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1、第四节 清洁照料,熟悉老年人居室卫生要求 掌握老年人生活环境照料内容 掌握更换被服要求 能为老年人整理、更换床单位,学,习,目,标,学习单元1 为老年人整理更换床单位,老年人生活环境照料,老年人居室环境 老年人居室采光 老年人室内温湿度,老年人的居室环境,房间朝向选择朝南或朝东南方向，光线充足，有利 于采光，设窗帘，利于老人午休和晚间睡眠房间设备家具简单实用，靠墙放，活动区域无障碍,老年人的居室环境,卫生间设置靠近房间，门向外打开（便于急救），设坐式马桶，旁边要设有扶手，卫生用品放在手可及处，卫生间及房间设呼叫器或按铃 床具要求安全、牢固、固定、高矮适宜，床垫软硬适中,老年人的居室环境,床上用
2、品要求 床单被褥以棉织品为佳。枕芯高度7-8厘米 颈椎病老人，不宜高枕 活动区域走廊、楼梯边上设固定扶手，门口处地面不设门槛，台阶边沿用鲜艳的颜色标记,老年人的居室采光,光源自然光源（太阳光）人工光源（灯光）,老年人室内温湿度,老年人机体对环境温湿度感知与调节能力下降。 冬季室内温度以18-22度为宜 夏季室内温度以26-30度为宜 相对湿度50%-60%为宜,老年人居室卫生要求,清扫整理室内卫生湿式清洁法 防扬尘 每周大扫除 清扫整理床铺保持床单元平整、干燥、无渣屑刷套：浸泡0.5%含氯消毒液、 半干 、一床一套 经常通风，保持室内空气清新晨起、午后开窗通风，30分钟/次,更换被服要求,每周
3、定期更换 被尿、便、呕吐物、汗液污染时，立即更换 经常晾晒,【临床案例】,李先生，70岁，大学文化程度。2004年开始，站立时出现头晕眼 花、头重脚轻、四肢无力等症状，2008年起逐渐加重，反复发作，经常晕倒，期间测血压卧位时160135/11085mmHg，立位时9580/5035 mmHg，经检查诊断为“严重体位性低血压”。经多方诊治，疗效不佳。今早起床又突然晕倒，血压测不到，立即送入医院。经升压处理后，病情较稳定，但坐起后有时仍测不到血压。今晨病人在排便时污染床铺，你怎样为病人更换床单使其舒适？ 活动分析 1病人为严重体位性低血压，症状明显，以对症治疗为主。 2注意观察血压变化，绝对卧床
4、休息，确保病人安全。 3做好基础护理，预防并发症发生。 4病人对自己的病情有所了解，能配合治疗和护理。,【操作程序】,评估 计划 实施 相关知识问答 评价,评估,病人病情，意识状态 皮肤受压情况，有无各种导管、伤口、牵引等，床单清洁程度 心理状态，合作程度,计划,护理员 仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩 用物 大单、中单、被套、枕套、床刷及套用物叠放整齐，排列 有序，便于操作 环境 安静、整洁、安全，温湿度适宜，周围无病人治疗或进餐 病人 理解目的，愿意合作,实 施,准备 更换大单和中单 更换被套 换枕套 整理,携用物至床旁，核对床尾卡及病人告知病人及家属：更换床单的目的，鼓励病人及时反映自己
5、的感觉和不适酌情关好门窗按需要协助病人使用便盆移开床旁桌，距床约20cm将椅子放于床尾右侧，距床约50cm病情许可时，放平床头和床尾支架,松开床尾盖被，协助病人翻身侧卧，移枕，松开近侧各层床单，将污染中单向上卷塞于病人身下，从近床头处开始扫净橡胶单上的渣屑，搭于病人身上，将污染大单向上卷塞于病人身下，从床头至床尾扫净床褥上的渣屑，将清洁大单的中线和床单的中线对齐，将靠近侧的半幅大单打开，另半幅向下卷塞于病人身下，自床头、床尾、中间先后展平拉紧折成斜角 （ 4 5），塞入床垫下放平橡胶单，铺上清洁中单，一半向下卷塞于病人身下橡胶单、中单一起塞于床垫下铺好。转至对侧，协助病人侧卧于铺好的一边（右侧
6、卧位）枕头置于病人头下松开近侧各层床单将污中单向上卷至床尾扫净橡胶单上的渣屑，搭于病人身上将污大单向上卷至床尾做成污衣袋（同侧两角打结于床尾栏杆上）污中单在此袋中将污衣袋从床尾栏杆内转到栏杆外扫净床褥上的渣屑，依顺序将清洁大单、橡胶单及中单铺好协助病人平卧，移枕于头下。,双上肢、双下肢放好 一手放肩下、一手放臀下,协助病人翻身侧卧,将病人移动并侧卧于床的对侧 翻身侧卧,协助病人翻身侧卧,松开近侧各层床单 将污染中单向上卷入患者身下,将橡胶单搭在患者身上 将污染大单向上卷入患者身下,铺大单 放平橡胶单,铺中单 拉平橡胶单和中单,解开污被套尾端带子，棉胎在污被套内竖折3折（先折对侧，后折近侧），再
7、按扇形横折3折，放于椅上。将清洁 被套正面向外铺于床上，开口端的上层倒转向上打开约1/3，将折好的棉胎放入被套开口端，拉棉被头端至被套封口端，将竖折的棉胎两边打开和被套平齐（先近侧后对侧）对好上端两角，整理床头盖被并将清洁被套往下拉平。嘱病人用双手握住盖被上缘，不能配合者盖被上缘压在枕下，撤出污被套放入污衣袋内。系带，叠成被筒，为病人盖好被，床尾多余的棉被向内折叠与床尾齐。,一手托起病人颈部，另一手迅速将枕头取出，取下污枕套放入污衣袋内。套好清洁枕套，拍松枕芯，将枕置于病人头下，开口端背门，协助病人取舒适卧位。床旁桌椅放回原处，打开门窗，通气换气，解下污衣袋，将污床单送洗衣房洗手，记录,评 价
8、,效果 大单、被套、枕套平、整、紧，外观整齐、美观，病人舒适、安全 操作 无掀抖、重复或其他小动作操作轻巧、准确、节力用物按照消毒技术规范及医疗废物管理条例 做相应处理污被单送指定地点,相关知识,一、卧有病人床更换床单的目的是什么？1.保持床铺的清洁、干燥、平整，使病人感觉舒适。2.观察病人的病情变化，预防压疮等并发症的发生。3.保持病室的整洁美观。 二、卧有病人床更换床单的注意事项是什么？1.操作时动作轻稳，注意节力，若两人配合应动作协调。2.保证病人舒适与安全，不宜过多翻动和暴露病人，维护病人隐 私，必要时可用床档，保护病人。 3.病人的衣服、床单、被套等一般每周更换12次 ，如被血液、呕
9、吐物等污染时，应及时更换。4.病床应湿式清扫，一床一巾一消毒。禁止在病区走廊地面上堆放更换下来的衣物。,三、卧有病人床更换床单的方法有哪几种？卧有病人床更换床单的方法有两种：1. 床单可以自床的一边向另一边更换，此法适用于卧床不起，病情允许翻身侧卧的病人。2. 床单可以自床头向床尾更换，此法适用于病情不允许翻身侧卧的病人。 四、为各种手术后病人翻身侧卧时，应注意什么？ 1. 护理员应注意节力原则。 2. 移动病人时动作应轻稳，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。移动体位后，需用软枕垫好肢体，以维持其舒适体位。 3. 翻身时注意为病人保暖，防止坠床。 4. 根据病情及皮肤受压部
10、位情况，确定翻身间隔时间，如发现皮肤发红，应增加翻身次数，同时做好交接班。 5. 如病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时应先将导管安置妥当，翻身后检查各导管是否扭曲或连接处脱落，注意保持导管通畅。 6为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿，如脱落或被分泌物浸湿，应先换药再翻身；颅脑手术后的病人，头部翻动过剧可引起脑疝，压迫脑干，导致突然死亡，故一般只能卧于健侧或取平卧位；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定或伤口较大的病人，翻身后应将患处放于适当位置，防止受压。,五、王女士，58岁，2周前因外伤造成下肢骨折，行下肢牵引，排尿时污染被服，你如 何护理病人？ 病人为下
11、肢骨折牵引，不能翻身侧卧，应选择平卧更换床单的方法，护理员应： 1.保持清洁 发现病人床单位污染时，应立即更换病人污染的被服，防止压疮和其他并发症 的发生，同时保持病人床单位清洁、舒适、安全。 2.观察 更换床单时，应注意观察病人病情、伤口及皮肤情况，不能放松牵引。 3.更换方法（1）松开床尾盖被，托起病人头部，取出枕头置于床尾椅上；将床头污大单横卷成筒 状，置于病人肩下；将清洁大单横卷成筒状放于床头并铺好，然后抬起病人上半身（骨科病人可利用牵引床上的拉手抬起上半身），将污大单、中单及橡胶中单一起从病人肩下卷至臀下，同时将清洁大单从床头拉至臀部。（2）放下病人上半身抬起臀部，迅速取出污大单、中
12、单及橡胶中单放入污衣袋内或晨 护车上，橡胶单放在床旁椅背上，将清洁大单拉至床尾，铺好。（3）先铺好近侧橡胶中单和清洁中单，将另一半卷起塞于病人身下，再转至床对侧，拉出橡胶中单、中单铺好。,了解老年人口腔健康的标准 了解保持口腔清洁的重要性 熟悉老年人保持口腔健康的方法 熟悉老年人几种口腔清洁方法 能为老年人清洁口腔,学,习,目,标,学习单元2 为老年人清洁口腔,一、老年人口腔健康标准,WHO制定的老年人口腔健康标准：老年人保证有20颗以上牙齿，才能满足口腔健康功能的需要。 WHO对牙齿健康标准：牙齿清洁 没有龋齿没有疼痛感 牙龈粉红色没有出血现象,口腔内存在大量正常菌群和部分致病菌群,健康者,
13、a.抵抗力强 b.各种活动的作用,患者,a.疾病导致抵抗力下降 b.活动减少，细菌大量繁殖,引起口腔问题 口臭 口腔局部炎症 溃疡 其它合并症,二、口腔清洁的重要性,缓解,1.刷牙与漱口,鼓励自理老人自己刷牙 半自理老人扶助老人坐位或半坐位刷牙 牙齿脱落或稀少老人且神志清醒的老人，在每次进食后协助漱口 不能起床的老人，要协助其用吸管吸水漱口刷牙，以使口腔清洁。,三、保持口腔健康 的方法,2.清洁牙齿表面的方法：,牙刷刷牙棉球（棉棒）清洁义齿的清洁,自理与半自理老人使用,佩戴义齿的老人，清洁义齿,昏迷老人用棉球清洁,清洁用具使用的选择,尽量选用外形小，表面光滑的尼龙软毛刷，既可刺激牙龈又不会损伤
14、牙龈。牙刷每隔三个月更换一次。,牙刷的选择,牙膏应不具有腐蚀性，以防损伤牙齿。药物牙膏一般能抑制细菌的生长，起到预防龋齿和治疗牙齿过敏的作用。可以根据老人的需要选用。,牙膏的选择,熟悉老年人佩戴义齿过程中的注意事项 熟悉义齿的摘取和佩戴方法 掌握义齿清洗、存放原则 能为老年人摘戴、清洗义齿,学,习,目,标,学习单元3 为老年人摘戴、清洗义齿,学习目标：熟悉老年人佩戴义齿过程中的注意事项熟悉义齿的摘取和佩戴方法掌握义齿清洗、存放原则能为老年人摘戴、清洗义齿（实操）,学习单元3 为老年人摘戴、清洗义齿,义齿：牙齿脱落或拨除后镶补的假牙。 覆盖义齿：义齿的基托覆盖并支持 已治疗的牙根 与牙冠上的一种
15、全口义齿或可摘局部义齿。,义齿的概念,义齿的清洁与护理,义齿的佩戴,义齿的保存,义齿的清洁,饭前、饭后漱口，每餐后清洁义齿，每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈部。,义齿取下后，要用冷（禁用热水）清水浸泡保存， 每半年或一年到专业医院复查，确保义齿无变形破损，佩戴舒适。,佩戴义齿，可增进咀嚼功能，维持良好的口腔外观。 要告诉老人不宜吃太硬或黏性较大的食物，以防损坏。,了解老年人头发养护方法 熟悉老年人洗发要求 能为老年人做好晨间梳洗、坐位洗发、床上洗发,学,习,目,标,学习单元4 头发清洁与梳理,学习目标了解老年人头发养护方法熟悉老年人洗发要求能为老年人做好晨间梳洗、坐位洗发、床上洗发（
16、实操课）,学习单元4 头发清洁与梳理,去除污物预防脱落促进血液循环二、老年人洗发要求三、 洗头水温调节：40-50度之间 为宜,老年人日常头发梳理,三、老年人头发的养护方法1、保持乐观的精神2、加强身体锻炼3、多吃对头发有益的食品4、经常梳头5、经常进行头部按摩6、尽量减少染发、烫发的次数,学习单元4 头发清洁与梳理,打结的头发如何处理？ 梳下的头发及头皮如何处理？ 梳发时应从哪里开始？,30%乙醇湿润,用纸包好焚烧,发梢发根,梳理头发的技巧,了解老年人身体清洁的目的 熟悉身体沐浴的种类 熟悉清洁会阴的目的 掌握会阴清洗的范围 能协助老年人沐浴、盆浴 能为老年人床上擦浴 能为老年女性进行会阴冲洗,
