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1、,社区护理学第 章,不同人群保健与护理,Health and Care of Different Groups in Community,漯河医专预防教研室 刘国良,10,第一节 社区儿童和青少年的 保健与护理,出生,28天,1岁,67岁 (小学),3岁,18岁 (成年),911岁,25岁,新生儿期,婴儿期,幼儿期,学龄前期,学龄期,14岁,青春期,少年,青年,儿童期,新生儿硬肿症 周身或局部皮肤和皮下脂肪变硬兼有水肿 并伴有体温低下 多发生于寒冷季节的早产儿 五不症状不吃不哭不动体温不升体重不增,心理问题、疾病,近视、弱视 网络成瘾,滥用抗生素 儿童肥胖,某些传染病,社区护士在儿童保健中 应
2、该哪些工作？ 如何做？,社区儿童青少年保健对象的划分,主要对象：06岁的儿童 重点对象：03岁的儿童（散居儿童）,促进生长发育 促进早期教育、增强体质 降低发病率、死亡率 依法保障儿童、青少年权益,优生管理,孕期指导,（新生儿保健）,幼儿期保健,健康教育 常见病多发病防治意外事故预防急救,学龄前期儿童保健,（学龄期儿童保健）,青少年期保健,婴儿期保健,散居儿童的保健管理,定期健康检查,保健管理,妇女（孕期）保健,生长发育检测幻灯片 10,计划免疫,新生儿家访,集体儿童的保健管理,学校儿童青少年保健管理,保健工作,优生管理,孕期指导,（新生儿保健）,幼儿期保健,健康教育 常见病多发病防治意外事故
3、预防急救,学龄前期儿童保健,（学龄期儿童保健）,青少年期保健,婴儿期保健,散居儿童的保健管理,定期健康检查,保健管理,妇女（孕期）保健,生长发育检测,计划免疫,新生儿家访,集体儿童的保健管理,学校儿童青少年保健管理,保健工作,优生管理,孕期指导,（新生儿保健）,幼儿期保健,健康教育 常见病多发病防治意外事故预防急救,学龄前期儿童保健,（学龄期儿童保健）,青少年期保健,婴儿期保健,散居儿童的保健管理,定期健康检查,保健管理,妇女（孕期）保健,生长发育检测,计划免疫,新生儿家访,集体儿童的保健管理,学校儿童青少年保健管理,保健工作,头部,囟门 视觉 听力 口腔粘膜 牙齿,胸部,胸廓 心 肺,腹部,
4、肝 脾 胃肠,外生殖器,脊柱四肢,智力,实验室化验,头部,囟门 视觉 听力 口腔粘膜 牙齿,胸部,胸廓 心 肺,腹部,肝 脾 胃肠,外生殖器,脊柱四肢,智力,实验室化验,头部,囟门 视觉 听力 口腔粘膜 牙齿,胸部,胸廓 心 肺,腹部,肝 脾 胃肠,外生殖器,脊柱四肢,智力,实验室化验,牙齿的生长乳牙：萌生：第410个月，一般67月数量测算：乳牙数=月龄-6出齐：最晚2.5岁（20颗） 恒牙：萌生：67岁 ；出齐：1730岁（第三磨牙）,头部,囟门 视觉 听力 口腔粘膜 牙齿,胸部,胸廓 心 肺,腹部,肝 脾 胃肠,外生殖器,脊柱四肢,智力,实验室化验,体重、身高的发育身高（CM） ：出生：5
5、0CM，1岁：75CM，2岁：85CM210岁：每年增加57CM 体重（Kg） ：出生3kg，3月6kg，1岁9kg，2岁12kg210岁体重每年平均增长2公斤,运动发育规律： “头尾”发展 （上下） 自近到远 由正到反 由粗到细,“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”,相关概念,预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。（主动免疫？被动免疫？） 计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（复种）。,12种疫苗防15种疾病,卡介乙肝要记牢，出生之日不能少
6、； 二三四月脊灰丸，三四五月百白破； 麻苗要等八月足，甲肝水痘周岁好； 流脑两岁腊月种，肺炎两岁有必要； 二四六月打Hib ，周岁加强更牢靠； 一二七岁莫错过，四五月份乙脑苗； 流感半岁首次种，每年秋冬莫忘掉； 口腹轮状二月儿，三岁之前完成妙； 有老家长多费心，最最重要是宝宝。,接种后的注意事项,24小时内不要洗澡 接种后不要马上过量饮食 接种后不要剧烈活动 局部反应较重时（卡介苗除外）可用毛巾热敷，3-5次/天，10-15分钟/次 严重反应如高烧不退、针尖化脓、持续昏迷需及时就医,海姆力克手法,儿童异物窒息急救法,出生,28天,1岁,67岁 (小学),3岁,18岁 (成年),911岁,25岁
7、,新生儿期,婴儿期,幼儿期,学龄前期,学龄期,14岁,青春期,少年,青年,儿童期,25万 200万,不安全流产,家庭,学校,社区,闵乐夫 男，1944年出生，武汉人。 中国著名家庭教育家和青春期性教育专家。 “ 青少年健康成长的清道夫、护花者和导航员”。,青春期的特点 三个变化: 身体外形的变化（体重、身高、第一、第二性征）内在脏器功能的变化性的萌动与成熟 四个心理特点：成人感独立性闭锁性批判性,青春期健康促进(教育) 开展性教育 8 合理营养指导 培养良好的卫生习惯 帮主引导家庭解决子女问题,性教育？,性教育绝不是性知识普及 性教育是人格教育 是培养孩子意志品质、责任感和自制力的教育 是帮孩
8、子树立正确性观念、培养完美人格和减少身心伤害的教育林艺,彭晓辉 华中师范大学生命科学院教授,第二节 社区妇女的保健与护理,与妊娠和分娩有关的疾病和死亡,围婚期,围婚期,双方为直系血亲、三代以内旁系血亲关系 医学上认为不宜结婚的疾病，如一方或双方患有重度、极重度智力低下，不具有婚姻意识能力 重型精神病，病情发作期有攻击危害行为,发现指定传染病在传染期内 有关精神病在发病期内 其他医学上认为应暂缓结婚的疾病,发现医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病或其他重要脏器疾病 医学上认为不宜生育的疾病,婚检率骤减带来的隐患 出生人口素质面临严峻考验 孕产妇保健质量下降 引发新的社会问题 结婚出现低龄化 引发新
9、的婚姻纠纷,婚前保健孕前保健,合适的避孕 孕前准备心理饮食药物,围婚期,孕产期,孕产期,常见健康问题 （一）异常妊娠 （二）妊娠合并症 （三）分娩和产褥期并发症 （四）产后抑郁症,孕产期,产褥期是产妇的心理转移时期。据统计，发生心理变态或神经症的妊娠期占17%， 产褥期占38%。,孕产期,孕产期,产褥期常见问题,产褥期日常保健知识缺乏 心理调适不良 子宫复旧不良 会阴切口感染 母乳喂养知识缺乏 新生儿护理知识缺乏,准妈妈母乳喂养常识测试,为什么要哺乳？,a、 因为我可以迅速恢复身材 b、 因为哺乳可以推迟月经的恢复，推迟再怀孕的可能 c、 因为哺乳可以预防婴儿猝死综合症,1,母乳对孩子有什么好
10、处 ？,a、充足、完备的营养 b、高智商 c、减少过敏、呼吸道感染和腹泻的几率,2,哺乳对妈妈有什么好处 ？,a、患乳癌和骨质疏松症的几率会减少 b、患卵巢癌的几率会减少 c、有助于预防风湿性关节炎,3,如果乳房发胀怎么办 ？,a、用毛巾冷敷 b、挤出一些奶水 c、减少哺乳次数,4,孩子吃奶次数频繁怎么办 ？,a、延长哺乳间隙 b、如果孩子生长状况良好，而且心情愉快，则无妨频繁哺乳 c、孩子可能需要帮助，以便每次多吃一些母乳,5,如果孩子和我们睡在一起？,a、我不可以喝酒或者吃药，以防神志不清或过度沉睡 b、哺乳时可以不用起床了，直接躺在床上就可以喂孩子了 c、宝宝睡着后，把他放到他自己的小床
11、上,6,乳头疼痛该怎么办 ？,a、检查孩子吃奶时的姿势和吮吸方法 b、涂上缓解疼痛的乳头保护霜 c、停止哺乳,7,孩子怎么突然不爱吃奶了 ？,a、孩子不喜欢我了 b、罢奶 c、我得在她睡觉的时候给她哺乳,8,如果孩子咬乳头怎么办 ？,a、尖叫 b、抱紧宝宝，用乳房堵住他的鼻孔，这样为了呼吸，他就会把嘴张开 c、中止哺乳，把孩子抱离乳房，告诉他不可以这样做,9,这是乳腺炎吗？,a、乳房上出现红点，很疼 b、感觉象得了流感，乳房发热发红 c、乳房出现肿块,10,怎样确定孩子吃奶量足够 ？,a、孩子每天小便6次，大便1次 b、孩子体重每周增加110克左右 c、孩子每隔3个小时才有吃奶的要求,11,参
12、考答案,1.abc 2.abc 3.abc 4.b 5.b 6.abc 7.ab 8.abc 9.bc 10.c 11.abc请打分（每选项1分）,总分少于10分：需要寻求相关帮助； 总分多于10分：很好； 总分多于15分：知识掌握得非常丰富； 总分多于20分：可考虑争取做一名母乳喂养的咨询师,Time elapse so quickly,更年期,更年期,更年期,围绝经期生理特点 8,下丘脑一垂体一卵巢轴的变化：导致卵巢功能衰减和激素分泌的紊乱。 月经变化：由不规则到无月经、绝经。 生殖系统变化：因雌激素逐渐降低，生殖器呈退行性的萎缩变化。,更年期,围绝经期健康问题,功能性子宫出血心血管系统症
13、状 血管舒缩失调症状 骨质疏松症 泌尿生殖系统的萎缩症状 妇科肿瘤,围绝经期保健,合理安排生活、保持心情舒畅，加强营养 做好有关围绝经期保健知识的健康教育 注意个人卫生 激素替代疗法指导（HRT） 8 学会并加强自我监测和常见病的早期症状 建议或鼓励妇女每半年或一年进行一次体检 8 进行有关性知识的宣传教育、预防性功能衰退,更年期,激素替代疗法(Hormone Replacement Therapy) 目的:缓解中老年妇女的更年期症状，预防绝经期相关疾病。 原则：个体化治疗 禁忌:： （1）已知或怀疑妊娠； （2）原因不明的阴道出血、子宫内膜增生； （3）已知或怀疑患有乳腺癌； （4）已知或怀
14、疑患有与性激素相关的恶性肿瘤； （5）最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓性疾病； （6）患有严重的肝、肾功能障碍 ,重点检查项目,乳腺癌检查：30岁以上妇女掌握乳房自我检查方法，40岁以上每年做一次临床检查，50-59岁每1-2年进行X线检查。 宫颈癌检查：妇女有性生活开始，每1-3年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查。,乳腺癌危险因素,母亲或姐妹患了乳腺癌； 月经初潮在13岁以前； 在50岁以后仍然有月经； 第一胎生于35岁以后或35岁以上仍无生育； 你本人或你母亲在妊娠期服用了已烯雌酚。,. .,首先请大家看一个老年人的片子. .,18,45,60 80 90,青年人 中年人 老年人,1999
15、,高龄老人,长寿老人,发达国家 发展中国家 老年人标准 65 60 老龄社会标准 7% 10%,中国人口老龄化发展趋势预测 研究报告 全国老龄工作委员会办公室2006.2.23,中国的人口老龄化具有以下主要特征,老年人口规模巨大。8 老龄化发展迅速。8 地区发展不平衡。 (由东向西递减，上海79） 城乡倒置显著。 (乡：占7成，高1.24%) 女性老年人口数量多于男性。 (目前：464万，50年：2645万） 老龄化超前于现代化。,2004年底，中国60岁及以上老年人口为1.43亿， 2005年底，1.44亿（11%） 2008年底，1.69亿（12.79%） 2014年，将达到2亿 2020年，2.48亿（17%） 2026年将达到3亿 2037年超过4亿 2050年达最大值，4.37亿（30%以上，儿童2倍） 之后一直维持在3-4亿的规模。根据联合国预测 21世纪上半叶，中国一直是世界上老年人口最多的国家，占1/5， 21世纪下半叶，中国也还是仅次于印度的第二老年人口大国。,
