,困难,困难,从事单项或多项任务，控制应急状态等,一般任务与要求（P3）,d2,困难,困难,困难,困难,困难,困难,基本人际关系，复杂人际关系，亲属、婚姻关系等,人际交往和人际关系（P2）,d7

8、,主 要 表 现,分 类,精神残疾,智力残疾,言语残疾,听力残疾,视力残疾,肢体残疾,活动（A）和参与（P）,ICF编码, 医疗系统常用辅助器具与临床科室、疾病对照表, 辅助器具分类ISO 9999与ICF对照表,辅助技术服务概述,（二） 辅助技术服务内容,启动需求评估并开案,2. 辅具适配评估,（1）身体机能评估： 依据活动困难、进行相应的身体功能障碍评定及潜能分析。功能障碍评定包括：肌力、关节活动度、手功能、步态分析、脊髓损伤、偏瘫、脑瘫、截肢、感觉、言语功能、视功能、听力等专业评定。其评定用表参照医疗系统规范用表，由医生来做。 （2）辅具评估： 根据活动、参与等需求目标并结合身体功能，对

9、预选的辅具进行评估。由辅具专业人员根据辅具分类的国际标准ISO 9999 残疾人辅助产品分类和术语来做，可参阅本书下册。,d2、一般任务及要求 d6、家庭生活 d7、人际交往及人际关系 d8、主要生活 d9、社区生活,d1、学习和应用知识 d3、交流 d4、(身体)的移动 d5、自理,S1、神经系统结构 (脑/髓) S2、眼耳结构 S3、发声和言语结构 S4心血管、免疫和呼吸系统结构 S5、消化、代谢和内分泌系统结构 S6、泌尿生殖系统结构 S7、神经骨骼肌肉运动结构 S8、皮肤和有关结构,b1、精神功能 b2、感觉功能和疼痛 b3、发声和言语功能 b4、心血管、血液、免疫和呼吸功能 b5、消

10、化、代谢和内分泌系统功能 b6、泌尿生殖生育功能 b7、神经肌肉骨骼和运动功能 b8、皮肤和有关结构的功能,参与,活动,身体结构,身体功能,辅具主类,ICF分类,ISO 9999,辅助技术服务概述,辅助器具与个体障碍、活动、参与的对应表,d6、d9,30休闲辅助器具,d6、d8、d9,d5,27环境改善辅助器具、工具,d6、d8、d9,d1、d3、d4、d5,24处理物品和器具辅助器具,d2,d1、d3、d4、d5,b1、b2、b3、b4,22沟通和信息辅助器具,d6、d8、d9,d1、d3、d4、d5,s7、s8,b1、b2、b6、b8,18住家和其它场所的家具,d6、d8、d9,d5,15

11、家务辅助器具,d4、,b7,12个人移动辅助器具,d6、d7、d9,d4、d5,s2、s3、s4、s6、s7、s8,b2、b4、b5、b6、b8,09个人护理和防护辅助器具,d4、d5,s2、s3、s6、s7、s8,b1、b2、b4、b5、b7,06假肢和矫形器,d6、d7、d8、d9,d1、d3、d4、d5、,b1、b2、b3、b6、,05技能训练辅助器具,d1、d4、d3、d5,s2、s4、s7、s8,b1、b2、b4、b6、b7、b8,04个人医疗辅助器具,参与,活动,身体结构,身体机能,辅具主类,ICF分类,ISO 9999,假体辅具（假乳房）,乳腺癌,肿瘤科,听障辅具（补偿或代偿）,

12、聋或弱听者,耳鼻喉科,视觉补偿辅具如助视器、代偿辅具,盲或低视力,眼科,护理辅具、移动辅具、家务管理辅具,脑外伤后遗症、,神经外伤,中老年人,足部矫形器、坐姿辅具、个人医疗辅具、移动辅具,糖尿病足、内风湿关节炎、肌萎缩症、进行性肌营不良、呼吸中重度障碍者,内科或内分泌科,姿势保持辅具、移动辅具、训练辅具、生活自助具、认知玩教具,脑瘫、发育迟缓儿、自闭症,儿科,儿童、老人,训练辅具、生活自助具、截瘫辅具、姿势保持辅具、护理辅具、家务辅具、环境改造辅具、个人医疗辅具、休闲辅具,偏瘫、脑瘫、截瘫等运动功能障碍者,康复科和神经内科,成人、老人居多,各类矫形器、移动辅具、生活自助具、假肢,四肢、脊住骨折

13、；四肢脊柱畸形、截肢、儿麻后遗症,骨科,备 注,所 需 辅 助 器 具,疾 病,临床科室,辅助技术服务概述,（二） 辅助技术服务内容,启动需求评估并开案,2. 辅具适配评估,（4）根据上述评估出具辅具适配评估报告。 包括需求评估、身体功能评估、环境评估、辅具的处方及辅具服务建议。,（1）身体机能评估： （2）辅具评估：,（3）环境评估： 需对个案常用环境进行功能评估。比如生活环境、移动环境、交流环境、教育环境、就业环境、文体环境、居家环境、社区环境。,辅助技术服务概述,（二） 辅助技术服务内容,启动需求评估并开案,2. 辅具适配评估,目前国际上在身体机能评估和辅具评估方面的最新动态： 身体机能

14、评估：过去评估的重点是残疾人的生理损害，这不能和那不行，必然导致残疾人经过评估后的悲观和失望；而现代评估的重点是残疾人的残存能力（潜力），即还能做什么、使残疾人评估后对未来有希望。 辅助器具评估：过去评估的重点是什么辅具能照顾残疾人，以减少损害的障碍；而现代评估的重点是什么辅具能使残疾人独立自主地充分发挥潜能，来提高他们的能力和实现梦想（就学、就业、自立）。实际上，残疾人虽有“失能”的一面，但同时又是处于特殊状态下的“资源”，只有通过辅助技术服务发挥残疾人潜能后，才能开发出这个特殊资源，实现残疾人的价值并为社会创造更多的财富，这才是辅助技术的积极服务。,辅助技术服务概述,（二） 辅助技术服务内

15、容,启动需求评估并开案,2. 辅具适配评估,3. 辅具的适配,（1）辅具设计由辅具专业人员承担 （2）辅具的配置 其内容包括辅具的选择、确认、采购成品、材料、零配件，生产加工最终实现辅具产品的配置及供给。辅具配置的顺序可参考台湾的B、A、D的方式选用： B. Buy（买）：当有批量生产的辅具适用时优先采用，这也是最经济、快速的方法。 A. Adapt（改制）：买不到合适成品时，选择功能相近的辅具加以修改，也能达到要求，此方式较为费时。其价格比成品辅具稍贵。 D. Design（设计）：市场上的成品无法满足要求或市场上找不到合适产品时，只好重新设计、量身定制，此种方式周期长，且价格最贵但适配性好。,辅助技术服务概述,（二） 辅助技术服务内容,启动需求评估并开案,2. 辅具适配评估,3. 辅具的适配,（1）辅具设计由辅具专业人员承担 （2）辅具的配置 （3）辅具的试用及训练由辅具专业人员承担 （4）辅具的适合性检验并配送交付由包括医生在内的协作组共同检验检验包括人与辅具的适合性；人辅具与完成活动的适应性，是否达到预期的活动目标；人辅具与环境的适合性，是否能在现有环境下应用辅具。只有当适合性检验合格后，方可交付使用。对于行动困难者，则需将辅具配送到家庭，在实际环境下进行适合性的最终检验。,