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1、,品管圈专项培训,安徽省儿童医院 神经内科 潘月瑢,品管圈基本步骤,品管圈的基本概念,内 容,品管圈的基本概念,品管圈到底是什么呢？,技术技巧,头脑风暴,何谓QCC?,解决问题,品管圈的四个特点,1,2,3,4,参与的自主性,广泛的群众性,高度的民主性,严密的科学性,PDCA vs QCC,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,组圈,建立品管圈活动会议记录,培训,前期准备,成立QCC小组、设
2、定圈名及圈徽,圈 员 报 名,自主自愿,圈长:潘月瑢 辅导员：王国琴、余祖琳 圈员:杜平 江丽 李玲 刘路路 梁锋 孙靖 许燕 赵美娟 程冉,组圈,大家快来报名啊,品管知识培训,建立QCC活动会议记录本,选定圈名,圈名九类型（经验）,部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈 部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈 凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈 代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈 文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈 动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈 品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈 文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈 动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗
3、圈,选定圈名,4月9日神经内科召开品管圈活动首次会议，并向圈员征集圈 名 本次共征集8个候选圈名，经全体与会人员投票后（每人至 少可选1票，最多可选3票），同心圈获得最高票，故确定同 心圈为本次QCC小组的圈名,神经圈,神女圈,天使圈,烛光圈,小红帽圈,太阳圈,希望圈,同心圈,圈徽的由来,这颗心是由无数的蝴蝶和鲜花构的，它代表着我们每一员都拥有一颗美丽、善良、无私的心灵，只有拥有这样的心灵，才能创造出奇迹和美好。,环绕在“心”四周的那一颗颗形状各 异的小星星，代表着我们每一个人，虽然各有不同，但围绕着同一个目标发光、发亮。,这双手象征着我们所有人的努力，我们会用我们所有的力量来托起我们的希望!
4、,手的下方是一个英文字母“N”,它包含两层含义，其一它是Neurology，也就是神经内科英文的首字母，另外它也是Nurse的首字母，代表着我们所有的护理姐妹。,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,1.主题选定,脑力激荡亲 和 图,1,列出工作场所之问题点,决定主题之步骤,可协助之方法,主 题 选 定,列出问题点 现场讨论，刚开始时圈员们通常没有问题意识，不容易找出现场的
5、问题点，此时，可列出下列问题来进行一次脑力激荡。 1、病人抱怨最多的是什么？ 2、经常困扰我们的问题是什么？ 3、病人或医护人员的需求是什么？ 4、领导的要求是什么？ 5、什么样的工作环境是我们想要的？,主 题 选 定,主题选定亲和图的使用,针对某一问题，充分收集各种经验、知识、想法和意见等语言、文字资料，通过图解进行汇总，并按其相互亲和性归纳整理这些资料，使问题明确起来，求得统一认识，以利于解决的一种方法。,护理首页空项,护理首页未填全,首页评分错误,首页书写不规范,皮试未双签,医嘱核对者未签名,医嘱签字不规范,体温连线错误,体重漏填,降温图绘制错误,体温单书写不规范,护理文书书写不规范,记
6、名式团体技巧、查检表,2,对问题加以讨论及理解,决定主题之步骤,可协助之方法,主 题 选 定,列出约4-8个问题点,记名式团体技巧法、优先次序矩阵（评价法）,3,4,对于问题进行评价,决 定 主 题,决定主题之步骤,可协助之方法,主 题 选 定,记名式团体技巧法：主要根据圈员的主观判断来 评价 优先次序矩阵：（评价法）快速明了，尤其适用于刚成立的品管圈,主 题 选 定,评价项目与等级分数,主 题 选 定,主 题 选 定,以合适的陈述方式叙述主题（动词名词衡量指标） 针对衡量指标说明定义及计算公式 明确选题的理由,问题点书写格式,动词（正向或负向） 名词（改善的本体） 衡量指标,主 题 选 定,
7、主 题 选 定,衡量指标注意事项衡量指标需明确列出 计量可测量出来，如病人排队候药时间可以数的出来，如差错件数,主 题 选 定,说明做这个题目的效益跟价值 对单位而言 对护理部而言 对医院而言 对病人而言 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 并藉由此过程判断此题目的合适性,说明选题理由,整个过程最好有循证的依据 查找国际、国内、地区、本院的一些标准,从选题开始的循证,主题选定,降低小儿静脉留置针穿刺失败率,选定主题：降低小儿静脉留置针穿刺的失败率 衡量标准：监测期间护士进行小儿静脉留置针穿刺的失败率 计算公式： 失败率%,主题选定的理由,监测期间小儿静脉留置针穿刺失败的例数,监测期间小儿静脉留
8、置针穿刺累计总人数,100%,小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，也是护理工作中的难点之一，尤其在现如今，为了减少患儿的痛苦及更好的保护血管，临床多采用静脉留置针穿刺，我科静脉留置针的使用率几乎已达到100%，一次性穿刺成功与否直接影响到小儿的治疗、抢救及医患纠纷，因此熟练掌握小儿静脉留置针穿刺技术是每个护士应具备的基本素质。 我院一直强调，要求护士静脉穿刺需做到“一针见血”。在发给社会的服务承诺责任书中也涉及了这一点。,主题选定的理由,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,
9、10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,2.拟定活动计划书,计划拟定表甘特图,甘特图（Gantt chart ）又叫横道图、条状图(Bar chart)。其内在思想简单，基本是一条线条图，横轴表示时间，纵轴表示活动(项目)，线条表示在整个期间上计划和实际的活动完成情况。,计 划 拟 定 表,30,40,20,10,P,D,C,A,拟定活动计划书注意事项,每月的周次是否正确（有些月有五周） 每步骤所计划的时间是否合理 是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法） 是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上 计划线及实施线不符合
10、之处是否有提出说明,活动计划表,为了将改善重点解析的更加透彻， 将解析时间延长了 一周,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,3.现状把握,现 状 把 握,将现行工作内容充分掌握(流程图) 到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表） 把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录 归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图),流 程 图,查 检 表,柏 拉 图,现
11、状 把 握,现 状 把 握如何制作流程图,定义作业流程的结构（开始与结束） 描述作业流程的所有步骤，将步骤按序排列 利用标准化的符号绘制 检查是否完整,标准流程图符号,小儿静脉留置针穿刺流程图,调查时间: 2013年05月14日05月27日 调查地点: 神经内科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因 调查者: 全体圈员 调查例数: 298例 穿刺失败例数: 58例 失败率: 19.46%,现 状 把 握 改善前数据收集,日期,原因,现 状 把 握查检表,小儿静脉穿刺失败率查检表,小儿静脉穿刺失败率查检表（汇总）,现 状 把 握查检表,柏拉图,其结构是由两个纵坐标和一个横
12、坐标，若干个直方形和一条折线构成。 左侧纵坐标表示不合格品出现的频数（出现次数或金额等） 右侧纵坐标表示不合格品出现的累计频率（如百分比表示) 横坐标表示影响质量的各种因素，按影响大小顺序排列，直方形高度表示相应的因素的影响程度（即出现频率为多少），折线表示累计频率（也称柏拉图曲线）。 通常所说的82原则，即解决导致80%问题的20%的原因。,柏拉图的制作,77.42%,改善重点,根据“82“定律，本选题的改善重点为：进针角度、血管因素、经验不足,现状把握-柏拉图,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.
13、效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,4.目标设定,目标值=现况值-改善值(现况值累计百分比圈员能力)目标值=19.46%-(19.46%77.42%80%) =7.41%,目标设定,主题选定,12.05%,失败率,目标设定,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,5.解 析,问题
14、原因 要因 真因,头脑风暴、鱼骨图、系统图,表决(记名式团体技巧),查检,柏拉图,解 析,特性要因图(鱼骨图),特性要因图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张特性要因图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张特性要因图),人员,材料,流程,环境,机器,主要问题,中原因,小原因,大原因,解 析,患儿不配合,体位,固定不住,患儿,肥胖,血管深浅,穿刺少,年资低,手生疏,血管深浅判断失误,工作态度,过分自信,未重视,忙,护士人员不足,情绪,急躁,护士,光线,昏暗,穿刺场所,在床边穿刺,环境,其他,家长情绪,急躁、过激言行,担心患儿,留置针种类,为 什 么 进 针 角 度 是 的影 主响 要留 原置 因针 静 脉 穿 刺 成 功 率,宣教不到位,消瘦,沟通交流不到位,解析-鱼骨图 1,为 什 么 血 管 因 素 是 的影 主响 要留 原置 因针 静 脉 穿 刺 成 功 率,血管条件差,皮肤颜色不好,患儿,脱水、发热等疾病因素,年资低,培训不足,选择血管不当,护士,昏暗,围观人多,压力大,环境,其他,家长不配合,血管选择有局限性,住院时间长,患儿肥胖,哭闹,手感差,穿刺机会少,视力差,压力大,光线,血管判断失误,解释沟通不到位,解析-鱼骨图 2,
