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1、显微镜下疟原虫形态鉴别特征,寄防消毒监测科,2018/9/2,1,薄血膜中常见的血液成分,中性白细胞,酸性球,血小板,大单核球,淋巴球,红血球,2018/9/2,2,2018/9/2,3,人 体 疟原虫的基本结构,疟原虫基本构造为细胞浆、核和疟色素。 1.细胞浆 被染成蔚蓝色或深蓝色，随着虫体发育长大，细胞浆逐渐增多。间日疟原虫发育到大滋养体阶段，胞浆呈阿米巴样活动，胞浆内有空泡。,2018/9/2,4,人 体 疟原虫的基本结构,2. 核 即细胞核或染色质粒。在正常情况下核呈鲜红色，呈圆形或不规则，结构致密，在个别发育阶段较为疏松，例如间日疟原虫雄配子体的核。 3. 疟色素 颜色和颗粒的形状，
2、因疟原虫种类而异。间日疟原虫的色素颗粒呈短棒状，黄褐色；恶性疟原虫的色素颗粒呈细砂状，黑褐色。,2018/9/2,5,人 体 疟原虫的基本结构,3. 被寄生的红细胞 被间日疟原虫寄生的红细胞胀大、颜色变淡。疟原虫发育至阿米巴样体，红细胞出现薛氏点(Schuffners dots)。 被恶性疟原虫寄生的红细胞大小正常或稍微缩小，红细胞上有时见到茂氏点(Maurers dots)。,2018/9/2,6,薄血膜中被疟原虫寄生红血球形态特征,被寄生间日疟原虫的红细胞 胀大色浅，薛氏点鲜红色，细小，数多,被恶性疟原虫寄生的红细胞 大小正常，色稍紫；茂氏点紫红色，粗大，数少,2018/9/2,7,薄血膜
3、疟原虫形态,间日疟 环状体(R) 红血球：正常。 大小： 较大，约为红细胞直径1/3。 胞浆： 环状，浅蓝色。 核： 红色，一个，偶有二个。 色素： 没有。,2018/9/2,8,薄血膜疟原虫形态,恶性疟环状体 红血球：大小正常,颜色较深。 大小： 较小，约为红细胞直径1/51/6。 胞浆： 兰色，环状纤细，有时位于红细胞的边缘。常见多个疟原虫寄生一红细胞现象。 核： 红色一个,常有二个。 色素： 没有。,2018/9/2,9,薄血膜疟原虫形态,恶性疟环状体(R),2018/9/2,10,薄血膜中小滋养体形态特征,间日疟原虫小滋养体 约为红细胞直径的13；环较粗大；核1个；2个核和一个红细胞寄
4、生2个环状体，不如恶性疟原虫多见,恶性疟原虫小滋养体 约为红细胞的 1/6；环纤细；核12个； 一个红细胞寄生2个环状体的常见,INSTITUTEOFTROPICALDISEASES,2018/9/2,11,薄血膜疟原虫形态,间日疟大滋养体(T) 红细胞：胀大褪色，出现形状大小相等，分布均匀，数 目较多，鲜红色薛氏小 点。 大小：较大。 胞浆：不规则，浅兰色，出现阿米巴伪足，有空泡。 核： 红色，一个。 色素：有，细小杆状，黄褐色，分布不均匀。,2018/9/2,12,薄血膜疟原虫形态,间日疟大滋养体,2018/9/2,13,薄血膜疟原虫形态,恶性疟大滋养体 红细胞：大小正常，颜色较深，可出现
5、较粗、大小不一、分布不匀、数目较少红色茂氏小点。 大小：较小。 胞浆：兰色，圆形，坚实，体积小。 核：一个，红色。 色素：较细的黑褐色颗粒，常集成块。,2018/9/2,14,薄血膜中大滋养体形态特征,间日疟原虫大滋养体 虫体不规则，较大；阿米巴样空泡明显；疟色素细小，黄褐色,恶性疟原虫大滋养体 体小，圆形；空泡小；早期疟色素细小，金黄色，晚期结成块状，黑褐色,2018/9/2,15,薄血膜疟原虫形态,间日疟未成熟裂殖体 红细胞：胀大，褪色，可有薛氏小点。 胞浆：较不规则，空泡小或消失，浅兰色。 核： 红色，分裂为二个以上。 色素：黄褐色，分布不均匀。,2018/9/2,16,薄血膜疟原虫形态
6、,间日疟未成熟裂殖体,2018/9/2,17,薄血膜疟原虫形态,恶性疟未成熟裂殖体 红细胞：大小正常，颜色较深，可 有茂氏小点。 大小： 较小。 胞浆： 规则，圆形或卵圆形，兰 色。 核： 分裂为二个以上，红色。 色素： 黄褐色颗粒，常集成黑褐 色团块。,2018/9/2,18,薄血膜中裂殖体前期形态特征,间日疟原虫裂殖体(S)前期 圆形或不规则；核分裂为2个以上，空泡消失；疟色素分布不匀,恶性疟原虫裂殖体前期 圆形，核分裂为2个以上；疟色素集成团快,2018/9/2,19,薄血膜疟原虫形态,间日疟成熟裂殖体 红细胞：胀大，褪色，可见薛氏小点。 大小： 个体较大。 胞浆和核：裂殖子1224个平
7、均16个，排列不规则，核红色，胞浆浅兰色。 色素： 黄褐色常集于疟原虫的一边。,2018/9/2,20,薄血膜疟原虫形态,恶性疟成熟裂殖体 红细胞： 大小正常，颜色较深，可见茂氏小点。 大小： 虫体较小。 胞浆和核：裂殖子836个平均1824个，排列不规则或呈二重排列，核红色胞浆兰色。 色素： 黑褐色，集中于中央或一侧。,2018/9/2,21,薄血膜中成熟裂殖体形态特征,间日疟原虫裂殖体 大于正常红细胞；裂殖子1224个，通常16个，排列不规则；疟色素常集于一侧，黄褐色,恶性疟原虫裂殖体 小于正常红细胞；裂殖子较小，836个，排列不规则；疟色素成团快状，黑褐色,2018/9/2,22,薄血膜
8、疟原虫形态,间日疟大（雌）配子体 形状大小：圆或椭圆，较大。 胞浆： 深兰色。 核： 一个，较小，深红色常偏于一边，核周可见明显不染色带。 色素： 黄褐色，均匀散在，数目较多。,2018/9/2,23,间日疟原虫形态,间日疟小（雄）配子体 形状大小：圆形，虫体较小。 胞浆： 浅兰色。 核： 一个，较大，疏松，位于中央，浅红色，周围有明显不着色带。 色素： 黄褐色，散在分布。,2018/9/2,24,薄血膜疟原虫形态,恶性疟大（雌）配子体 形状大小：新月形，两端稍尖。 胞浆： 深兰色。 核： 一个，较小，致密，深红色位于中央，核周可见透明不染色带。 色素： 黑褐色，密布于核的周围,2018/9/
9、2,25,薄血膜疟原虫形态,恶性疟小（雄）配子体 形状大小：腊肠形，两端钝圆。 胞浆： 浅兰色或淡紫红色。 核： 一个，较大，疏松，位于中央，浅红色，核周可见不染色带。 色素： 黑褐色，疏松地分布于核周围。,2018/9/2,26,薄血膜中大（雌）配子体 形态特征,间日疟原虫雌配子体 小于正常红细胞，圆形；核小，致密，深红色，偏于一侧，胞浆深蓝色；疟色素散在,恶性疟原虫雌配子体 新月型，两端较尖；核小，致密，深红色，位于中央；胞浆深蓝色；疟色素块围于核周,2018/9/2,27,薄血膜中小（雄）配子体 形态特征,间日疟原虫雄配子体 大于正常红细胞，圆形；核大，疏松，浅红色，多位于中央；胞浆浅蓝
10、色或淡红色；疟色素散在,恶性疟原虫雄配子体 腊肠形，两端钝圆；核大，疏松，淡红色，位于中央；胞浆浅蓝色或浅红色；疟色素围于核周,2018/9/2,28,大配子体与大滋养体区别,虫体大小:几乎充满被寄生的红细胞 核:一个，较大且致密，周围有一圈空白的不染色带 胞浆:边缘清楚，不含空泡 疟色素:颗粒较多较粗，均匀散在,虫体大小:不超过被寄生红细胞的3/4 核:一个，延长呈带状，周围无明显的不染色带 浆:边缘不整齐，多有空泡 疟色素:颗粒较少较细，分布不均匀,2018/9/2,29,恶性疟原虫由于在发作间歇期，绝大部分疟原虫要进入内脏毛细血管发育，周围血液内仅能发现环状体和配子体。因此，恶性疟的最适宜的查血时间为发作期。 如在血膜上查见许多小滋养体而无大滋养体，可判定为恶性疟原虫。恶性疟原虫粗大环状体与间日疟原虫的环状体相似，较难区别，此时应依据血膜上有无其他发育阶段的疟原虫来确定。,间日疟与恶性疟鉴别要点,2018/9/2,30,谢谢！,2018/9/2,31,
